पार्किंसंस रोग

पार्किंसंस रोग का एक अवलोकन

पार्किंसंस रोग मस्तिष्क में डोपामाइन उत्पादक तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होता है। डोपामाइन एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर (मस्तिष्क में रासायनिक संदेशवाहक) है जो मांसपेशियों की गतिविधि को नियंत्रित करने में मदद करता है। तो जब मस्तिष्क में डोपामाइन कम हो जाता है, तो हिलने, कठोरता और चलने की कठिनाइयों जैसे लक्षण होते हैं।

> पार्किंसंस रोग में मस्तिष्क में डोपामाइन उत्पादक कोशिकाएं समाप्त हो गई हैं।

जबकि पार्किंसंस रोग को पूरी तरह से एक आंदोलन (मोटर) विकार माना जाता था, विशेषज्ञों को अब यह पता चलता है कि यह गैर-मोटर से संबंधित लक्षणों जैसे नींद की समस्या, कब्ज और गंध की हानि का कारण बनता है।

दिलचस्प बात यह है कि ये लक्षण वास्तव में कई वर्षों तक मोटर लक्षणों का अनुमान लगा सकते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पार्किंसंस रोग एक जटिल बीमारी है। लेकिन इस मस्तिष्क विकार के बारे में ज्ञान के छोटे tidbits सीखकर, आप पहले से ही रहने के लिए अपने रास्ते पर हैं (या किसी प्रियजन की मदद) इसके साथ अच्छी तरह से रहते हैं।

पार्किंसंस रोग का कारण

जबकि किसी व्यक्ति की पार्किंसंस रोग का सटीक कारण आमतौर पर अज्ञात होता है, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह किसी के जीन और उसके पर्यावरण के बीच जटिल बातचीत से होता है।

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पर्यावरणीय एक्सपोजर के उदाहरण जो आनुवंशिक रूप से कमजोर व्यक्ति में पार्किंसंस रोग के विकास को ट्रिगर कर सकते हैं, कीटनाशकों या ग्रामीण जीवित हैं। पार्किंसंस रोग के लिए अन्य जोखिम कारक उम्र और लिंग बढ़ रहे हैं (पार्किंसंस रोग पुरुषों में अधिक आम है)।

पार्किंसंस रोग के लक्षण

पार्किंसंस रोग के लक्षण वास्तव में सूक्ष्म हो सकते हैं, वास्तव में, वे भी ध्यान नहीं दे सकते हैं। लेकिन अंत में लक्षण धीरे-धीरे समय के साथ खराब हो जाते हैं।

पार्किंसंस रोग में मोटर लक्षण

पार्किंसंस रोग के चार हॉलमार्क मोटर लक्षण हैं:

• भूकंप के झटके
• ब्रैडीकिनेसिया (आंदोलन की धीमा)
• कठोरता
• Postural अस्थिरता (असंतुलन की भावना)

पार्किंसंस रोग में ट्रेमर को शास्त्रीय रूप से "गोली-रोलिंग" कंपकंपी कहा जाता है क्योंकि यह दिखाई देता है-जैसे कि कोई व्यक्ति अपने अंगूठे और इंडेक्स उंगली के बीच एक गोली या अन्य छोटी वस्तु को घुमा रहा है। इसे एक आराम से कंपकंपी के रूप में भी वर्णित किया जाता है क्योंकि ऐसा तब होता है जब शरीर का हिस्सा (हाथ की तरह) आराम और विश्राम होता है। जब कोई व्यक्ति उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों में संलग्न होता है, जैसे कि एक गिलास तक पहुंचने के लिए, कंपकंपी कम हो जाती है या गायब हो जाती है। पैरों को शरीर के अन्य हिस्सों में भी पैर या जबड़े की तरह पाया जा सकता है, और आमतौर पर तनाव से खराब हो जाता है।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि पार्किंसंस रोग के साथ अधिकांश लोगों में भूकंप बहाल होने पर, यह हर किसी में मौजूद नहीं है।

Bradykinesia एक व्यक्ति की स्थानांतरित करने की क्षमता में कमी का वर्णन करता है। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, यह विशेष रूप से अक्षम हो सकता है। एक व्यक्ति अपने पैरों का उपयोग करने में कठिनाई के लिए अपनी अंगुलियों (उदाहरण के लिए, एक जार या टाइपिंग खोलना) का उपयोग करके कठिनाई से प्रगति कर सकता है, जिससे छोटे चरणों के साथ एक शफल चलती है।

कठोरता मांसपेशी कठोरता और मांसपेशी विश्राम के प्रतिरोध के लिए संदर्भित करता है। चलने पर कठोरता वाला व्यक्ति अपनी बाहों को ज्यादा स्विंग नहीं कर सकता है, या वह फ्लेक्स या आगे झुक सकता है।

कठोरता दर्दनाक हो सकती है, और यह विशेष रूप से चलने में कठिनाई में भी योगदान दे सकती है।

पार्किंसंस रोग का एक अन्य लक्षण postural अस्थिरता है - खड़े होने पर असंतुलन की भावना। यह लक्षण आमतौर पर पार्किंसंस रोग के दौरान उत्पन्न होता है। पोस्टरल अस्थिरता वाले व्यक्ति में, हाथ पर एक छोटा सा पोक उन्हें गिरने का कारण बन सकता है।

पार्किंसंस रोग में कई अन्य मोटर-संबंधी लक्षण हैं, और उनकी उपस्थिति परिवर्तनीय है, जिसका अर्थ है कि हर कोई एक ही लक्षण का अनुभव नहीं करता है या उन्हें एक ही डिग्री तक नहीं लेता है। इनमें से कुछ मोटर से संबंधित लक्षणों में शामिल हैं:

• कम आँख झपकी
• चेहरे की अभिव्यक्ति कम हो गई
• भाषण और निगलने की समस्याएं
• अत्यधिक लार उत्पादन
• फ्रीजिंग एपिसोड - जहां एक व्यक्ति को लगता है कि उनके पैर फर्श पर चिपके हुए हैं या उनके नीचे कुर्सी पर जमे हुए हैं

पार्किंसंस रोग में गैर मोटर लक्षण

पार्किंसंस रोग में अनुसंधान के रूप में प्रगति के रूप में, विशेषज्ञ अब गैर मोटर संबंधित लक्षणों पर अधिक से अधिक ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। ये लक्षण अक्सर अपने मोटर लक्षणों की तुलना में किसी व्यक्ति के लिए अधिक कमजोर होते हैं, और वे साल पहले शुरू कर सकते हैं।

पार्किंसंस रोग में गैर मोटर लक्षणों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• हेलुसिनेशन (आमतौर पर दृश्य) और / या भ्रम
• मनोदशा विकार जैसे अवसाद, चिंता, और उदासीनता (रुचि और भावना का नुकसान)
• नींद की समस्याएं और दिन की थकान
• संज्ञानात्मक समस्याएं और डिमेंशिया
• स्वायत्त डिसफंक्शन (उदाहरण के लिए, खड़े होने या कब्ज होने पर रक्तचाप में एक बूंद)
• संवेदना और झुकाव या दर्द जैसी संवेदी गड़बड़ी
• त्वचा की समस्याएं (उदाहरण के लिए, सेबरेरिक डार्माटाइटिस)
• गंध की भावना का नुकसान

पार्किंसंस रोग का निदान

पार्किंसंस रोग के निदान के लिए डॉक्टर द्वारा आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक और गहन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके लिए कोई स्लैम डंक रक्त परीक्षण या मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षण नहीं होता है। जबकि निदान कुछ लोगों में सीधा है, यह दूसरों में अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर जब कुछ अन्य न्यूरोलॉजिकल स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो पार्किंसंस रोग के साथ समान लक्षण साझा करती हैं।

यदि आपके डॉक्टर पार्किंसंस की बीमारी पर संदेह करते हैं, तो वह सोने, मनोदशा, स्मृति, चलने की समस्याओं और हालिया गिरने के बारे में कई सवाल पूछेंगे।

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वह प्रतिबिंब, मांसपेशियों की ताकत और संतुलन की जांच के लिए एक शारीरिक परीक्षा भी करेगा। अगर इमेजिंग परीक्षण या रक्त परीक्षणों को अन्य चिकित्सीय स्थितियों को रद्द करने का आदेश दिया जाता है तो आश्चर्यचकित न हों।

पार्किंसंस रोग का निदान करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट विशिष्ट मानदंड भी हैं। उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग के निदान का समर्थन करने वाला एक मानदंड यह है कि यदि पार्किंसंस जैसे लक्षण वाले व्यक्ति को लेवोडापा (पार्किंसंस रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवा) लेने के बाद उनके लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

हालांकि पार्किंसंस रोग के लिए कोई इलाज नहीं है, अच्छी खबर यह है कि लक्षणों को कम करने के लिए कई उपचार विकल्प हैं ताकि आप या आपके प्रियजन इसके साथ अच्छी तरह से रह सकें।

मोटर लक्षणों का उपचार

मोटर लक्षणों के लिए दवा शुरू करने का निर्णय लेना हमेशा स्पष्ट नहीं होता है-यह व्यक्ति पर निर्भर करता है और उनके लक्षणों को कमजोर करता है। वास्तव में, आप यह जानकर आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि पार्किंसंस रोग के शुरुआती चरणों में, दवा की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

कार्बिडोपा-लेवोडापा, जो कि ब्रांड नाम सिनेमेट या पारकोपा द्वारा जाता है, प्राथमिक और सबसे प्रभावी पार्किंसंस दवा है। लेवोडोपा को मस्तिष्क में डोपामाइन में परिवर्तित किया जाता है, जो मांसपेशियों के नियंत्रण को बहाल करने में मदद करता है। कार्बिडोपा मस्तिष्क के बाहर डोपामाइन में परिवर्तित होने से रोकने से लेवोडापा को अधिक प्रभावी बनाता है।

इस अन्यथा बहुत प्रभावी दवा का नकारात्मक पक्ष यह है कि एक बार जब व्यक्ति इस पर रहा है, तो यह मोटर लक्षणों के प्रबंधन में उतना अच्छा नहीं हो सकता है- इसे "पहनने" प्रभाव कहा जाता है। इसके अलावा, आपके नियंत्रण से बाहर की गतिएं जैसे मांसपेशी स्पैम या झटके (जिसे डिस्कनेसिया कहा जाता है) लेवोडापा के लंबे समय तक उपयोग के बाद हो सकती है।

मिरापेक्स (प्रामीपेक्सोल) और रिकिप (रोपिनिरोल) जैसे डोपामाइन एगोनिस्ट्स मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स-डॉकिंग साइट्स को उत्तेजित करते हैं, मस्तिष्क को यह सोचने में लगाते हैं कि इसमें डोपामाइन है जिससे शरीर को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है। डोपामाइन एगोनिस्ट लेवोडोपा से कम प्रभावी होते हैं, और उनके पास कई संभावित दुष्प्रभाव होते हैं जैसे विजुअल हेलुसिनेशन, नींद के दौरे (तीव्र नींद), और जुआ, खाने, खरीदारी या यौन व्यवहार जैसे बाध्यकारी व्यवहार।

ऐसा कहा जा रहा है कि, डोपामाइन एगोनिस्ट कभी-कभी पार्किंसंस रोग के पहले चरण में उपयोग किए जाते हैं, बाद में बीमारी पाठ्यक्रम में लेवोडोपा की आवश्यकता को रोकते हैं। यह लेवोडोपा की लंबी अवधि की जटिलताओं को रोकने के लिए "पहनने" प्रभाव और आउट-ऑफ-कंट्रोल बॉडी मूवमेंट्स को रोकने में मदद कर सकता है।

मोनमाइन ऑक्सीडेस इनहिबिटर (एमएओ-बी अवरोधक) में एल्डप्रिल, ईएमएसम, और ज़ेलापार (सेलेगिलिन) और एज़िलेक्ट (रसगिलिन) शामिल हैं, जो एंजाइम को अवरुद्ध करके मोटर लक्षणों का इलाज करते हैं जो आम तौर पर मस्तिष्क में डोपामाइन को निष्क्रिय करते हैं। यह सक्रिय डोपामाइन को मस्तिष्क में और अधिक लटकने की अनुमति देता है।

मोनमाइन ऑक्सीडेस अवरोधकों के डाउनसाइड्स यह है कि वे पार्किंसंस रोग वाले लोगों के लिए लेवोडापा के रूप में प्रभावी नहीं हैं, और वे एंटीड्रिप्रेसेंट्स जैसी अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं।

उलझन यह है कि वे कभी-कभी पार्किंसंस रोग के पहले चरण में मोटर लक्षणों को दबाने में लाभ प्रदान कर सकते हैं, अनिवार्य रूप से लेवोडोपा शुरू करने से पहले किसी व्यक्ति को खरीदना।

मस्तिष्क में लेवोडापा के प्रभाव को बढ़ाकर कॉमटन (एंटाकपोन) और तस्मार (टोलाकपोन) जैसे कॉमटी अवरोधक (इसलिए उन्हें लेवोडापा के साथ लिया जाता है)। उनका उपयोग उन लोगों के इलाज के लिए किया जाता है जो लेवोडोपा लंबे समय तक होने के "पहने हुए" प्रभाव का अनुभव करते हैं। यदि कोई व्यक्ति तस्मार (टोलकैपोन) पर होता है तो यकृत रक्त परीक्षण की निगरानी की आवश्यकता होती है।

आर्टिचोलिनर्जिक्स जैसे आर्टन (ट्राइक्साइफेनिडाइल) और कोगेन्टिन (बेंज़ोट्रोपिन) पार्किंसंस रोग के लोगों में कंपकंपी की असुविधा को कम करने के लिए निर्धारित किए गए हैं। वे मस्तिष्क में एसिट्लोक्लिन को बढ़ाकर काम करते हैं।

नकारात्मकता यह है कि एंटीकॉलिनर्जिक्स में कई संभावित प्रतिकूल प्रभाव होते हैं जैसे धुंधली दृष्टि, शुष्क मुंह, पेशाब को बनाए रखना, कब्ज, और भ्रम (विशेष रूप से पुराने वयस्कों में)। इस वजह से, वे 70 वर्ष से कम उम्र के पार्किंसंस रोग के साथ उन व्यक्तियों के लिए आरक्षित हैं।

सममित (amantadine) एक एंटीवायरल दवा है जिसका उपयोग हल्के धमाके और कठोरता का प्रबंधन करने के लिए पार्किंसंस रोग की शुरुआत में किया जाता है। संभावित साइड इफेक्ट्स में शुष्क मुंह, कब्ज, त्वचा की धड़कन, टखने की सूजन, दृश्य भेदभाव, और भ्रम शामिल हैं।

गैर मोटर लक्षणों का उपचार

पार्किंसंस रोग से जुड़े आंदोलन की समस्याओं के अलावा अक्सर नींद की समस्याओं, संज्ञानात्मक समस्याओं और मनोदशा में परिवर्तन जैसे कम दिखाई देने वाले लक्षण होते हैं, जो किसी व्यक्ति की जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। अच्छी खबर यह है कि उन्हें संबोधित करने के लिए उत्कृष्ट उपचार हैं।

उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग में अवसाद सामान्य है, लेकिन इसका चयन पारंपरिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ किया जा सकता है, जैसे चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर। डिमेंशिया (सोच और स्मृति समस्याओं) के लिए, त्वचा पैच एक्सेलॉन (रिवास्टिग्माइन) निर्धारित किया जा सकता है।

हेलुसिनेशन और मनोविज्ञान विशेष रूप से पार्किंसंस रोग के साथ एक व्यक्ति (और उनके प्रियजनों) के लिए परेशान हो सकता है। इसका समाधान करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट अपने पार्किंसंस की दवा की खुराक को रोक या घटा सकता है (उदाहरण के लिए, लेवोडापा)। मस्तिष्क के अधिक गंभीर मामलों के लिए, एक एंटीसाइकोटिक दवा निर्धारित की जा सकती है।

भाषण, व्यावसायिक, और शारीरिक चिकित्सा जैसे पुनर्वास उपचार का उपयोग आमतौर पर पार्किंसंस रोग में जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए किया जाता है।

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना

दीप मस्तिष्क उत्तेजना उन लोगों के लिए आरक्षित है जो उन्नत पार्किंसंस रोग के साथ आरक्षित हैं जिनके मोटर लक्षणों का प्रभावी ढंग से दवा के साथ इलाज नहीं किया जाता है। यह लगातार, अक्षम कंपकंपी वाले लोगों, और अनियंत्रित आंदोलनों (जिन्हें डिस्कनेसिया कहा जाता है) या उतार-चढ़ाव ("मोम और वानिंग" लक्षण) वाले लोगों के लिए विशेष रूप से प्रभावी होता है, जो लेवोडापा लंबी अवधि के उपयोग की जटिलताओं हैं।

गहरे मस्तिष्क उत्तेजना में मस्तिष्क के भीतर एक तार को इम्प्लांट करने वाला एक न्यूरोसर्जन होता है। यह तार एक बैटरी संचालित डिवाइस से जुड़ा हुआ है जिसे न्यूरोस्टिम्युलेटर कहा जाता है, जिसे कॉलरबोन के पास त्वचा के नीचे रखा जाता है। माना जाता है कि न्यूरोस्टिम्युलेटर (रोगी द्वारा नियंत्रित) से वितरित विद्युत दालों को मस्तिष्क में जटिल तंत्रिका मार्गों को बदलने के लिए माना जाता है जो आंदोलन को नियंत्रित करते हैं (इसलिए असामान्य लोगों की बजाय सामान्य आंदोलनों का उत्पादन होता है, जैसे कंपकंपी)।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह शल्य चिकित्सा उपचार एक इलाज नहीं है और किसी व्यक्ति की पार्किंसंस रोग को प्रगति से नहीं रोकता है। इसमें शामिल होने से पहले किसी व्यक्ति के न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और परिवार के साथ विचारशील चर्चा की गारंटी देने में गंभीर जोखिम भी शामिल हैं।

से एक शब्द

पार्किंसंस रोग एक जटिल न्यूरोडिजेनरेटिव ("मस्तिष्क कोशिकाओं का मरना") विकार है जो न केवल एक व्यक्ति को कैसे चलता है, बल्कि यह भी सोचता है कि वे कैसे सोचते हैं, महसूस करते हैं, सोते हैं, और यहां तक ​​कि गंध भी प्रभावित करते हैं। हालांकि ये लक्षण अक्षम हो सकते हैं, अच्छी खबर यह है कि आपके या आपके प्रियजन के जीवन पर उनके प्रभाव को कम करने के प्रभावी तरीके हैं।

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