समयपूर्वता की रेटिनोपैथी, जिसे आरओपी भी कहा जाता है, एक ऐसी बीमारी है जो आंख की रेटिना को प्रभावित करती है। आरओपी प्रीमी की आंखों में रेटिना पर रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, और बचपन में अंधापन के प्रमुख कारणों में से एक है।
अवलोकन
गर्भावस्था के दौरान, एक बच्चे की आंखों में रक्त वाहिकाओं लगभग 16 सप्ताह गर्भावस्था विकसित करना शुरू कर देते हैं। गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह तक, आंखों में रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से विकसित किया जाता है कि रेटिना में अच्छी रक्त आपूर्ति होती है।
जब बच्चे जल्दी पैदा होते हैं, तो रेटिना पर रक्त वाहिकाओं को पूरी तरह से विकसित नहीं किया जाता है। जन्म के बाद, जहाजों इतनी तेजी से बढ़ने लग सकते हैं कि उनकी वृद्धि रेटिना को नुकसान पहुंचाती है। प्रीटेरियलिटी (आरओपी) की रेटिनोपैथी रेटिना पर रक्त वाहिकाओं के अनुचित विकास और उस वृद्धि के कारण होने वाले नुकसान के लिए नाम है।
आरओपी विकसित करने वाले अधिकांश पूर्वजों में, रेटिना रक्त वाहिकाओं की वृद्धि अपने आप धीमी हो जाएगी, और दृष्टि सामान्य रूप से विकसित होगी। हालांकि, कुछ समय से पहले बच्चे गंभीर आरओपी विकसित करते हैं।
चरणों
समयपूर्वता के रेटिनोपैथी को विभिन्न चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। आरओपी के उच्च चरण अधिक गंभीर हैं, और अंधापन या दीर्घकालिक दृष्टि की समस्याओं का कारण बनने की अधिक संभावना है। आरओपी के निचले चरण कम गंभीर हैं; चरण I और II ROP वाले अधिकांश बच्चे उपचार के बिना सुधार करेंगे और सामान्य दृष्टि होगी।
- चरण 1: रेटिना वाहिकाओं की हल्की असामान्य वृद्धि। आमतौर पर किसी भी उपचार के बिना बेहतर हो जाता है और इसका कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है।
- चरण 2: रेटिना वाहिकाओं की वृद्धि मामूली असामान्य है। आमतौर पर किसी भी उपचार के बिना बेहतर हो जाता है और इसका कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है।
- चरण 3: रेटिना वाहिकाओं की वृद्धि गंभीर रूप से असामान्य है। चरण 3 आरओपी वाले शिशुओं को आरओपी के लिए इलाज की आवश्यकता हो सकती है और दीर्घकालिक दृष्टि की समस्याओं का उच्च जोखिम हो सकता है। प्लस बीमारी वाले शिशु, एक संकेत है कि आरओपी तेजी से आगे बढ़ रहा है, आमतौर पर इस चरण में उपचार की आवश्यकता होती है।
- चरण 4: आंशिक रेटिना डिटेचमेंट। आम तौर पर उपचार की आवश्यकता होती है और दीर्घकालिक दृष्टि की समस्याएं या अंधापन हो सकती है।
- चरण 5: पूर्ण रेटिना डिटेचमेंट। उपचार की आवश्यकता है और दीर्घकालिक दृष्टि की समस्याओं या अंधापन का कारण बन सकता है।
निदान
आंख परीक्षा के दौरान प्रीटेरियलिटी की रेटिनोपैथी का निदान किया जाता है। परीक्षा के लिए तैयार करने के लिए, आंखों का उपयोग बच्चे के विद्यार्थियों को फैलाने के लिए किया जाता है। परीक्षा के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिना पर ध्यान से देखेंगे कि यह मूल्यांकन करने के लिए कि क्या जहाज उचित रूप से बढ़ रहे हैं और यदि नहीं, तो रेटिना का कौन सा हिस्सा परेशानी के संकेत दिखा रहा है।
सभी समयपूर्व बच्चों को आरओपी के परीक्षण के लिए परीक्षा की आवश्यकता नहीं होगी। अस्पताल अलग-अलग होते हैं जिसमें आरओपी के लिए बच्चों की जांच की जाती है, लेकिन 31 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा होने वाले अधिकांश बच्चों में आरओपी के परीक्षण के लिए कम से कम एक परीक्षा होगी। यदि परीक्षा अनिश्चित है या बच्चे की आंखें आरओपी के संकेत दिखाती हैं, तो अनुवर्ती परीक्षा समय-समय पर निर्धारित की जाएगी।
इलाज
समयपूर्वता के रेटिनोपैथी के अधिकांश मामले अपने आप बेहतर होंगे और इलाज की आवश्यकता नहीं होगी।
चरण 3 आरओपी और उच्चतर में, रेटिना पर रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि को रोकने या रेटिना डिटेचमेंट को सही करने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। उपचार के प्रकार में क्रायथेरेपी, लेजर थेरेपी, और रेटिना सर्जरी शामिल हैं।
- क्रायथेरेपी : क्रायथेरेपी आरओपी से प्रभावित रेटिना के कुछ हिस्सों को स्थिर करने के लिए ठंडे तापमान का उपयोग करती है, जो आंखों में अस्वास्थ्यकर रक्त वाहिकाओं की अत्यधिक वृद्धि को रोकती है।
- लेजर थेरेपी: क्रायथेरेपी की तरह, लेजर थेरेपी रेटिना पर अस्वास्थ्यकर जहाजों के अतिप्रवाह को रोकने के लिए प्रयोग की जाती है। आरओपी द्वारा प्रभावित रेटिना के हिस्सों पर छोटी जलने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जाता है। लेजर थेरेपी में आमतौर पर क्रायथेरेपी की तुलना में बेहतर परिणाम होते हैं और अक्सर इसका उपयोग किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में क्रायथेरेपी का उपयोग अभी भी किया जा सकता है। केंद्रीय दृष्टि को संरक्षित करने के लिए, कुछ परिधीय दृष्टि दोनों क्रायथेरेपी और लेजर उपचार के साथ खो जा सकती है।
- रेटिना सर्जरी: प्रीपेरियलिटी के चरण 4 और 5 रेटिनोपैथी में, रेटिना ने अलग होना शुरू कर दिया है या आंख से पूरी तरह से अलग हो गया है। आंशिक रेटिना डिटेचमेंट अपने आप बेहतर हो सकता है या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एक पूरी तरह से अलग रेटिना लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता है।
दीर्घकालिक प्रभाव
31 सप्ताह से पहले पैदा हुए 9 0% बच्चे आरओपी के कुछ रूप विकसित करेंगे। आरओपी के ज्यादातर मामले हल्के हैं और उनके पास दीर्घकालिक परिणाम नहीं हैं। शिशुओं के रूप में आरओपी से पीड़ित बच्चे नज़दीकी हो सकते हैं, या स्ट्रैबिस्मस या एम्ब्लोपिया हो सकते हैं।
गंभीर आरओपी के मामलों में, कुल दृष्टि हानि हो सकती है। अस्पताल अंधापन का कारण बनने से पहले आरओपी का निदान और उपचार करने में बहुत बेहतर है, लेकिन आरओपी के गंभीर मामलों में अभी भी दृष्टि हानि हो सकती है।
ऑक्सीजन उपयोग और आरओपी
स्वस्थ स्तर पर एक बच्चे के रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को रखने में मदद के लिए पूरक ऑक्सीजन अक्सर श्वसन सहायता के साथ प्रयोग किया जाता है। वयस्कों और शब्द शिशुओं को स्वस्थ रहने के लिए उच्च 90 के दशक में ऑक्सीजन संतृप्ति रखने की आवश्यकता होती है, लेकिन समय से पहले बच्चे अलग होते हैं।
जब समय से पहले शिशु देखभाल तकनीकी रूप से संभव हो गई, तो डॉक्टरों और नर्सों ने वयस्कों के लिए स्वस्थ स्तर पर प्रीमीज ऑक्सीजन संतृप्ति रखने के लिए कड़ी मेहनत की। बहुत से अध्ययन के बाद, यह पता चला कि जिन बच्चों के ऑक्सीजन संतृप्ति को उच्च रखा गया था, उनमें आरओपी विकसित करने का बहुत अधिक जोखिम था। ऑक्सीजन संतृप्ति को प्राथमिकता में 83% के रूप में कम रखने के लिए, आरओपी को रोकने में मदद करने के लिए डॉक्टर और नर्स सुरक्षित रूप से ऑक्सीजन के स्तर को कम कर सकते हैं।
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