प्रीमीज़ में ब्रैडकार्डिया और अपनी

क्यों प्रीमीज़ के लिए ये आम घटनाएं माता-पिता के लिए डरावनी हो सकती हैं

समय से पहले बच्चों में, एपेना और ब्रैडकार्डिया अक्सर कम रक्त ऑक्सीजन के स्तर के साथ मिलकर होते हैं। सबसे पहले, एपेना होता है और बच्चा सांस लेने बंद कर देगा। चूंकि बच्चा सांस नहीं ले रहा है, इसलिए रक्त ऑक्सीजन का स्तर गिर जाएगा। कम रक्त ऑक्सीजन के स्तर के जवाब में दिल धीमा हो जाता है। साथ में, एपेना और ब्रैडकार्डिया को अक्सर "एएस और बीएस" या "मंत्र" कहा जाता है और कम रक्त ऑक्सीजन स्तर को अक्सर विलुप्त होने या "desat" कहा जाता है।

ऑक्सीजन संतृप्ति रक्त में ऑक्सीजन-वाहक हीमोग्लोबिन की मात्रा को मापती है।

एक बच्चे या वयस्क की तरह एक शब्द बच्चे का रक्त 95 से 100% ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होना चाहिए। एक समय से पहले बच्चे को अतिरिक्त ऑक्सीजन प्राप्त करने का खून आमतौर पर लगभग 88 और 9 5% संतृप्ति के बीच बनाए रखा जाता है, अधिकतर नहीं, समयपूर्वता की रेटिनोपैथी को रोकने के लिए, एक गंभीर आंख की स्थिति।

अस्पताल में, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए नाड़ी ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जाता है।

जब रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होता है, तो इसे विलुप्त होने कहा जाता है। Desaturations होंठ या त्वचा के लिए एक नीली रंग का रंग हो सकता है और एक बच्चे को स्वर खोने या "फ्लॉपी" बनने का कारण बन सकता है।

अपनी क्या है?

अपनी का अर्थ वह अवधि है जिसमें सांस लेने से रोकता है। समय से पहले शिशुओं में, एपेना सांस लेने में कोई रोकथाम है जो 20 सेकंड से अधिक समय तक चलती है, जिससे ब्रैडकार्डिया या बच्चे के रक्त ऑक्सीजन स्तर में गिरावट आती है। समयपूर्व शिशुओं में अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र होते हैं और वे एपेने के एपिसोड होने के लिए प्रवण होते हैं।

कभी-कभी, एपेना बच्चे के दिल को धीरे-धीरे मारने का कारण बनती है, जिसे ब्रैडकार्डिया कहा जाता है।

एनआईसीयू में, प्रीमीज़ मॉनीटर पर लगाए जाते हैं जो ध्वनि अलार्म करते हैं जब उनके सांस लेने में इन लंबे विराम होते हैं।

आम तौर पर, बच्चे को दोबारा सांस लेने की याद दिलाने के लिए पीठ पर एक सौम्य पेट होता है, लेकिन कभी-कभी बच्चों को श्वास लेने या अतिरिक्त ऑक्सीजन की मदद करने की आवश्यकता होती है जब वे अपरिपक्व होते हैं।

अधिकांश समय से पहले बच्चे घर जाने के लिए तैयार होने तक अपने एपेने को बढ़ा देते हैं, लेकिन कुछ बच्चों को अभी भी हल्के अपनी के कभी-कभी मंत्र होंगे। यदि ऐसा होता है, तो माता-पिता अपने बच्चे को एपेने मॉनिटर के साथ ले जाएंगे, अगर बच्चे श्वास बंद कर देता है तो वह निकल जाएगा।

ब्रैडकार्डिया क्या है?

ब्रैडकार्डिया का मतलब सामान्य हृदय लय से धीमा है। नवजात शिशुओं में, हृदय गति को ब्रैडकार्डिया कहा जाता है यदि यह 1250 ग्राम (2 एलबी 12 औंस) से कम बच्चे में प्रति मिनट 100 बीट्स से कम हो जाता है या एक बड़े बच्चे में प्रति मिनट 80 बीट से कम होता है। जब बच्चे एनआईसीयू में होते हैं, तो उनके दिल की निगरानी की जाती है, और ब्रैडकार्डिया के एपिसोड उत्तेजना के साथ इलाज किया जाता है। यदि ब्रैडकार्डिया जारी है, तो कैफीन जैसी दवाओं का इस्तेमाल इस स्थिति के इलाज के लिए किया जा सकता है।

कारण

अपनी और ब्रैडकार्डिया के समय से पहले बच्चों में कई कारण हैं। संक्रमण, एनीमिया , और मस्तिष्क में समस्याएं सभी एएस और बीएस का कारण बन सकती हैं। एनआईसीयू में preemies के बीच apnea और bradycardia का सबसे आम कारण, हालांकि, एक शर्त है जिसे प्रीपेरियलिटी के एपेने कहा जाता है।

समयपूर्वता की अपनी अपरिपक्व तंत्रिका और मांसपेशी प्रणाली के कारण एक शर्त है। प्रीपेरियलिटी की अपनी अक्सर युवा दुश्मनों में होती है; गर्भावस्था की उम्र घट जाती है, समयपूर्वता बढ़ने की अपनीय। 34 से 35 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने वाले बच्चों में से केवल 7% ही गर्भावस्था के एपेने हैं, लेकिन 30 से 31 सप्ताह में पैदा हुए आधे से अधिक बच्चे इस स्थिति से ग्रस्त हैं।

अपनी हो सकती है क्योंकि मस्तिष्क में प्रक्रिया जो बच्चे को सांस लेने के लिए कहती है, और बच्चे पूरी तरह से सांस लेने से रोकता है (क्योंकि केंद्रीय अपनी) या क्योंकि बच्चे की अपरिपक्व मांसपेशी प्रणाली वायुमार्ग को खोलने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है और वायु प्रवाह अवरुद्ध है ( अवरोधक अपनी )। मिश्रित केंद्रीय और अवरोधक apnea भी होता है।

दीर्घकालिक प्रभाव

डॉक्टरों को यकीन नहीं है कि एपेना और ब्रैडकार्डिया के दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं। वे जानते हैं कि ब्रैडकार्डिया मस्तिष्क के रक्त और ऑक्सीजन के स्तर में अस्थायी कमी का कारण बनता है। वे समय-समय पर शिशुओं को भी जानते हैं जिनके पास एपने के रिकॉर्ड किए गए एपिसोड के साथ अधिक दिन थे, जो विकास और न्यूरोलॉजिकल परिणामों को मापने वाले परीक्षणों पर 3 साल की उम्र में कम स्कोर रखते हैं, लेकिन वे यह सुनिश्चित नहीं कर सकते कि एपेना और ब्रैडकार्डिया कम स्कोर का कारण बनता है।

एक बात यह है कि डॉक्टरों को पता है कि अपनी और ब्रैडकार्डिया अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, या सिड्स का कारण नहीं बनता है। हालांकि, समय-समय पर शिशुओं के पास पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में अधिक एसआईडीएस जोखिम होता है, लेकिन प्रीएटोरिटी के एपेने से उच्च एसआईडीएस दरें नहीं होती हैं।

इलाज

जब एनआईसीयू में शिशुओं में एपेना या ब्रैडकार्डिया का एक एपिसोड होता है, तो मॉनीटर जो दिल की दर और श्वास रिकॉर्ड करते हैं, अलार्म से शुरू होते हैं। कभी-कभी, अलार्म की आवाज़ बच्चे को फिर से सांस लेने के लिए उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त होती है, और नर्स को जवाब देने का समय होने से पहले बच्चा अच्छी तरह से सांस ले रहा है। अन्य बार, अलार्म पर्याप्त नहीं है। बच्चे को रगड़ने या पैटिंग के माध्यम से उत्तेजना का उपयोग किया जाएगा। अगर बच्चा अभी भी ठीक नहीं होता है, तो बच्चे को बैग और मास्क के साथ सांस दी जाएगी।

जिन बच्चों को एपेने के लगातार झुकाव होते हैं उन्हें सांस लेने में मदद करने के लिए लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) पर रखा जा सकता है या यांत्रिक रूप से हवादार हो सकता है। समयपूर्वता के एपेने के इलाज के लिए दवा का भी उपयोग किया जा सकता है। कैफीन एपेने के लिए अपेक्षाकृत नया उपचार है जिसके कुछ दुष्प्रभाव हैं और यह काफी हद तक सफल रहा है।

आगे मंत्रों को रोकना

एपने और ब्रैडकार्डिया के एपिसोड को ट्रिगर करने से पता चल सकता है कि नर्स और माता-पिता समय-समय पर शिशुओं के मंत्रों की संख्या को कम कर सकते हैं। एपने और ब्रैडकार्डिया गहरी नींद से संक्रमण के दौरान होते हैं, इसलिए बच्चों को लंबी अवधि की गहरी नींद की अनुमति देना महत्वपूर्ण है। भोजन और मूल्यांकन के समय के साथ एनआईसीयू में अपनी यात्राओं को समन्वयित करें, और यदि आप बच्चे को सोते समय देख रहे हों तो चुप आवाज़ों का उपयोग करें। इनक्यूबेटर तापमान में उतार-चढ़ाव भी एएस और बीएस का कारण बन सकता है, इसलिए इनक्यूबेटर दरवाजे को जितना संभव हो सके बंद करके इनक्यूबेटर में स्थिर तापमान बनाए रखने का प्रयास करें।

निप्पल फीडिंग एपेने और ब्रैडकार्डिया का एक और आम कारण है। स्तन या बोतल पर एक समय से पहले बच्चे को खिलाने पर, पेसिंग महत्वपूर्ण है, खासकर भोजन की शुरुआत में। यदि आपका बच्चा लगातार सांस लेने के बिना लगातार चूसने लगता है, तो समय-समय पर उसके मुंह से निप्पल खींचकर भोजन को गति दें।

जब यह दूर जाएगा?

ज्यादातर बच्चों में, एपेना उस समय के आसपास हल होने लगती है जब वे पैदा होने के कारण होते थे, और उस समय जब वे लगातार वजन कम करने और इनक्यूबेटर के बाहर गर्म तापमान बनाए रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में खाना शुरू करते थे। हालांकि, कुछ बच्चों को एनआईसीयू को हर तरह से छोड़ने के लिए तैयार होने के बावजूद एपेना और ब्रैडकार्डिया के एपिसोड जारी रहेगा। अधिकांश अस्पतालों को बच्चों को एपने या ब्रैडकार्डिया के बिना कुछ निश्चित दिनों की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए छुट्टी दी जा सके कि वे प्रीपेर्योरिटी के एपेने को पूरी तरह से बढ़ा चुके हैं।

जिन बच्चों के पास अभी भी एपने या ब्रैडकार्डिया के एपिसोड हैं, वे हर दूसरे तरीके से घर जाने के लिए तैयार होने के बाद अस्पताल से घर एपेने मॉनिटर के साथ छुट्टी ले सकते हैं। ये मॉनीटर विवादास्पद हैं क्योंकि उन्होंने स्पष्ट रूप से चिकित्सा लाभ प्रदर्शित नहीं किए हैं और माता-पिता के साथ रहने के लिए मुश्किल हैं, लेकिन अभी भी लगातार अपनी के साथ बच्चों के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{स्टोकोव्स्की, आरएन, एमएस, लौरा। अप्पेना को समझने के लिए "एक माता-पिता की मार्गदर्शिका"। नवजात देखभाल जून 2005 में अग्रिम । 5; 175-176}

_{स्टोकोव्स्की, आरएन, एमएस, लौरा। "Prematurity के Apnea पर एक प्राइमर।" नवजात देखभाल जून 2005 में अग्रिम । 5; 155-170}

_{वर्जीनिया स्वास्थ्य प्रणाली विश्वविद्यालय। "प्रेमिका की अपनी।" Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm}