एक्स्यूमिन एक एफडीए-अनुमोदित, मेडिकेयर-कवर स्कैन है जो शल्य चिकित्सा या विकिरण के बाद आवर्ती प्रोस्टेट कैंसर के प्रारंभिक पहचान को प्राप्त कर सकता है। सालों से हम पीएसए के साथ प्रोस्टेट कैंसर पुनरावृत्ति का पता लगाने में सक्षम हुए हैं, लेकिन मानक शरीर और हड्डी स्कैन कैंसर के स्थान को निर्धारित करने में असमर्थ रहे हैं जब तक कि पीएसए स्तर अत्यधिक ऊंचा नहीं हो जाता (10 से 30 या उच्चतर)।
एक्स्यूमिन 10 से कम पीएसए के स्तर के साथ आवर्ती बीमारी का पता लगा सकता है और कभी-कभी बहुत कम होता है, यही कारण है कि यह स्कैन इतना महत्वपूर्ण विकास है।
एक्स्यूमिन इतना महत्वपूर्ण क्यों है?
स्कैन के साथ प्रारंभिक मेटास्टैटिक बीमारी का पता लगाने में सक्षम होने के कारण दो महत्वपूर्ण चिकित्सीय फायदे हैं। सबसे पहले, जहां कैंसर स्थित है, इसका ज्ञान शरीर के उस विशिष्ट क्षेत्र में प्रभावी चिकित्सा को मार्गदर्शन करने और शरीर के अन्य क्षेत्रों को नुकसान सीमित करने में मदद कर सकता है। स्कैन पता लगाता है कि कैंसर मौजूद नहीं है और जहां उपचार की आवश्यकता नहीं है।
दूसरा मूल्यवान योगदान जो एक सटीक स्कैन ऑफ़र है, वह बीमारी की प्रक्रिया में गहरी अंतर्दृष्टि है-यह बताता है कि कैंसर मेटास्टेसाइज्ड है या नहीं, और यदि यह मेटास्टेसाइज्ड है, तो किस डिग्री के लिए।
एक बढ़ते पीएसए द्वारा संकेतित आवर्ती कैंसर हमेशा मेटास्टेस के कारण नहीं होता है। कभी-कभी कैंसर निकट रहता है या जहां प्रोस्टेट होता था, इसलिए पीएसए प्रजनन के बाद प्रोस्टेट ग्रंथि में या कैंसर के बाद प्रोस्टेट फोसा में कैंसर से आवर्ती कैंसर से आ रहा है (फोसा शरीर का वह क्षेत्र है जहां प्रोस्टेट पहले से स्थित था शल्य चिकित्सा हटाने), जिसे "स्थानीय पुनरावृत्ति" के रूप में जाना जाता है।
पीएसए को बढ़ते कैंसर के कारण भी बढ़ाया जा सकता है जिसने लिम्फ नोड्स या हड्डियों को मेटास्टेसाइज किया है। इसे "व्यवस्थित पुनरावृत्ति" कहा जाता है। सिस्टमिक पुनरावृत्ति स्थानीय पुनरावृत्ति की तुलना में काफी खतरनाक होती है। क्यूं कर? एक मेटास्टेस से पता चलता है कि कैंसर में शरीर के चारों ओर फैलाने की जैविक क्षमता है-एक ऐसी प्रक्रिया जो अंततः प्रोस्टेट कैंसर रोगियों के आधे से अधिक में मृत्यु की ओर ले जाती है।
इस प्रकार, पुनरावृत्ति के स्थान को जानना एक बेहद महत्वपूर्ण सवाल है: क्या आवर्ती बीमारी मेटास्टेसाइज करने के लिए पर्याप्त आक्रामक है।
जैसा कि हमने कहा है, कैंसर फैलाने की क्षमता कैंसर को वास्तव में खतरनाक बनाती है। यह ज्ञान चिकित्सक को अधिक इलाज के डर से संबंधित आरक्षण के बिना एक अधिक आक्रामक चिकित्सा उपचार प्रोटोकॉल को लागू करने के लिए मुक्त करता है। यदि आवर्ती बीमारी को प्रोस्टेट या प्रोस्टेट फोसा में स्थानांतरित किया जाता है, तो ऐसे आक्रामक उपचार दृष्टिकोण अनचाहे और अनावश्यक रूप से जहरीले होंगे।
आक्रामक उपचार गंभीर साइड इफेक्ट्स से जुड़े हो सकते हैं। हालांकि, मैं जिन आक्रामक उपचारों के बारे में बात कर रहा हूं, वे दवाएं हैं जो रक्त में फैलती हैं और पूरे शरीर में एक एंटीसेन्सर प्रभाव पड़ती हैं, जिनमें लूप्रोन और कैसोडेक्स के साथ टैक्सोटेर या हार्मोनल थेरेपी के साथ कीमोथेरेपी अच्छे उदाहरण हैं।
एक्स्यूमिन कैसे काम करता है?
मानक हड्डी स्कैन कैल्शियम से संबंधित रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग करते हैं जो कैंसर से परेशान हड्डी के क्षेत्रों में ध्यान केंद्रित करते हैं। एक्स्यूमिन पीईटी स्कैन कैंसर की चयापचय गतिविधि का पता लगाकर काम करता है ।
एक्स्यूमिन इस तथ्य का शोषण करता है कि प्रोस्टेट कैंसर सामान्य कोशिकाओं की तुलना में बहुत तेज गति से एमिनो एसिड को अवशोषित करते हैं।
एक्स्यूमिन में एक एमिनो एसिड से जुड़ा एक रेडियोधर्मी ट्रैसर होता है। चूंकि कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अमीनो एसिड को अधिक अवशोषित करती हैं, इसलिए विकिरण ट्यूमर कोशिकाओं के अंदर केंद्रित होता है। जब रोगी को स्कैनर के नीचे रखा जाता है तो विकिरण के उच्च क्षेत्रों का स्थान रोगी के शरीर में कैंसर का स्थान संकेत करता है।
एक्स्यूमिन द्वारा प्रदान की गई नई जानकारी कैसे उपयोग की जाती है?
एक्स्यूमिन स्कैन उन पुरुषों के लिए अनुमोदित है जिन्होंने पिछले विकिरण या सर्जरी के बाद बढ़ती पीएसए विकसित की है। ऐतिहासिक रूप से, सरल हड्डी स्कैन और सीएटी स्कैन को स्कैन पर पर्याप्त कैंसर का पता लगाने से पहले 10 से 50 रेंज में पीएसए स्तर की आवश्यकता होती है।
एक्स्यूमिन पीईटी स्कैन की सुंदरता यह है कि यह 1 से 10 रेंज में पीएसए स्तरों के साथ लिम्फ नोड्स में छोटे मेटास्टैटिक घावों का पता लगाने की संभावना प्रदान करता है।
एक्स्यूमिन स्कैन का अन्य संभावित अनुप्रयोग, पीएसए रिसाव के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए इसकी उपयोगिता के अलावा, उन पुरुषों के लिए है जिन्होंने उन्नत मेटास्टैटिक बीमारी के लिए केमो-हार्मोनल उपचार किया है। उपचार के बाद, पुरुषों को पीएसए में तेज कमी हो सकती है-शायद 100 से नीचे या उससे कम तक। एक्स्यूमिन स्कैन शरीर में कैंसर के एक क्षेत्र को संभावित रूप से एकल कर सकता है जो लगातार चयापचय गतिविधि को प्रकट कर रहा है, यह संकेत है कि ल्यूप्रॉन और टैक्सोटेयर के साथ हालिया उपचार के बावजूद कैंसर कोशिकाएं व्यवहार्य रहती हैं। यदि लगातार चयापचय गतिविधि के क्षेत्रों की अपेक्षाकृत सीमित संख्या का पता चला है, तो यह संभव है कि ऐसे रोगियों को अवशिष्ट बीमारी पर निर्देशित स्पॉट विकिरण या उपचार के अन्य रूपों से लाभ हो सके।
भविष्य का उपयोग करता है
भले ही स्कैन को केवल पीएसए रिसाव की स्थापना में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया हो, फिर भी अन्य अनुप्रयोगों का भविष्य में उपयोग होने की संभावना है। सबसे प्रमुख पुरुषों को स्टेजिंग के लिए होगा जो नए या 8 से अधिक के ग्लेसन स्कोर के साथ या 20 से ऊपर वाले पीएसए स्तर वाले पुरुषों में निदान किए गए हैं। नए निदान पुरुषों में लिम्फ नोड्स में प्रारंभिक मेटास्टैटिक बीमारी का पता लगाना एक उच्च प्राथमिकता है। जिन रोगियों को मेटास्टैटिक बीमारी है, उनमें उच्च इलाज दर है यदि उन्हें टैक्सोट्रे और लूप्रॉन के साथ आक्रामक थेरेपी मिलती है। ऐसे मेटास्टेसिस से मुक्त मरीजों को आक्रामक उपचार से बचा जा सकता है और उनके इलाज के प्रभाव को कम किए बिना उनके दुष्प्रभावों को सीमित कर सकते हैं।
स्कैन की व्याख्या करना
इन नए स्कैनों की व्याख्या में स्कैन पढ़ने वाले डॉक्टरों के लिए एक सीखने की अवस्था शामिल होगी। यह किसी भी नई तकनीक के साथ मामला है। रोगियों के एहसास के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि उन स्कैन करने के लिए तकनीक का प्रकार- यानी स्कैनर स्वयं-अभ्यास से अभ्यास में भिन्न होंगे। कुछ प्रथाओं में पुरानी तकनीक है और छोटी मेटास्टैटिक साइटों का पता लगाने की क्षमता कम कुशल होगी।
इन सीमित कारकों को समझना, मरीजों के लिए अत्याधुनिक उपकरणों का उपयोग करने वाले केंद्रों की पहचान करना महत्वपूर्ण होगा और उन चिकित्सकों का अनुभव किया है जो बड़ी संख्या में स्कैन कर रहे हैं। इन स्कैनों को ठीक से पढ़ने के लिए उत्कृष्टता के ये केंद्र अधिक जानकार हैं।
अन्य तकनीकों के साथ हाथ में काम करना
एक अन्य कारण एक्स्यूमिन एक महत्वपूर्ण सफलता है कि यह डॉक्टरों को तीव्रता मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी (आईएमआरटी) की पूर्ण क्षमताओं का फायदा उठाने में मदद करता है। आईएमआरटी एक अत्यंत सटीक प्रकार की विकिरण तकनीक है जो शरीर के कई क्षेत्रों को लक्षित कर सकती है जो पहले विकिरण के लिए पहुंच योग्य नहीं थीं। आईएमआरटी इतना सटीक है कि डॉक्टर विकिरण बीम को मिलीमीटर सटीकता के साथ लक्षित कर सकते हैं और पेट में लिम्फ नोड रोग वाले मरीजों में बारीकी से अनुमानित संवेदनशील संरचनाओं जैसे आंतों के नुकसान से पूरी तरह से नुकसान से बच सकते हैं। एक्स्यूमिन पीईटी स्कैनिंग के कारणों में से एक कारण इतना रोमांचक है क्योंकि यह वास्तव में एक और मौजूदा तकनीक, आईएमआरटी, और भी उपयोगी बनाता है।
भविष्य के लिए बढ़ी आशा
एक्स्यूमिन के साथ बेहतर कैंसर स्कैनिंग के आगमन से आशा है कि निकट भविष्य में अन्य नए प्रकार की स्कैनिंग की सफलताएं आ रही हैं। उदाहरण के लिए, अन्य प्रकार के पीईटी स्कैन, विशेष रूप से पीएसएमए कहा जाता है, एक विशिष्ट अणु को लक्षित करता है जो आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं की सतह पर मौजूद होता है। पीएसएमए का संभावित लाभ इमेजिंग के लिए इसकी उपयोगिता से परे है; इसमें एक संभावित चिकित्सीय अनुप्रयोग भी है। पीएसएमए लिगैंड्स को अधिक शक्तिशाली रेडियोधर्मी पदार्थों से जोड़ा जा सकता है जो कैंसर की कोशिकाओं को मारने के लिए काफी मजबूत हैं।
प्रोस्टेट कैंसर समुदाय उत्सुकता से शरीर में प्रोस्टेट कैंसर के स्थान की पहचान करने के लिए उत्सुकता से इंतजार कर रहा था, जिसमें इन पीईटी स्कैन प्राप्त कर सकते हैं। ये स्कैन एक उल्लेखनीय सफलता का प्रतिनिधित्व करते हैं। अब जब एफडीए ने इस तकनीक को मंजूरी दे दी है, तो बीमा कंपनियां कवरेज प्रदान करने के तरीकों की तलाश शुरू कर देती हैं। मेडिकेयर इसे कवर करने वाली पहली बीमा कंपनी थी।
पिछली ब्रेकथ्रू क्या हैं?
एक्स्यूमिनियम शायद 2017 के लिए सबसे बड़ी प्रोस्टेट कैंसर की सफलता है, लेकिन आप पिछले तीन वर्षों के दौरान सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं के बारे में भी सोच सकते हैं। सबसे पहले, नई खोजों की तेजी से तेज़ी से गति एक नया विकास है, लेकिन अन्य सफलताओं में शामिल हैं:
ब्रेकथ्रू अधिक बार क्यों चल रहे हैं?
सफलता की आवृत्ति में त्वरण का कारण व्यापक बुनियादी शोध की समाप्ति है जो प्रोस्टेट कैंसर के सेलुलर जीवविज्ञान की गहरी समझ को जन्म देती है। अधिक विशेष रूप से, विशिष्ट अनुवांशिक उत्परिवर्तन जो अनियंत्रित सेलुलर विकास का कारण बनते हैं, स्पष्ट किए गए हैं।
उत्परिवर्तित जीन कैंसर कोशिकाओं को सामान्य कोशिकाओं से अलग करता है। अब जब इन उत्परिवर्तनों की पहचान की जा सकती है, तो नई दवाओं को असामान्य रूप से कार्यरत जीनों की क्षतिपूर्ति के लिए डिज़ाइन किया जा सकता है। कंप्यूटर गलती को ठीक करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्रामर द्वारा सॉफ़्टवेयर पैच कैसे लिखा जा सकता है, इस बारे में सोचें।
पिछले वर्षों में, सेल जीवविज्ञान की वर्तमान समय की समझ में हमारे आगमन से पहले, नई दवाएं एक कठिन, परीक्षण और त्रुटि विकास प्रक्रिया का परिणाम थीं। एक बेतरतीब ढंग से चयनित रसायन पेट्री व्यंजनों में बढ़ रहे कैंसर कोशिकाओं को प्रशासित किया जाएगा। यदि रासायनिक कैंसर की कोशिकाओं को मरने का कारण बनता है, तो इसे कैंसर वाले जानवरों के लिए प्रशासित किया जाएगा। यदि कैंसर का पुनर्जन्म हुआ और जानवर रहता था, तो यह मनुष्यों में परीक्षण किया जाएगा। सफल मानव परीक्षण तब एफडीए अनुमोदन और नए उपचार की वाणिज्यिक उपलब्धता का कारण बनेंगे।
हाल के दिनों की तर्कसंगत रूप से डिज़ाइन की गई दवाओं के विपरीत, जिस तरह से परीक्षण और त्रुटि कार्य द्वारा खोजी गई दवाएं अक्सर अज्ञात थीं।