प्रोस्टेट बायोप्सी - लक्षित और यादृच्छिक करने के दो अलग-अलग तरीके हैं। यादृच्छिक 12-कोर प्रोस्टेट बायोप्सी मानक है और 25 से अधिक वर्षों से उपयोग में है। अब, चूंकि एमआरआई इमेजिंग में काफी सुधार हुआ है, इसलिए सुई बायोप्सी की संख्या काफी कम हो सकती है। ग्रंथि के भीतर एक ही लक्ष्य पर कुछ कोर निर्देशित किए जा सकते हैं। एक लक्षित बायोप्सी के साथ पेशेवर और विपक्ष हैं।
पहली चिंता यह है कि आधुनिक स्कैनिंग द्वारा शायद 10% छोटे, उच्च ग्रेड वाले कैंसर को याद किया जा सकता है। दूसरा, एक प्रोस्टेट घाव को लक्षित करने से कौशल और अनुभव होता है; तकनीक नई है और कुछ डॉक्टर अभी भी एक सीखने की अवस्था में हैं।
बायोप्सी की शुद्धता
इन चिंताओं के अलावा, अधिकांश पुरुष 12 बार यादृच्छिक रूप से punctured होने के बजाय एक लक्षित लक्षित बायोप्सी पसंद करेंगे। इसके अलावा, यादृच्छिक बायोप्सी का एक और बड़ा नुकसान होता है - यह हानिरहित, ग्रेड -6 कैंसर का अत्यधिक निदान करता है । ग्रेड 6 प्रोस्टेट कैंसर का सबसे आम प्रकार है। इसे इलाज की आवश्यकता नहीं है लेकिन दुर्भाग्यवश अक्सर वैसे भी इलाज किया जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि बहुत से पुरुषों को निम्न ग्रेड हानिरहित कैंसर के लिए इलाज मिल रहा है। तार्किक रूप से, क्या यह स्पष्ट नहीं है कि बहुत से पुरुषों का निदान किया जा रहा है? एक "कैंसर" का निदान करना जो उपचार की आवश्यकता नहीं है, हानिकारक है, सहायक नहीं है।
न तो यादृच्छिक बायोप्सी और न ही लक्षित बायोप्सी 100% सटीक है।
यादृच्छिक बायोप्सी उच्च ग्रेड कैंसर का 15% समय याद कर सकता है। असली सवाल यह है कि, "हमें वास्तव में कितना अच्छा होना चाहिए?" हर कोई इस बात पर सहमत है कि यादृच्छिक बायोप्सी की मौजूदा प्रणाली का उपयोग करके चीजें खड़ी होती हैं, हम एक क्रूर दर पर प्रोस्टेट कैंसर का अत्यधिक निदान कर रहे हैं। इसलिए, हमें बायोप्सी से गुजरने वाले पुरुषों की संख्या को कम करने के लिए किसी भी उचित विकल्प को देखना चाहिए।
3-टेस्ला मल्टी-पैरामीट्रिक प्रोस्टेट एमआरआई
बेशक, चलो बिल्कुल स्पष्ट हो। प्रौद्योगिकी का उपयोग करने वाली सही तकनीक और सही लोग विश्वसनीय छवियां प्राप्त करने के लिए आवश्यक हैं। स्कैन को सही तरीके से करने के लिए अच्छे तकनीशियनों की आवश्यकता होती है। स्कैन पढ़ने वाले चिकित्सकों को भी 3-टेस्ला बहु-पैरामीट्रिक प्रोस्टेट स्कैन पढ़ने में विशेष रूप से प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्यवश, समुदाय के कुछ डॉक्टर इन स्कैन कर रहे हैं, लेकिन अभी तक उन्हें सटीक रूप से समझने का अनुभव नहीं है। मरीजों को अनुभवी केंद्रों का उपयोग करने की आवश्यकता है। अन्यथा, स्कैन रिपोर्ट संदिग्ध सटीकता का होगा। अनुमोदित सुविधाओं का उपयोग करना बेहद महत्वपूर्ण है - उत्कृष्टता केंद्र जो जानते हैं कि कैसे 3-टेस्ला बहु-पैरामीट्रिक प्रोस्टेट एमआरआई को सही तरीके से करना है।
निचली पंक्ति यह है कि हम इस तथ्य को सहन कर सकते हैं कि अच्छी तरह से किए गए स्कैनों में अभी भी उच्च ग्रेड प्रोस्टेट कैंसर गायब होने का 10% मौका है। जिन कैंसर को याद किया जाएगा वे छोटे होने के लिए बाध्य हैं। यदि प्रारंभिक स्कैन पर एक छोटा, लेकिन नैदानिक-महत्वपूर्ण ट्यूमर छूट जाता है, तो स्कैन को 6-12 महीने में दोहराया जा सकता है। परिभाषा के अनुसार, ट्यूमर के लिए चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होने के लिए, इसे बढ़ना है। अच्छी खबर यह है कि प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर तब तक फैल नहीं जाते जब तक वे एक निश्चित आकार तक नहीं पहुंच जाते।
अनुक्रमिक स्कैनिंग एक बढ़ते उच्च ग्रेड ट्यूमर का पता लगाने के लिए पर्याप्त होना चाहिए, जबकि यह अभी भी प्रारंभिक चरण और इलाज योग्य है। दूसरी तरफ, यदि सालाना स्कैनिंग के कुछ वर्षों के बाद कुछ भी नहीं दिखाई देता है, तो मौका है कि नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रोस्टेट कैंसर अंतर्निहित है, अगर समाप्त नहीं किया जाता है तो बहुत कम हो जाता है।
समापन विचार
एक यादृच्छिक बायोप्सी करने के बजाय, उच्च पीएसए स्तर वाले पुरुषों को स्कैन करने की नीति का उपयोग करना, एक बड़ा सुधार है। एक लाख से अधिक पुरुषों को हर साल यादृच्छिक बायोप्सी से गुजरना पड़ता है। अब स्कैनिंग तकनीक इतनी बेहतर है, अब तस्वीर के बाहर यादृच्छिक बायोप्सी छोड़ने के बारे में बात करना शुरू करने का समय है।
एक यादृच्छिक बायोप्सी से गुजरने के बजाय, पुरुषों को एक लक्षित बायोप्सी के बाद 3-टेस्ला बहु-पैरामीट्रिक एमआरआई होना चाहिए। यह दृष्टिकोण संयुक्त राज्य अमेरिका में इतनी आम बातों के लिए पागल दौड़ को रोकने में मदद करेगा। यदि पुरुष "कैंसर" के साथ लेबल होने से बच सकते हैं, तो उनके लिए कट्टरपंथी सर्जरी या विकिरण से गुजरना कोई प्रलोभन नहीं है।