पीएसए परीक्षण के साथ, कैंसर की तरह लक्षण गैर-कैंसर के कारणों की संभावना है
Google सबसे अधिक बार खोजे जाने वाले ट्रैक का ट्रैक रखता है। चूंकि प्रोस्टेट कैंसर आम है, यह शायद ही आश्चर्य की बात है कि पेटी के निचले हिस्से में प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों के लिए "वहां नीचे" दर्द या पीड़ा का शोध करने वाले लोग।
प्रोस्टेट कैंसर से संबंधित सबसे आम तौर पर गुमराह सवाल यह है कि, "क्या लक्षण हैं?" यह देखते हुए कि ऑनलाइन क्या प्रकाशित हुआ है, हालांकि, आपको लगता है कि प्रोस्टेट कैंसर के सभी प्रकार के लक्षण हैं : मूत्र संबंधी समस्याएं, दर्द, यौन कठिनाइयों, यहां तक कि रेक्टल समस्याएं भी।
सच्चाई यह है कि पीएसए परीक्षण के इस आधुनिक युग में प्रोस्टेट कैंसर का कोई लक्षण नहीं है ! प्रोस्टेट कैंसर एक पूरी तरह से चुप प्रक्रिया है जब तक कि यह बहुत उन्नत नहीं है।
पीएसए स्क्रीनिंग के साथ प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाना
अब हमारे पास पीएसए स्क्रीनिंग है , इसका मतलब है कि असंगत प्रोस्टेट कैंसर के लिए असुविधा, मूत्र संबंधी समस्याएं, क्रियाओं में कठिनाई, या प्रोस्टेट कैंसर से संबंधित किसी भी अन्य लक्षण का कारण बनना व्यावहारिक रूप से असंभव है। यह कहना नहीं है कि पुरुषों को प्रोस्टेटाइटिस , सौम्य ग्रंथि संबंधी सूजन, मूत्र पथ संक्रमण, या यौन संक्रमित बीमारियों जैसे गैरकानूनी कारणों से प्रोस्टेट के लक्षण नहीं हो सकते हैं। लेकिन पीएसए परीक्षण यह सुनिश्चित कर सकता है कि उपस्थित होने वाले किसी भी लक्षण प्रोस्टेट कैंसर से संबंधित किसी चीज़ से आ रहे हैं।
कैंसर इतना डरावना शब्द है कि मुझे व्यापक रूप से झूठी रिपोर्टिंग पर ध्यान आकर्षित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है कि प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों का कारण बनता है। तो अगर प्रोस्टेट कैंसर को व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होने की गारंटी है, मान लीजिए कि पीएसए का परीक्षण किया गया है और सामान्य सीमा में है, तो वेबसाइट प्रोस्टेट कैंसर के कारण लक्षणों की लंबी सूची क्यों प्रदान करती है?
इतनी गलत जानकारी कैसे हो सकती है?
असल में, ये वेबसाइटें पिछले युग में वापस आती हैं, पीएसए परीक्षण उपलब्ध होने से पहले मौजूद एक ऐसी स्थिति का वर्णन करती है। वे लक्षण जो हड्डी के दर्द की तरह हैं, पेशाब में परिवर्तन, थकान, श्रोणि दर्द, केवल उन्नत बीमारी वाले पुरुषों में होते हैं। ये वेबसाइटें इस बात को स्वीकार नहीं कर रही हैं कि सामान्य पीएसए (और टेस्टोस्टेरोन) के स्तर वाले पुरुष उन्नत बीमारी को रोकने में असमर्थ हैं।
मैं टेस्टोस्टेरोन का जिक्र करता हूं क्योंकि एक परिस्थिति जहां प्रोस्टेट कैंसर उन्नत हो सकता है जबकि पीएसए कम रहता है जब टेस्टोस्टेरोन का स्तर भी कम होता है। टेस्टोस्टेरोन दमन की एक चिह्नित डिग्री होने के बावजूद, काफी असामान्य है। और टेस्टोस्टेरोन के स्तर कम होने पर यह जानने के लिए रक्त परीक्षण भी आवश्यक नहीं है। वास्तव में कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर मादा आकृति में एक आदमी का मस्तिष्क सुस्त बनाता है। वह सेक्स के बारे में पूरी तरह से देखभाल करना बंद कर देता है। कामेच्छा के कुल गायब होने से आसानी से मनुष्य का ध्यान मिलता है और यह निर्धारित करने के लिए कि वह क्या हो रहा है, उसे चिकित्सकीय ध्यान देने का कारण बनता है।
चूंकि पीएसए स्क्रीनिंग व्यावहारिक रूप से उन्नत प्रोस्टेट कैंसर से निदान होने की संभावना को समाप्त करती है, आइए उचित परीक्षण के लिए मानक संचालन प्रक्रिया की समीक्षा करें। पीएसए के लिए दहलीज "असामान्य" होती है, लेकिन आम तौर पर 60 से अधिक पुरुषों में 4.0 से ऊपर पीएसए का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। छोटे पुरुष जिनके पीएसए स्तर 2.5 से ऊपर हैं, शायद अधिक मूल्यांकन भी होना चाहिए।
मेरी दुनिया में, प्रोस्टेट कैंसर व्यवसायी के रूप में काम करते हुए, यह विश्वास करना मुश्किल है कि 40 से अधिक पुरुषों को वार्षिक पीएसए परीक्षण छोड़ दें। आश्चर्यजनक रूप से, हालांकि, आंकड़े स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि कई पुरुष नियमित रूप से अपने पीएसए की जांच न करने की गलती करते हैं।
पीएसए परीक्षण प्रारंभिक चरण में प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने का एकमात्र व्यावहारिक तरीका है (गुदा परीक्षण में उंगली के कुछ मूल्य हैं, लेकिन ज्यादा नहीं)।
पीएसए स्क्रीनिंग के नट्स और बोल्ट
1 9 87 में पीएसए परीक्षण के एफडीए की मंजूरी से पहले (उसी वर्ष यादृच्छिक प्रोस्टेट बायोप्सी के साथ), प्रारंभिक चरण प्रोस्टेट कैंसर का व्यवहार रहस्य में घिरा हुआ था। अब, डॉक्टर लगातार बढ़ते सटीकता के साथ शुरुआती चरण प्रोस्टेट कैंसर का पता लगा रहे हैं और मात्राबद्ध कर रहे हैं।
स्क्रीनिंग के अलावा अन्य पीएसए भूमिकाएं
पीएसए के बारे में भ्रम उत्पन्न हो सकता है क्योंकि इसका उपयोग स्क्रीनिंग के अलावा अन्य उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है। स्क्रीनिंग सबसे परिचित भूमिका है और यह एक बड़ा सौदा है।
पीएसए स्क्रीनिंग के कारण 200,000 से अधिक पुरुषों का निदान किया जाता है। हालांकि, अन्य उपयोग भी हैं। एक उदाहरण यह है कि कैसे प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने के बाद पीएसए कैंसर के चरण को परिभाषित करने में मदद करता है। कैंसर वाले पुरुषों में 10 वर्ष से कम पीएसए स्तर प्रोस्टेट कैंसर के एक अधिक उदार प्रकार से जुड़ा हुआ है। दूसरी तरफ, 20 से अधिक पीएसए स्तर प्रोस्टेट कैंसर के अधिक आक्रामक प्रकार की विशेषता है। विभिन्न उपचारों की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए पीएसए कैंसर की निगरानी के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग के लिए पीएसए का उपयोग करने के बारे में विवाद
प्रोस्टेट कैंसर के देरी से निदान कैंसर फैलाने का मौका बढ़ा देता है। फिर, क्या कोई पीएसए स्क्रीनिंग का विरोध कर सकता है? कैंसर का प्रारंभिक निदान खराब हो सकता है? हैरानी की बात है कि अनुभव ने दिखाया है कि पीएसए वास्तव में अति संवेदनशील है, जिससे सालाना 100,000 पुरुषों के अनावश्यक निदान की वजह होती है, जिनके पास इस तरह के हानिरहित प्रारंभिक चरण कैंसर हैं जो कि वे फैलाने के लिए व्यावहारिक रूप से शून्य जोखिम पर हैं।
यह एक समस्या नहीं होगी यदि चिकित्सा प्रणाली इन हानिरहित कैंसर की निगरानी करने के लिए तैयार की गई थी। दुर्भाग्यवश, बीमारी के इन छोटे specks के कारण "कैंसर" कहा जाता है, डॉक्टरों और मरीजों को समान रूप से अनावश्यक कट्टरपंथी उपचार में भाग लेते हैं और यौन और मूत्र समारोह के साथ भयानक समस्याओं का खतरा होता है।
वास्तव में, हानिरहित प्रोस्टेट कैंसर का अधिक उपयोग इस तरह की एक बड़ी समस्या बन गया है कि 2011 में, विशेषज्ञों की एक सरकारी प्रायोजित टीम, अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स ने एक सख्त चेतावनी जारी की कि नियमित पीएसए स्क्रीनिंग समाप्त होनी चाहिए। इस टास्क फोर्स ने निष्कर्ष निकाला कि अनावश्यक उपचार से इतने सारे पुरुषों को नुकसान पहुंचाया जा रहा है, जो शुरुआती पहचान से बचाए गए जीवन के लाभ से अधिक है। कई प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों ने इस सरकार की सिफारिश दिल से ली है और नियमित वार्षिक पीएसए स्क्रीनिंग से गुजरने का फैसला किया है क्योंकि उनका मानना है कि इससे अच्छे से ज्यादा नुकसान हो रहा है।
बहु-पैरामीट्रिक एमआरआई स्कैन: पीएसए स्क्रीनिंग का मुक्ति
पीएसए परीक्षण को रोकने के बजाय, अतिरक्षण सीमित करने के लिए एक बेहतर तरीका है। जबकि एक उन्नत पीएसए इंगित करता है कि प्रोस्टेट के साथ कुछ ख़राब है, यह विशेष रूप से संकेत नहीं देता है कि समस्या कैंसर से संबंधित है। कैंसर के अलावा पीएसए उन्नयन के अन्य कारण उम्र बढ़ने के कारण प्रोस्टेट बढ़ते हैं, जिसे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी कहा जाता है, और प्रोस्टेट सूजन, प्रोस्टेटाइटिस कहा जाता है। प्रोस्टेट कैंसर से इन शर्तों में से कोई भी नहीं है।
बड़े प्रोस्टेट ग्लैंड से पीएसए ऊंचाई
बिग प्रोस्टेट ग्रंथियां छोटे प्रोस्टेट ग्रंथियों की तुलना में अधिक पीएसए उत्पन्न करती हैं। प्रोस्टेट के आकार को मापने का सबसे अच्छा तरीका स्कैन का उपयोग करना है। एक oversized ग्रंथि ढूँढना अच्छी खबर हो सकती है, पीएसए उच्च क्यों है के लिए एक सौहार्दपूर्ण और आश्वस्त स्पष्टीकरण प्रदान करते हैं। पीएसए "सामान्य" है जब घन सेंटीमीटर में प्रोस्टेट आकार पीएसए से लगभग 10 गुना अधिक होता है।
उदाहरण के लिए, तीनों पीएसए वाले व्यक्ति को 30 सीसी प्रोस्टेट के आसपास होना चाहिए; जब पीएसए 5 है तो ग्रंथि लगभग 50 सीसी होना चाहिए। पीएसए केवल असामान्य है अगर प्रोस्टेट के आकार के आधार पर 50 प्रतिशत अधिक होने की अपेक्षा की जाती है। उदाहरण के लिए, 30 सीसी प्रोस्टेट वाले व्यक्ति के लिए "असामान्य" पीएसए 4.5 या उससे ऊपर है। 50 सीसी प्रोस्टेट के लिए असामान्य पीएसए 7.5 से ऊपर है। 100 सीसी ग्रंथि वाले व्यक्ति के लिए, पीएसए को संदिग्ध होने के लिए 15 से ऊपर होने की आवश्यकता होगी।
हाल ही में, इन सभी संभावनाओं को हल करने का एकमात्र तरीका सूक्ष्मदर्शी के तहत मूल्यांकन के लिए ऊतक कोर को हटाने के लिए सुई बायोप्सी के साथ 12 बार प्रोस्टेट को पेंच करना था। लापता कैंसर के अनजान डर के कारण, कई डॉक्टरों ने कभी भी पीएसए थोड़ा ऊंचा होने पर यादृच्छिक बायोप्सी की सिफारिश की है। हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में दस लाख पुरुष जीवित हैं। इस आक्रामक व्यवहार को शायद उचित ठहराया गया था जब बायोप्सी कैंसर को खोजने का एकमात्र तरीका था।
अब हम जानते हैं कि बहु-पैरामीट्रिक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमपी-एमआरआई) का उपयोग करके स्कैन अधिक सटीक हैं। स्कैन का उपयोग करने की सुंदरता यह है कि एमआरआई द्वारा पता चला एक संदिग्ध असामान्यता वाले पुरुष केवल बायोप्सी से गुजरना चाहते हैं। और महत्वपूर्ण बात यह है कि बायोप्सी को लक्षित किया जा सकता है। केवल एक या दो कोर की आवश्यकता है। यादृच्छिक सुई की छड़ें के साथ शेष ग्रंथि के माध्यम से और अधिक मछली पकड़ना नहीं! स्पष्ट स्कैन वाले पुरुष बायोप्सी से पूरी तरह से बच सकते हैं। यादृच्छिक बायोप्सी से एमपी-एमआरआई तक पॉलिसी बदलना उच्च पीएसए वाले पुरुषों में अति-निदान की समस्या को हल करता है।
एक सुझाए गए पीएसए स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल
45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में सालाना पीएसए की जांच शुरू करना उचित है। प्रोस्टेट कैंसर के परिवार के इतिहास वाले पुरुष या अफ्रीकी-अमेरिकी लोगों को 40 साल की उम्र में वार्षिक परीक्षण शुरू करना चाहिए। 75 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष जो अच्छे स्वास्थ्य में हैं, उन्हें स्क्रीनिंग जारी रखना चाहिए ।
तो, पीएसए का ट्रिगर स्तर क्या है जो स्कैन करने के लिए नेतृत्व करना चाहिए? जैसा कि ऊपर बताया गया है, छोटे प्रोस्टेट ग्रंथियों वाले छोटे पुरुषों (प्रोस्टेट आकार का अनुमान लगाया जा सकता है कि एक उंगली परीक्षा करने वाले डॉक्टर द्वारा अनुमान लगाया जा सकता है) यदि पीएसए 2.5 से अधिक हो तो स्कैन करने पर विचार करना चाहिए। एक बुजुर्ग आदमी में, विशेष रूप से अगर उंगली परीक्षा द्वारा निर्धारित प्रोस्टेट ग्रंथि बड़ा होता है, तो 4.0 से अधिक पीएसए इमेजिंग प्राप्त करने के लिए एक उचित सीमा है (अगर एक नोड्यूल महसूस होता है, तो पीएसए सामान्य होने पर भी स्कैनिंग की आवश्यकता होती है)। पीएसए रक्त परीक्षण ने उन डॉक्टरों के जंगली सपनों को पार कर लिया है जिन्होंने इसे खोजा। किसी भी शक्तिशाली उपकरण की तरह, हालांकि, दुरुपयोग से अधिक उपचार और अनावश्यक नुकसान हो सकता है।
इंटरनेट पर सभी गलतफहमी का तात्पर्य है कि प्रोस्टेट के पास स्थित हर दर्द, दर्द या समस्या कैंसर के कारण हो सकती है। तथ्य यह है कि प्रोस्टेट कैंसर से संबंधित अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों के बारे में बताते हैं कि जनता को सभी प्रकार की अनावश्यक चिंता का सामना करना पड़ रहा है। इसे जानें: जब तक पीएसए सामान्य सीमा में है, तब तक पुरुषों को आश्वासन दिया जा सकता है कि वे जो भी प्रोस्टेट से संबंधित लक्षण अनुभव कर रहे हैं, वे कैंसर से संबंधित किसी भी चीज़ से उत्पन्न हो सकते हैं। पीएसए परीक्षण प्रारंभिक चरण प्रोस्टेट कैंसर का इतना भरोसेमंद पता लगाता है कि जब पीएसए सामान्य होता है, तो कोई यह सुनिश्चित कर सकता है कि किसी भी प्रोस्टेट से संबंधित लक्षण किसी अन्य कारण के कारण हैं।