फोलिक्युलर लिम्फोमा उपचार

फोलिक्युलर लिम्फोमा गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, या एनएचएल के सबसे आम प्रकारों में से एक है। यह एक धीमी गति से बढ़ती लिम्फोमा है, और अक्सर यह तुरंत जीवन को खतरे में नहीं डालता है। चूंकि यह धीरे-धीरे और अस्पष्ट रूप से बढ़ता है, इसलिए ज्यादातर लोग किसी भी समस्या को पहचान नहीं पाते हैं, जबकि बीमारी अपने शुरुआती चरणों में है। जब तक रोग का अधिकांश रोगियों का निदान होता है - 80-85 प्रतिशत - व्यापक बीमारी होती है जिसमें अक्सर कई लिम्फ नोड क्षेत्रों , अस्थि मज्जा , प्लीहा या अन्य अंग शामिल होते हैं।

धीमा बढ़ रहा है, लेकिन पूरी तरह से इलाज करने में मुश्किल है

यहां तक ​​कि उन्नत चरणों में, फोलिक्युलर लिम्फोमा वाले लोग अक्सर धीमी गति से बढ़ती प्रकृति के कारण मानक उपचार के साथ लंबे समय तक जीवित रहते हैं। हालांकि, रोग इलाज योग्य नहीं है। अधिकांश लोग उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देते हैं, और बीमारी से पहले कुछ साल तक बीमारी को स्थिर किया जा सकता है और उपचार की आवश्यकता होती है। कई रोगियों को कई बार इलाज किया जाना चाहिए, प्रत्येक उपचार के बाद एक स्थिर बीमारी के अंतराल के साथ जो पिछले कई महीनों तक हो सकता है।

कुछ लोग भाग्यशाली हैं, जबकि बीमारी अभी भी शुरुआती चरणों में है। इन व्यक्तियों को आमतौर पर ठीक किया जा सकता है। अधिकांश व्यक्तियों के लिए विकिरण उपचार अकेले उपयोग किया जाता है। यह देखा गया है कि स्थानीय रोग वाले लोगों में शरीर के प्रभावित क्षेत्रों को विकिरण की मध्यम खुराक स्थायी रूप से रोग को नियंत्रित कर सकती है। कीमोथेरेपी या जैविक एजेंटों को जोड़ने का कोई अतिरिक्त लाभ नहीं है।

उपचार स्टेजिंग पर भाग में निर्भर करता है

स्टेजिंग के प्रयोजनों के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षण किए जा सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण
• अस्थि मज्जा बायोप्सी - अस्थि मज्जा से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेना
• संगणित टोमोग्राफी, या सीटी स्कैन
• Positron उत्सर्जन टोमोग्राफी, या पीईटी, स्कैन

स्टेजिंग फैलाव की सीमा को संदर्भित करता है।

विभिन्न स्टेजिंग सिस्टम उपयोग में हैं, लेकिन यहां एक सामान्यतः इस्तेमाल किया जाने वाला सिस्टम है जिसमें चार चरण हैं:

• चरण I - केवल एक लिम्फ नोड क्षेत्र शामिल है, या केवल एक संरचना शामिल है।
• चरण II - डायाफ्राम के एक ही तरफ दो या दो से अधिक लिम्फ नोड क्षेत्र या संरचनाएं शामिल हैं।
• चरण III - डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड क्षेत्र या संरचनाएं शामिल हैं।
• चरण IV - लिम्फ नोड क्षेत्रों या संरचनाओं जैसे अस्थि मज्जा के अलावा कई अंगों या ऊतकों की व्यापक भागीदारी है।

FL के लगभग 15 से 20 प्रतिशत लोगों के पास निदान पर चरण II या I रोग है।

निदान पर 40 प्रतिशत से अधिक चरण IV रोग है।

ग्रेडिंग का मतलब है कि एफएल माइक्रोस्कोपिक विशेषताओं पर आधारित कितना आक्रामक है। ग्रेड 1, 2 और 3 संभव हैं, ग्रेड 3 परिणाम के लिए इसका अर्थ क्या है इसके संदर्भ में सबसे विवादास्पद है।

उपचार के दृष्टिकोण

अक्सर, FL धीमी गति से बढ़ रहा है और आक्रामक विशेषताओं की कमी है। इलाज के साथ-साथ पसंद के पहले-पंक्ति उपचार के दोनों निर्णय नैदानिक ​​परीक्षणों, समग्र स्वास्थ्य और बीमारी की प्रस्तुति के तरीके के लिए व्यक्ति की उम्मीदवारी सहित कई कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। अलग-अलग व्यक्तियों और विभिन्न प्रकार के FL के लिए विशिष्ट पसंदीदा उपचार भिन्न हो सकते हैं - और यहां तक ​​कि दो प्रकार के एफएल के साथ भी।

2015 एनसीसीएन दिशानिर्देशों के मुताबिक, उपचार के बजाए अवलोकन - कुछ परिस्थितियों में उपयुक्त हो सकता है। जब उपचार का पीछा किया जाता है, तो पहली पसंद के इलाज के संबंध में, एनसीसीएन दिशानिर्देशों में विभिन्न स्थितियों के लिए विभिन्न विकल्पों में शामिल होते हैं। बेंडमास्टिन प्लस rituximab का उपयोग एक ऐसा विकल्प है। विकिरण चिकित्सा में भी एक भूमिका हो सकती है। वास्तव में, मंच I follicular लिम्फोमा अकेले रेडियोथेरेपी का उपयोग कर इलाज किया जा सकता है।

डॉक्टरों का इलाज करने से उम्मीदवारों के आधार पर पहली पसंद चिकित्सा के विकल्प सुझा सकते हैं कि किसी व्यक्ति को दिए गए थेरेपी को सहन करने की अपेक्षा की जा सकती है।

उपचार विकल्पों में आम तौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• कोई तत्काल उपचार नहीं - बस निगरानी और पुन: आकलन
• गोलियों के रूप में कीमोथेरेपी
• इन्फ्यूजन कीमोथेरेपी
• कीमोथेरेपी और जैविक थेरेपी
• अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण
• Radioimmunotherapy

इलाज का फैसला कैसे किया जाता है?

इलाज के लक्ष्य और बीमारी से लक्षणों की उपस्थिति सहित कई अलग-अलग कारकों के आधार पर उपचार का निर्णय लिया जाता है। राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क से दिशानिर्देश अलग-अलग चरणों में FL के इलाज के लिए कई अलग-अलग दृष्टिकोण प्रदान करते हैं, हालांकि अलग-अलग संस्थानों में विभिन्न प्रथाओं का पालन किया जा सकता है, और रोगी की इच्छाएं और लक्ष्य भी शामिल हैं।

फोलिक्युलर लिम्फोमा के लिए गज्यवा के बारे में क्या?

गज्यवा एए न्यू लक्षित लक्षित दवा है जो फॉलिक्युलर लिम्फोमा में इसके उपयोग के लिए ध्यान दे रही है। ग्लोबल प्रोडक्ट के मुख्य चिकित्सा अधिकारी और मुख्य कार्यकारी अधिकारी सैंड्रा हॉर्निंग, एमडी ने कहा, "रुटक्सन युक्त आहार के उपचार के बावजूद फॉलिक्युलर लिम्फोमा वाले लोग जिनकी बीमारी वापस आती है या बदतर होती है, उन्हें अधिक विकल्प की आवश्यकता होती है क्योंकि हर बार जब यह वापस आ जाता है तो बीमारी का इलाज करना मुश्किल हो जाता है।" विकास। "गाज़ीवा प्लस बेंडमास्टीन एक नया उपचार विकल्प प्रदान करता है जिसे प्रगति या मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए विश्राम के बाद उपयोग किया जा सकता है।"

गज्यवा की एफडीए अनुमोदन चरण III गैडोलिन अध्ययन के परिणामों पर आधारित थी, जो दिखाता है कि, फुल्युलर लिम्फोमा वाले लोगों में जिनकी बीमारी पहले रिटक्सन -आधारित थेरेपी के छह महीने के भीतर या उसके भीतर प्रगति हुई थी, गैजीवा प्लस बेंडमास्टीन के बाद अकेले गज्यवा ने 52 का प्रदर्शन किया अकेले बेंडमास्टिन की तुलना में रोग की खराब होने या मृत्यु (प्रगति मुक्त जीवित रहने, पीएफएस) के जोखिम में प्रतिशत कमी।

_{सूत्रों का कहना है}

_{ओन्कोलॉजी में एनसीसीएन क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश। संस्करण 1.2016।}

_{विकिरण ओन्कोलॉजी के लीबेल और फिलिप्स पाठ्यपुस्तक: विशेषज्ञ परामर्श; होप आर, एट अल।}

_{ट्रॉटमैन जे, फोरनिअर एम, लैमी टी, एट अल। प्रेरण चिकित्सा के बाद पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी-गणना वाली टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी) फॉलिक्युलर लिम्फोमा में रोगी के परिणाम की अत्यधिक भविष्यवाणी है: पीआरआईएमए परीक्षण के प्रतिभागियों में पीईटी-सीटी का विश्लेषण । जे क्लिन ऑनकॉल 2011; 2 9: 31 9 4-3200।}

_{लिम्फोमा: पैथोलॉजी, निदान, और उपचार। 2013; रॉबर्ट मार्कस, एट अल।}

_{फ्लिन आईडब्ल्यू, वैन डेर जगत आर, काहल बीएस, एट अल। उन्नत इंडोलेंट एनएचएल या एमसीएल के पहले-पंक्ति उपचार में ओपन-लेबल, यादृच्छिक, बेन्डामास्टीन-रिटक्सिमाब या आर-सीओओपी / आर-सीवीपी का गैर-भिन्नता अध्ययन: ब्रितानी अध्ययन। रक्त 2014 ; 123: 2 944-2952।}