नए उपचार रक्त कैंसर वाले रोगियों, या हेमेटोलोजिक मैलिग्नेंसी, जैसे ल्यूकेमिया , लिम्फोमा, और एकाधिक माइलोमा के लिए काफी तेजी से उभर रहे हैं।
नीचे की ओर बढ़ने के बजाए नीचे दिए गए उपचार की प्रगति को छोटे कदमों के रूप में देखा जा सकता है; हालांकि, ये उपचार जीवित लाभ प्रदान कर सकते हैं जो प्रभावित लोगों के लिए बेहद सार्थक हो सकते हैं।
कुछ मामलों में, उभरते थेरेपी आशा जलने की लौ भी रख सकते हैं-अंततः अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जैसे उपचारात्मक उपचार का पीछा किया जा सकता है-जबकि पहले, यह एक विकल्प नहीं हो सकता है।
अस्तित्व में लाभ साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता के साथ विचार किया जाना चाहिए; इन परिस्थितियों में, मरीज़ आम तौर पर दोनों (जीवन की गुणवत्ता), और जब तक वे (अस्तित्व) कर सकते हैं, दोनों के साथ रहना चाहते हैं।
हाल ही में स्वीकृत उपचार
दवा | रोग अध्ययन किया | तुलनात्मक लाभ |
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) | आराम या अपवर्तक बी-सेल सभी |
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लेनलिडोमाइड (रेवलिमिड) | हाल ही में एकाधिक माइलोमा का निदान किया |
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इंजेक्शन के लिए Daunorubicin और cytarabine लिपोसोम (Vyxeos) | नए निदान चिकित्सा से संबंधित एएमएल (टी-एएमएल) MyLodysplasia से संबंधित परिवर्तनों के साथ एएमएल (एएमएल-एमआरसी) |
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1. तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए इनोटुज़ुमाब ओज़ोगैमिसिन (बेस्पोंसा)
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुमानों के मुताबिक तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ऑल) के लगभग 5, 9 70 नए मामले संयुक्त राज्य अमेरिका में 2017 में अनुमानित थे, उसी वर्ष 1,440 मौतें थीं। हाल के दशकों में कई अलग-अलग रक्त कैंसर के इलाज में सुधार के बावजूद, इन रोगियों के लिए निदान सभी के साथ खराब है।
एलोजेनिक स्टेम-सेल प्रत्यारोपण (दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ) सभी के साथ वयस्कों के इलाज के संभावित रूप से वादा करता है। हालांकि, दूर करने के लिए बाधा है: वर्तमान कीमोथेरेपी के नियमों के साथ पूर्ण छूट की कम दरें। स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण आमतौर पर आवश्यक है कि किसी व्यक्ति ने बीमारी की पूरी तरह से छूट प्राप्त की हो, और दुर्भाग्यवश, इसका मतलब है कि अपेक्षाकृत कुछ वयस्कों को बीमारियों या अपवर्तक बी-सेल ऑल (उपचार के बावजूद वापस आ गया है) प्रत्यारोपण हो सकता है।
इस प्रकार, दवा डेवलपर्स इन कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए नए उपकरण की तलाश में हैं। सीडी 22 नामक मार्कर वाले सेल पर हमला करना सही परिस्थितियों में एक ऐसा उपकरण हो सकता है। सीडी 22 एक अणु है जो शरीर में कुछ कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है और कोशिका झिल्ली के भीतर, कोशिकाओं के बाहर, टैग की तरह, इन कोशिकाओं द्वारा रखा जाता है। बी-सेल ऑल के रोगियों में, कैंसर कोशिकाओं में लगभग 9 0 प्रतिशत मामलों में यह सीडी 22 अणु होता है- और कैंसर उपचार के कारोबार में वे बहुत अच्छी बाधाएं हैं।
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) एक मानवकृत एंटी-सीडी 22 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो कैलिचेमिसिन से जुड़ा हुआ है, एक एजेंट जो लक्षित कोशिकाओं को मार सकता है।
इनोटुज़ुमाब ओज़ोगैमिसिन को संयुग्मित कहा जाता है क्योंकि यह एक एंटीबॉडी है जो कोशिकाओं को मारने वाले एजेंट के साथ जुड़ा हुआ है या संयुग्मित है। एंटीबॉडी भाग उन कोशिकाओं की तलाश करता है जिनमें सीडी 22 मार्कर होता है, और संयुग्मित भाग लक्षित सेल को नष्ट कर देता है।
एफडीए ने नैदानिक परीक्षण से साक्ष्य के आधार पर इनोटुज़ुमाब ओज़ोगैमिसिन को मंजूरी दे दी जिसमें शोधकर्ताओं ने वैकल्पिक कीमोथेरेपी रेजिमेंट की तुलना में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता की जांच की। इस मुकदमे में 326 मरीजों को शामिल किया गया था जिन्होंने बी-सेल को वापस या अपवर्तक किया था और जिन्हें एक या दो पूर्व उपचार प्राप्त हुए थे।
218 मूल्यांकन किए गए मरीजों के एफडीए के अनुसार, 35.8 प्रतिशत जो इनोटुज़ुमाब ओज़ोगैमिसिन प्राप्त करते हैं, एक औसत प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं, औसत 8.0 महीने के लिए; वैकल्पिक कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में से केवल 17.4 प्रतिशत ने औसत 4.9 महीनों के लिए पूरी प्रतिक्रिया का अनुभव किया।
इस प्रकार, इनोटुज़ुमाब ओज़ोगैमिसिन बी-सेल ऑल को रिलाप्स या अपवर्तक के लिए एक महत्वपूर्ण नया उपचार विकल्प है।
इनोटुज़ुमाब ओज़ोगैमिसिन के सामान्य दुष्प्रभावों में प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) के निम्न स्तर, कुछ सफेद रक्त कोशिकाओं (न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया), संक्रमण, लाल रक्त कोशिकाओं के कम स्तर (एनीमिया), थकान, गंभीर रक्तस्राव (रक्तस्राव), बुखार ( पाइरेक्सिया), मतली, सिरदर्द, बुखार (फेब्रियल न्यूट्रोपेनिया) के साथ सफेद रक्त कोशिकाओं के निम्न स्तर, रक्त में यकृत क्षति (ट्रांसमिनेज और / या गामा-ग्लूटामिलट्रांसफेरस वृद्धि), पेट दर्द, और बिलीरुबिन के उच्च स्तर (हाइपरबिलीरुबिनेमिया)। अतिरिक्त सुरक्षा जानकारी के लिए, पूरी निर्धारित जानकारी देखें।
2. एकाधिक माइलोमा में प्रत्यारोपण के बाद Lenalidomide (Revlimid)
हालिया मेटा-विश्लेषण अध्ययन के नतीजों के मुताबिक, ऑटोलॉगस हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (आत्म दान के माध्यम से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण) के बाद लेनालिडोमाइड के साथ रखरखाव थेरेपी ने नए निदान वाले कई माइलोमा वाले मरीजों के बीच प्लेसबो या अवलोकन के मुकाबले मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की कमी दर्ज की।
मैककार्थी और सहयोगियों ने संयुक्त राज्य अमेरिका, फ्रांस और इटली से तीन यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों से रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया। अध्ययनों में नए निदान वाले कई माइलोमा वाले मरीजों को शामिल किया गया जिन्होंने स्वयं दान (अस्थिर) अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त किया और फिर उनमें से 1,208 को बाद में लेनालिडोमाइड के साथ इलाज किया गया, जबकि 603 रोगियों को या तो प्लेसबो मिला या उन्हें देखा या निगरानी की गई।
प्लेनाबो या अवलोकन (52.8 महीने बनाम 23.5 महीने) प्राप्त करने वालों की तुलना में, लेनालिडोमाइड के साथ इलाज किए गए मरीजों ने अपनी बीमारी की प्रगति के बिना जीवित रहने में सुधार किया था। कुल 4 9 0 मरीजों की मृत्यु हो गई। लेनालिडोमाइड समूह में एक महत्वपूर्ण अस्तित्व लाभ देखा गया था।
लेनालिडोमाइड समूह में मरीजों के एक बड़े अनुपात में हेमेटोलोजिक दूसरी प्राथमिक घातकता और ठोस ट्यूमर दूसरी प्राथमिक घातकता का अनुभव हुआ; हालांकि, प्रगति की दर, सभी कारणों से मृत्यु दर, या माइलोमा के परिणामस्वरूप मृत्यु दर प्लेसबो / अवलोकन समूह में अधिक थी।
3. तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के लिए फिक्स्ड-संयोजन कीमोथेरेपी
एएमएल एक तेजी से प्रगतिशील कैंसर है जो अस्थि मज्जा में शुरू होता है और रक्त प्रवाह में तेजी से सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करता है। इस वर्ष एएमएल के लगभग 21,380 लोगों का निदान किया जाएगा, और एएमएल के साथ लगभग 10,5 9 0 रोगी बीमारी से मर जाएंगे।
Vyxeos कीमोथेरेपी दवाओं daunorubicin और cytarabine का एक निश्चित संयोजन है जो कुछ रोगियों को अलग से दो उपचारों को प्राप्त करने के लिए लंबे समय तक जीवित रहने में मदद कर सकता है। एफडीए ने दो प्रकार के तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल) वाले वयस्कों के इलाज के लिए वैक्सियो को मंजूरी दे दी:
- नए निदान चिकित्सा से संबंधित एएमएल (टी-एएमएल), और
- MyLodysplasia से संबंधित परिवर्तनों के साथ एएमएल (एएमएल-एमआरसी)।
टी-एएमएल कैंसर के इलाज के सभी रोगियों के लगभग 8 से 10 प्रतिशत में केमोथेरेपी या विकिरण की जटिलता के रूप में होता है। औसतन, यह उपचार के पांच साल के भीतर होता है। एएमएल-एमआरसी एक प्रकार का एएमएल है जो ल्यूकेमिया कोशिकाओं के भीतर कुछ रक्त विकारों और अन्य प्रमुख उत्परिवर्तनों का इतिहास रखने के साथ जुड़ा हुआ है। टी-एएमएल और एएमएल-एमआरसी वाले दोनों मरीजों की जीवन कम अपेक्षाएं कम है।
नैदानिक परीक्षण में, 30 9 रोगियों को नए निदान टी-एएमएल या एएमएल-एमआरसी के साथ याद किया गया था, जिन्हें वैक्सियोस या डायनोर्यूबिसिन और साइटरबाइन के अलग-अलग प्रशासित उपचार प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था, वेक्सियोस प्राप्त करने वाले मरीजों को उन रोगियों से अधिक समय तक जीवित रहने वाले रोगियों से अधिक समय तक जीवित रहते थे, जिन्हें डूनोर्यूबिसिन और साइटरबाइन (औसत समग्र अस्तित्व 9.56 महीने बनाम 5.9 5 महीने)।
आम दुष्प्रभावों में खून बहने की घटनाओं (रक्तस्राव), कम सफेद रक्त कोशिका गिनती (फेब्रियल न्यूट्रोपेनिया), दांत, ऊतकों की सूजन (एडीमा), मतली, श्लेष्म झिल्ली (म्यूकोसाइटिस) की सूजन, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं सहित अन्य प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं , गंभीर संक्रमण और असामान्य हृदय ताल (एरिथिमिया)।
> स्रोत:
> एफडीए समाचार रिलीज। एफडीए वयस्कों के लिए एक नया उपचार मंजूर या अपवर्तक तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के साथ मंजूरी देता है। https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm।
> एफडीए समाचार रिलीज। एफडीए कुछ प्रकार के गरीब-निदान तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के लिए पहले उपचार को मंजूरी देता है। https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm।
> एफडीए एकाधिक माइलोमा में लेनालिडोमाइड के नए उपयोग को मंजूरी देता है। https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance।