ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के लिए उपचार अग्रिम

रक्त कैंसर अनुसंधान से Takeaways

प्रत्येक वर्ष अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी (एएसएच) में एक सम्मेलन होता है जिसमें दवाइयों और अन्य उपचार प्रगति पर नवीनतम शोध प्रस्तुत किया जाता है। इस मीटिंग में चर्चा की जाने वाली दवाएं नैदानिक ​​विकास के सभी अलग-अलग चरणों में हैं। दूसरे शब्दों में, उनमें से कुछ वर्तमान दवाएं हैं, कोशिश की गई हैं और सच हैं, पहले से ही स्वीकृत और उपयोग में हैं, और अन्य वास्तव में अनुसंधान दवाएं हैं, जिसका अर्थ है कि हम अभी तक उनके बारे में बहुत कुछ नहीं जानते हैं।

उदाहरण के लिए, rituximab लो। 2016 में, ऋतुक्सिमाब को "पुरानी स्टैंड-बाय" दवा माना जाता था जिसे कई अलग-अलग प्रकार के गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के इलाज के लिए वर्षों से उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब एक नया उपयोग खोजा जाता है, तो पुरानी, ​​अधिक स्थापित दवाएं अभी भी इन सम्मेलनों में से एक में लहरें बना सकती हैं।

एएसएच में चर्चा की गई कुछ दवाएं विकास के पहले चरण में हैं- यानी, साझा की जा रही खोज बहुत प्रारंभिक हैं। अक्सर, इन अध्ययनों का वर्णन "चरण -1 अध्ययन" होता है। चरण I उन नैदानिक ​​परीक्षणों को संदर्भित करता है जो लोगों के एक छोटे समूह में एक नई दवा या उपचार का परीक्षण करते हैं-पहली बार कभी-कभी यह देखने के लिए कि यह काम करता है, सुरक्षित खुराक ढूंढने के लिए सीमा, और साइड इफेक्ट्स की पहचान करने के लिए। चरण I परीक्षण बीजों की तरह हैं: आपको अंततः एक पुरस्कार विजेता पौधा या फल मिल सकता है जिसे आप राज्य मेले में दिखा सकते हैं, लेकिन आप अंकुरित होने में विफलता भी प्राप्त कर सकते हैं या एक पौधे जो ज्यादा फल नहीं लेता है।

डीएलबीसीएल पर अनुसंधान

डिफ्यूज बड़े बी-सेल लिम्फोमा, या डीएलबीसीएल, तेजी से बढ़ रहे लिम्फोमा है।

यह वयस्कों में लिम्फोमा का सबसे आम प्रकार है, और यह बी-लिम्फोसाइट्स-सफेद रक्त कोशिकाओं से आता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में एंटीबॉडी उत्पादन का कारण बनते हैं। विभिन्न लोगों के पास विभिन्न प्रकार के डीएलबीसीएल हैं और शोधकर्ता डीएलबीसीएल के रोगियों के लिए नए विकल्प की जांच कर रहे हैं ।

Rituximab प्लस CHOP या डीए-EPOCH-Rituximab

मई 2005 और मई 2013 के बीच एक चरण III के अध्ययन में 524 रोगी पंजीकृत थे (प्रत्येक उपचार हाथ पर 262)। इस अध्ययन में आर-चॉप उपचार और डीए-ईपीओसीएच-आर उपचार की तुलना में अधिक कीमोथेरेपी-गहन उपचार की तुलना में, जीवित रहने की उम्मीद में हाल ही में निदान चरण II या उच्चतर डीएलबीसीएल के रोगी।

प्रतिभागी कम से कम 18 वर्ष के थे और एचआईवी-नकारात्मक थे। अब तक, कुल मिलाकर, डीए-ईपीओसीएच-आर अधिक विषाक्तता और साइड इफेक्ट्स से जुड़ा हुआ था, और इलाज के लाभों के संदर्भ में समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। फिर भी, जांचकर्ता डीएलबीसीएल के साथ लोगों के विशेष उपसमूहों को देखने के लिए देख रहे हैं और उप-समूहों के लिए डीए-ईपीओसीएच-आर के साथ लाभ होगा या नहीं। विश्लेषण चल रहे हैं।

Obinutuzumab प्लस CHOP या Rituximab प्लस CHOP

यह एक और चरण III अध्ययन था जिसमें 1,418 प्रतिभागियों ने डीएलबीसीएल के रोगियों में obinutuzumab बनाम rituximab प्लस CHOP की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन किया था। प्रतिभागी 18 वर्ष या उससे अधिक उम्र के थे और पहले डीएलबीसीएल के लिए इलाज नहीं किया गया था। कुल मिलाकर, जीवित लाभ के संदर्भ में दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, और rituximab-CHOP समूह की तुलना में obinutuzumab-CHOP में मरीजों के लिए अधिक प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली थी। कुल मिलाकर, मृत्यु दर अधिक थी और उपचार से निकासी obinutuzumab -CHOP हाथ में अधिक आम है।

हालांकि, जांचकर्ता डीएलबीसीएल के साथ उपसमूहों को देखने की योजना बना रहे हैं ताकि वे पूरी तरह से समूह में दिखाई देने वाले किसी भी लाभ या जोखिम को खोजने और ढूंढ सकें।

Relapsed DLBCL के साथ मरीजों में Lenalidomide

जो लोग अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए योग्य नहीं हैं या मज्जा प्रत्यारोपण के बाद विश्राम का सामना कर रहे हैं, उनमें इलाज की संभावना कम है, इसलिए एक विशेष शोध समूह ने इन मरीजों में जीवित रहने के लिए दवा का उपयोग करने में देखा।

उन्होंने पाया कि एजेंट लेनालिडोमाइड एक उपयुक्त उम्मीदवार है क्योंकि यह एक मौखिक दवा है, जो डीएलबीसीएल के खिलाफ सक्रिय है जिसे स्वीकार्य विषाक्तता प्रोफ़ाइल के साथ वर्षों से लिया जा सकता है।

अध्ययन से पता चला है कि विभिन्न प्रकार के डीएलबीसीएल वाले पुराने मरीजों को बेहतर अस्तित्व के साथ लेनालिडोमाइड रखरखाव थेरेपी से फायदा हुआ। रखरखाव थेरेपी दवा के साथ कैंसर के इलाज को संदर्भित करती है, आमतौर पर उपचार के शुरुआती दौर के बाद।

फॉलिक्युलर लिम्फोमा पर शोध

फोलिक्युलर लिम्फोमा सबसे आम प्रकार का उदार है-जो धीमा-बढ़ रहा-लिम्फोमा है। जबकि obinutuzumab ऊपर वर्णित डीएलबीसीएल अध्ययन में अभी तक कोई स्पष्ट लाभ प्रदान नहीं कर रहा था, यह follicular लिम्फोमा में obinutuzumab के लिए मामला नहीं था।

Obinutuzumab- आधारित थेरेपी पहले untreated फोलिक्युलर लिम्फोमा के साथ मरीजों में प्रगति मुक्त जीवन रक्षा

गैलियम परीक्षण एक अंतर्राष्ट्रीय चरण 3 अध्ययन था जो कि रिटक्सिमाब या ओबिनुटुज़ुमाब की प्रभावशीलता और कीमोथेरेपी के साथ सुरक्षा के बाद रखता था, इसके बाद रखरखाव के बाद गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के लिए पहले-पंक्ति उपचार के रूप में रखरखाव किया जाता था।

पहले उपचार न किए गए follicular लिम्फोमा के रोगियों में, obinutuzumab- आधारित कीमोथेरेपी regimen और रखरखाव कार्यक्रम के परिणामस्वरूप बीमारी की प्रगति के बिना जीवित रहने में नैदानिक ​​अर्थपूर्ण सुधार हुआ - rituximab- आधारित थेरेपी के सापेक्ष प्रगति के जोखिम में 34 प्रतिशत की कमी। Obinutuzumab कुछ प्रतिकूल घटनाओं जैसे जलसेक से संबंधित प्रतिक्रियाओं, कम रक्त गणना, और संक्रमण की उच्च आवृत्ति थी। शोधकर्ताओं ने डेटा समर्थन obinutuzumab- आधारित regimen follicular लिम्फोमा के साथ पहले इलाज न किए गए रोगियों में देखभाल का नया मानक बनने का निष्कर्ष निकाला।

होडकिन लिम्फोमा पर शोध

पांच प्रमुख प्रकार के हॉजकिन लिम्फोमा (एचएल) हैं जिनके साथ एक व्यक्ति का निदान किया जा सकता है। शास्त्रीय होडकिन लिम्फोमा एक पुराना शब्द है जो चार आम प्रकार के समूह का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है, जिसमें एक साथ विकसित देशों में एचएल के सभी मामलों में 95 प्रतिशत से अधिक शामिल होते हैं।

रिलास्ड शास्त्रीय होडकिन लिम्फोमा के लिए प्रतिरक्षा चेकपॉइंट अवरोध

शास्त्रीय होडकिन लिम्फोमा में अनुवांशिक परिवर्तन लगते थे जो पिछले अध्ययनों के आधार पर प्रतिरक्षा चेकपॉइंट इनहिबिटर नामक दवाओं की एक नई श्रेणी के लिए अतिसंवेदनशील बनाते थे। इसलिए, एएसएच के एक शोध समूह ने 210 रोगियों को एक अपवर्तक बीमारी के लिए इलाज किया या एचएल को रोक दिया ताकि यह देखने के लिए कि चेकपॉइंट अवरोधक पेम्ब्रोलिज़ुमाब कैसे करेगा।

कुछ कैंसर कोशिकाएं बड़ी मात्रा में पीडी-एल 1 उत्पन्न करती हैं, और यह ऐसा कुछ है जो उन्हें प्रतिरक्षा हमले से बचने में मदद करता है। पेम्ब्रोलिज़ुमाब उस पर रोक लगाने में मदद कर सकता है। पेम्ब्रोलिज़ुमाब के साथ पीडी -1 नाकाबंदी शास्त्रीय एचएल वाले मरीजों के समूहों में काम करती थी, जिन्हें अन्य उपचारों के साथ बहुत अधिक उपचार किया गया था। पेमब्रोलिज़ुमाब की बीमारी में भी उच्च प्रतिक्रिया दर थी जो कीमोथेरेपी के प्रतिरोधी थी। अतिरिक्त परिणाम, जिसमें बैठक में प्रतिक्रिया कितनी देर तक लागू हुई थी, सहित बैठक में उम्मीद की गई थी।

ल्यूकेमिया पर शोध

एएमएल के साथ मरीजों के लिए सहायक थेरेपी - Eltrombopag

तीव्र मायलोोजेनस ल्यूकेमिया (एएमएल) के लिए गहन कीमोथेरेपी से गुजरने वाले मरीजों में, कभी-कभी प्लेटलेट कीमोथेरेपी के बाद प्लेटलेट कम रहता है, और इससे रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि हो सकती है, कई प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता हो सकती है, और रोगी प्लेटलेट्स में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं विकसित कर सकते हैं, जो सभी प्रगति में बाधा डालते हैं।

2016 में एक समूह ने एल्टरोम्बोग का उपयोग करने की सूचना दी, एक ऐसी दवा जो शरीर को अधिक प्लेटलेट बनाने के लिए प्रेरित करती है, पुराने लोगों में जो एएमएल के इलाज के दौर से गुजर रहे थे।

परिणाम प्रारंभिक थे- यह चरण 1 पायलट अध्ययन था-लेकिन उन्हें लोगों को केमो से अधिक तेज़ी से ठीक होने के साथ कुछ सफलता मिली, ताकि उन्हें प्लेटलेट ट्रांसफ्यूशन की आवश्यकता न हो। चिंता की गई थी कि एल्टरंबोपाग जैसे एजेंट ल्यूकेमिया की प्रगति में तेजी ला सकते हैं, प्लेटलेट्स को ठीक करने में मदद के साथ संभावित लाभों के अतिरिक्त, हालांकि, इस अध्ययन में अब तक कोई वास्तविकता नहीं है।

आराम या अपवर्तक तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी)

सभी को छोड़ने के लिए कोई मानक नियम नहीं है। इनोटुज़ुमाब ओज़ोगैमिसिन एक एफडीए-नामित ब्रेकथ्रू थेरेपी है जो मरीजों के लिए रस्सी या अपवर्तक तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी) है। एक नैदानिक ​​परीक्षण में, इनोटुज़ुमाब ओज़ोगैमिसिन ने अन्य उपचारों के लिए सभी अपवर्तक, या प्रतिक्रिया नहीं दे रहे मरीजों में मानक कीमोथेरेपी पर महत्वपूर्ण सुधार किए।

इनोटुज़ुमाब ओज़ोगैमिसिन एक जांच एंटीबॉडी-दवा संयोजन है जो एक एजेंट से जुड़ी एंटीबॉडी से बना है जो कैंसर कोशिकाओं को मार सकता है। जब दवा कैंसर की कोशिकाओं पर सीडी 22 नामक एक टैग से बांधती है, तो यह उस सेल में आंतरिक हो जाती है जहां डीएनए टूटने का कारण बनता है, जिससे सेल मौत हो जाती है।

आपके लिए शोध क्या मतलब है

हालांकि सम्मेलनों को अक्सर नवीनतम शोध के साथ चिकित्सकीय चिकित्सकों को प्रदान करने के लिए तैयार किया जाता है, लेकिन जानकारी अक्सर उन स्थितियों के साथ-साथ उनके प्रियजनों के लिए ब्याज की रुचि होती है। जब आप अपने डॉक्टर से मिलते हैं तो इस बारे में पूछें कि क्षेत्र में नया क्या है-जानकार होने से आप अपने स्वास्थ्य के नियंत्रण में अधिक महसूस कर सकते हैं।

> स्रोत:

> 46 9 चरण III आर-चॉप बनाम डीए-ईपीओसीएच-आर का अनियमित अध्ययन और अनियंत्रित डिफ्यूज के आणविक विश्लेषण बड़े बी-सेल लिम्फोमा: सीएएलजीबी / गठबंधन 50303

> 474 लेनडाडोमाइड रखरखाव महत्वपूर्ण रूप से मस्तिष्क में जीवित डिफ्यूज बड़े बी-सेल लिम्फोमा (आरडीएलबीसीएल) के साथ मरीजों में जीवन रक्षा आंकड़ों में सुधार करता है जो ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एएससीटी) के लिए योग्य नहीं हैं: एक बहुआयामी चरण II परीक्षण का अंतिम परिणाम

> 470 ओबिनुटुज़ुमाब या रिटक्सिमाब प्लस चॉप मरीजों में पहले अनचाहे डिफ्यूज बड़े बी-सेल लिम्फोमा: ओपन-लेबल से अंतिम परिणाम, यादृच्छिक चरण 3 अध्ययन (गोया)

> 1107 पेम्ब्रोलिज़ुमाब रिलाप्सड / रेफ्रेक्ट्री क्लासिकल होडकिन लिम्फोमा: फेज 2 की प्राथमिक अंत बिंदु विश्लेषण मुख्य -87 अध्ययन

> 447 ए सिंगल आर्म, एलीट्रॉम्बोग का दूसरा चरण अध्ययन तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के साथ पुराने मरीजों में प्लेटलेट गिनती वसूली को बढ़ाने के लिए अनुमोदन प्रेरण थेरेपी

> 6 Obinutuzumab- आधारित प्रेरण और रखरखाव पूर्व में इलाज न किए गए फोलिक्युलर लिम्फोमा के साथ मरीजों में प्रगति मुक्त जीवन रक्षा (पीएफएस): यादृच्छिक चरण 3 गैलियम अध्ययन के प्राथमिक परिणाम