कैसे अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण काम करते हैं

यदि आप या किसी प्रियजन को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या स्टेम कोशिकाओं का दान करना होगा, तो यह क्या होगा? विभिन्न प्रकार के अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या हैं और दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के लिए अनुभव क्या है?

मूल बातें

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक प्रक्रिया है जिसमें विशेष कोशिकाओं ( स्टेम कोशिका कहा जाता है ) अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त से हटा दिए जाते हैं, फ़िल्टर किए जाते हैं और एक ही व्यक्ति या किसी अन्य व्यक्ति को वापस दिए जाते हैं।

चूंकि अब हम अस्थि मज्जा के बजाय रक्त से आवश्यक अधिकांश स्टेम कोशिकाओं को प्राप्त करते हैं, इसलिए एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को अब आमतौर पर स्टेम सेल प्रत्यारोपण के रूप में जाना जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्यों किया गया है?

अस्थि मज्जा शरीर में बड़ी हड्डियों जैसे श्रोणि हड्डियों में पाया जाता है। यह अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के लिए विनिर्माण स्थल है। स्टेम कोशिकाएं "प्लुरिपोटेंशियल" हैं जिसका अर्थ है कि कोशिकाएं अग्रदूत कोशिकाएं हैं जो विभिन्न प्रकार के रक्त कोशिकाओं जैसे सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स में विकसित हो सकती हैं।

अगर अस्थि मज्जा में कुछ गलत है या रक्त कोशिकाओं का उत्पादन घट गया है, तो एक व्यक्ति बहुत बीमार हो सकता है या मर सकता है। एप्लास्टिक एनीमिया जैसी स्थितियों में, अस्थि मज्जा शरीर के लिए आवश्यक रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बंद कर देता है। ल्यूकेमिया जैसी बीमारियों में, अस्थि मज्जा असामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उद्देश्य इस प्रकार कोशिकाओं को प्रतिस्थापित नहीं किया जा रहा है जो स्वस्थ लोगों के साथ अस्वास्थ्यकर स्टेम कोशिकाओं का उत्पादन या प्रतिस्थापित नहीं कर रहे हैं।

इसका उपयोग बीमारी के इलाज या इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

ल्यूकेमियास, लिम्फोमा, और एप्लास्टिक एनीमिया के अलावा, कई विकारों के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण का मूल्यांकन किया जा रहा है, जिसमें ठोस ट्यूमर से अस्थि मज्जा के अन्य गैर-घातक विकारों तक, एकाधिक स्क्लेरोसिस तक मूल्यांकन किया जा रहा है।

दो प्राथमिक प्रकार के अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, autologous और allogeneic प्रत्यारोपण हैं।

Autologous हड्डी मरो प्रत्यारोपण

ग्रीक उपसर्ग "ऑटो" का अर्थ है "स्वयं।" एक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में, दाता वह व्यक्ति होता है जो प्रत्यारोपण भी प्राप्त करेगा। इस प्रक्रिया को "बचाव प्रत्यारोपण" के रूप में भी जाना जाता है जिसमें आपके स्टेम कोशिकाओं को हटाने और उन्हें ठंडा करना शामिल है। इसके बाद आप उच्च खुराक कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं जिसके बाद जमे हुए स्टेम कोशिकाओं के बाहर निकलना पड़ता है। इसका उपयोग ल्यूकेमियास, लिम्फोमा, या एकाधिक माइलोमा के इलाज के लिए किया जा सकता है।

एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

यूनानी उपसर्ग "एलो" का अर्थ "अलग" या "अन्य" है। एक एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में, दाता एक और व्यक्ति होता है जिसके पास आनुवंशिक ऊतक प्रकार होता है जो प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले व्यक्ति के समान होता है। चूंकि ऊतक के प्रकार विरासत में होते हैं, बालों के रंग या आंखों के रंग के समान, यह अधिक संभावना है कि आपको परिवार के सदस्य, विशेष रूप से एक भाई में उपयुक्त दाता मिलेगा। दुर्भाग्य से, यह समय के केवल 25 से 30 प्रतिशत होता है।

यदि कोई पारिवारिक सदस्य प्राप्तकर्ता से मेल नहीं खाता है, तो राष्ट्रीय मैरो डोनर प्रोग्राम रजिस्ट्री डेटाबेस को एक असंबंधित व्यक्ति के लिए खोजा जा सकता है जिसका ऊतक प्रकार एक करीबी मैच है। यह अधिक संभावना है कि एक दाता जो प्राप्तकर्ता के रूप में एक ही नस्लीय या जातीय समूह से आता है, वही ऊतक लक्षण होगा।

एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए दाता खोजने के बारे में और जानें।

अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के स्रोत

अस्थि मज्जा कोशिकाओं को तीन प्राथमिक तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है। इसमें शामिल है:

• अस्थि मज्जा की फसल : अस्थि मज्जा की फसल में, स्टेम कोशिकाएं सीधे अस्थि मज्जा से एकत्र की जाती हैं।
• Apheresis या leukapheresis : एक apheresis में, स्टेम कोशिकाओं परिधीय रक्त कोशिकाओं (पीबीएससी) परिसंचरण से एकत्र की जाती है। यदि आप रक्त दान करना चाहते हैं तो आपकी बांह में एक अंतःशिरा रेखा डाली जाती है।
• उभयलिंगी कॉर्ड रक्त: बच्चे के पैदा होने के तुरंत बाद स्टेम कोशिकाओं को नाड़ी में रक्त से प्राप्त किया जा सकता है (कॉर्ड रक्त बैंकिंग।) चूंकि ये स्टेम कोशिकाएं अपरिपक्व हैं, इसलिए एक परिपूर्ण मैच की आवश्यकता नहीं है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण का अधिकांश हिस्सा एफेरेसिस ( परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण ) द्वारा एकत्रित पीबीएससी का उपयोग करके किया जाता है । यह विधि दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के लिए बेहतर परिणाम प्रदान करती है। वहां अभी भी ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जिनमें पारंपरिक अस्थि मज्जा की फसल हो।

दाता अनुभव क्या है

स्टेम कोशिकाओं या अस्थि मज्जा दान करना काफी आसान है। ज्यादातर मामलों में, apheresis द्वारा एकत्रित परिसंचरण स्टेम कोशिकाओं (पीबीएससी) का उपयोग करके दान किया जाता है। सबसे पहले, दाता को कई दिनों तक दवा के इंजेक्शन प्राप्त होते हैं जो स्टेम कोशिकाओं को अस्थि मज्जा से और रक्त में जाने का कारण बनता है। स्टेम सेल संग्रह के लिए, दाता नस में डाली गई सुई (जैसे रक्त दान करने के लिए) से मशीन से जुड़ा होता है। स्टेम कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए मशीन द्वारा फ़िल्टर किए गए नस से रक्त लिया जाता है, फिर दूसरी भुजा में एक सुई के माध्यम से दाता को वापस लौटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया के साथ रिकवरी समय की लगभग कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि स्टेम कोशिकाएं अस्थि मज्जा की फसल (बहुत कम संभावना) द्वारा एकत्र की जाती हैं, तो दाता ऑपरेटिंग रूम में जायेगा और एनेस्थेसिया के नीचे सोएगा और सुई को हड्डी या छाती में कुछ अस्थि मज्जा लेने के लिए डाला जाएगा। जागने के बाद, कुछ दर्द हो सकता है जहां सुई डाली गई थी।

प्राप्तकर्ता अनुभव क्या है

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के लिए एक बहुत ही चुनौतीपूर्ण प्रक्रिया हो सकती है।

पहला कदम आम तौर पर जो भी अस्थि मज्जा मौजूद होता है उसे खत्म करने के लिए कीमोथेरेपी और / या विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त होता है। उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया के साथ, सभी असामान्य अस्थि मज्जा कोशिकाओं को हटाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है।

एक बार जब व्यक्ति का मूल अस्थि मज्जा नष्ट हो जाता है, तो रक्त स्टेफ्यूजन के समान, नए स्टेम कोशिकाओं को इंजेक्शन से इंजेक्शन दिया जाता है। तब स्टेम कोशिकाएं हड्डी के लिए अपना रास्ता खोजती हैं और बढ़ने लगती हैं और अधिक कोशिकाओं (जिसे engraftment कहा जाता है) उत्पन्न करते हैं।

कई संभावित जटिलताओं हैं। सबसे महत्वपूर्ण समय आमतौर पर होता है जब अस्थि मज्जा नष्ट हो जाता है ताकि कुछ रक्त कोशिकाएं बनी रहें। अस्थि मज्जा के विनाश के परिणामस्वरूप सभी प्रकार के रक्त कोशिकाओं ( पैनसीप्टेनिया ) की संख्या कम हो गई है। सफेद रक्त कोशिकाओं के बिना संक्रमण का गंभीर खतरा होता है, और अस्पताल (अलगाव) में संक्रमण सावधानी बरतती है । नए रक्त कोशिकाओं के बढ़ने के लिए इंतजार करते समय लाल रक्त कोशिकाओं ( एनीमिया ) के निम्न स्तरों में अक्सर रक्त संक्रमण की आवश्यकता होती है। रक्त में प्लेटलेट्स ( थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ) के निम्न स्तर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

40 से 80 प्रतिशत प्राप्तकर्ताओं को प्रभावित करने वाली एक आम जटिलता भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग है । यह तब होता है जब प्राप्तकर्ता कोशिकाओं (मेजबान) में सफेद रक्त कोशिकाओं (टी कोशिकाओं) प्राप्तकर्ता (मेजबान) में ऊतक पर हमला करते हैं, और जीवन खतरनाक हो सकते हैं।

गैर-मायेलोब्लेटिव अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या "मिनी-अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण" के रूप में संदर्भित एक वैकल्पिक दृष्टिकोण कुछ अलग है। इस प्रक्रिया में, कीमोथेरेपी की निचली खुराक दी जाती है जो एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के रूप में अस्थि मज्जा को पूरी तरह मिटा या "ablate" नहीं करते हैं। इस दृष्टिकोण का उपयोग किसी ऐसे व्यक्ति के लिए किया जा सकता है जो पुराना है या अन्यथा पारंपरिक प्रक्रिया को बर्दाश्त नहीं कर सकता है। इस मामले में, प्रत्यारोपण रोग के इलाज के लिए अलग-अलग काम करता है। अस्थि मज्जा को बदलने के बजाय, दानित मज्जा शरीर में छोड़ी गई कैंसर कोशिकाओं पर हमला कर सकता है जिसे "भ्रष्टाचार बनाम घातक" कहा जाता है।

क्या आप अस्थि मज्जा दान करने के इच्छुक हैं?

यदि आप एक स्वयंसेवक दाता बनना चाहते हैं, तो प्रक्रिया सरल और सरल है। 18 से 60 वर्ष के बीच और अच्छे स्वास्थ्य में कोई भी दाता बन सकता है। भरने के लिए एक फॉर्म है और रक्त नमूना देना है; आप राष्ट्रीय मरो डोनर कार्यक्रम वेबसाइट पर आवश्यक सभी जानकारी पा सकते हैं। आप अपने क्षेत्र में एक दाता ड्राइव में शामिल हो सकते हैं या रक्त परीक्षण करने के लिए स्थानीय डोनर सेंटर में जा सकते हैं।

जब कोई व्यक्ति दाता बनने के लिए स्वयंसेवक होता है, तो उसके विशेष रक्त परीक्षण ऊतक लक्षण, जैसा कि एक विशेष रक्त परीक्षण (हिस्टोकोमैपटेबिलिटी एंटीजन परीक्षण) द्वारा निर्धारित किया जाता है, रजिस्ट्री में दर्ज किया जाता है। यह "ऊतक टाइपिंग" किसी व्यक्ति के ए, बी, या ओ रक्त प्रकार से अलग है। रजिस्ट्री रिकॉर्ड में दाता के लिए संपर्क जानकारी भी होती है, क्या ऊतक प्रकार का मिलान किया जाना चाहिए।

जमीनी स्तर

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या तो ऑटोलॉगस (स्वयं से) या एलोजेनिक (किसी अन्य व्यक्ति से) हो सकते हैं। स्टेम कोशिकाएं परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा की फसल या जन्म से बचाई गई कॉर्ड रक्त से प्राप्त की जाती हैं।

दाता के लिए, प्रक्रिया अपेक्षाकृत आसान है। प्राप्तकर्ता के लिए, यह एक लंबी और कठिन प्रक्रिया हो सकती है, खासकर जब अस्थि मज्जा को खत्म करने के लिए कीमोथेरेपी की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। जटिलताओं में आम हैं और इसमें संक्रमण, रक्तस्राव, और भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग शामिल हो सकते हैं।

उस ने कहा, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कुछ बीमारियों का इलाज और यहां तक ​​कि इलाज भी कर सकते हैं जो पहले लगभग समान रूप से घातक थे। एक दाता को खोजने के दौरान अतीत में अधिक चुनौतीपूर्ण था, राष्ट्रीय मज्जा दाता कार्यक्रम ने इस तरह विस्तार किया है कि एक संगत पारिवारिक सदस्य के बिना कई लोग अब अस्थि मज्जा / स्टेम सेल प्रत्यारोपण करने में सक्षम हैं।

> स्रोत:

> अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी। Cancer.Net। एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण) क्या है? 01/16 अपडेट किया गया। https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant

> यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन। मेडलाइन प्लस। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। 10/03/17 अपडेट किया गया। https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm