संभावित रूप से घातक नाखून कैंसर अक्सर गलत निदान किया जाता है
सुबंगुअल मेलेनोमा को नाखून इकाई के कैंसर के रूप में भी जाना जाता है, यह एक प्रकार का घातक होता है जो नाखून के बिस्तर के ऊतकों में उत्पन्न होता है। एक मेलेनोमा कैंसर का एक प्रकार है जो मेलेनोसाइट्स नामक कोशिकाओं में विकसित होता है। मेलानोसाइट्स कोशिकाएं होती हैं जो मेलेनिन उत्पन्न करती हैं, वर्णक जो त्वचा, बालों और आंखों को उनके रंग देता है।
जबकि subungual melanomas आमतौर पर अंगूठे या बड़े पैर की अंगुली पर पाए जाते हैं, वे किसी भी नाखून या toenails पर हो सकता है।
रंग और नाखून बनावट में उनके विशेष परिवर्तनों के कारण उन्हें अक्सर फंगल संक्रमण के रूप में गलत निदान किया जाता है।
सुबंगुअल मेलेनोमा अपेक्षाकृत असामान्य स्थिति है और गहरे रंग के व्यक्तियों में और अधिक होता है। एशिया में, ऐसा माना जाता है कि मेलेनोमा के 20 प्रतिशत उपनगरीय मेलानोमा हैं। वे 40 से 70 वर्ष की उम्र के लोगों में अक्सर होते हैं।
लक्षण
Subungual Melanomas आमतौर पर एक अंधेरे streaks के रूप में दिखाई देते हैं जो लंबे समय तक चलते हैं (छल्ली के लंबवत)। इन छिद्रों में से आधा भूरा, नीला, या काला है, जबकि दूसरा आधा गैर-रंगद्रव्य है।
जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, अक्सर अलग-अलग रंगों के साथ अधिक लकीर दिखाई दे सकते हैं। जैसे-जैसे समय बढ़ता है, छल्ली के निकटतम भाग व्यापक हो सकता है।
हचिसन का संकेत अधिकांश उपनगरीय मेलानोमा में एक आम खोज है। यह नाखून के शीर्ष तक नाखून के शीर्ष तक (जहां नाखून शुरू होता है) और छल्ली में ही एक लकीर की उपस्थिति को दर्शाता है।
यह इसकी समानता, अनुदैर्ध्य मलिनकिरण, और छल्ली की भागीदारी के मामले में अन्य नाखून से संबंधित स्थितियों से अलग करता है।
चूंकि मेलेनोमा बढ़ता जा रहा है, यह रक्तस्राव, नोड्यूल का गठन, या नाखून के विकृति के कारण हो सकता है।
निदान
आमतौर पर नाखून और घाव के सावधानीपूर्वक निरीक्षण के साथ किया जाएगा।
त्वचा विशेषज्ञ एक डर्मास्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग करेंगे जो उन्हें नाखून और आस-पास के ऊतकों का एक बड़ा दृश्य प्रदान करता है।
आखिरकार, एक दृश्य परीक्षा में इसकी सीमाएं होती हैं, खासतौर से जब से इसे अक्सर देखा जाता है। नतीजतन, यह अक्सर अन्य, अधिक सामान्य स्थितियों के लिए गलत है, जैसे कि:
- Subungual हेमेटोमा , नाखून के नीचे एक चोट लगाना जिसमें subungual melanoma की समानता की कमी है
- फंगल संक्रमण (ओन्कोयोमाइकोसिस) जो अक्सर काले, गैर-अनुदैर्ध्य पट्टियों के साथ पीले या सफेद छिद्र होते हैं
- मोल्स (नेवी) जो छिद्रों में दिखाई देने की संभावना कम होती है
- गर्भावस्था के परिणामस्वरूप होने वाली नाखून के नीचे मेलेनिन की जमा (साथ ही केमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी)
एक निश्चित निदान केवल बायोप्सी (प्रभावित ऊतक को हटाने और जांच) के साथ किया जा सकता है।
यदि एक मेलेनोमा का संदेह होता है, तो आमतौर पर पूरे घाव के अलावा आसपास के ऊतकों को हटाने के लिए एक एक्सीजनल बायोप्सी का प्रदर्शन किया जाएगा। यदि दृश्य निदान कम निर्णायक होता है तो कम-आक्रामक पंच या आकस्मिक बायोप्सी का उपयोग किया जा सकता है।
मेलेनोमा का स्टेजिंग
एक उपनगरीय मेलेनोमा के आकार और गहराई के आधार पर, रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए आगे परीक्षण की आवश्यकता होगी। कैंसर के अन्य रूपों के साथ, चरण 4 मेटास्टैटिक बीमारी (जहां कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है) के लिए सभी तरह से सीटू (पूर्व कैंसर) में कार्सिनोमा से भिन्न हो सकता है।
यह निर्धारित करने के लिए कि मेलेनोमा मेटास्टेसाइज्ड है या नहीं, ऑन्कोलॉजिस्ट सेंटीनल लिम्फ नोड्स (ट्यूमर के नजदीक नोड्स) की बायोप्सी और कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) या पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन) जैसी इमेजिंग तकनीकों सहित बायोप्सी सहित कई परीक्षण कर सकते हैं। ।
जोखिम
हालांकि हम अभी भी नहीं जानते कि सब्यूंगुअल मेलेनोमा का कारण क्या है, हम इसके विकास से जुड़े कई जोखिम कारकों को जानते हैं।
एक चीज जो एक कारक नहीं लगती है - और इसे अन्य सभी प्रकार के मेलेनोमा से अलग करती है - सूर्य का संपर्क होता है। सूर्य या अन्य स्रोतों से अल्ट्रावाइलेट (यूवी) विकिरण न तो इसके विकास में योगदान देता है और न ही जिस गति से विकसित होता है, उसमें वृद्धि करता है।
एक भाग खेलने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- उंगलियों या पैर की उंगलियों के लिए पिछला आघात (एक आम खोज)
- मेलेनोमा का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास
- एकाधिक मॉल
- अंग प्राप्तकर्ताओं और उन्नत एचआईवी वाले लोगों सहित प्रतिरक्षा दमन
- जेनेटिक्स, जैसे वंशानुगत स्थिति वाले ज़ेरोदर्मा पिगमेंटोसा (यूवी विकिरण की अत्यधिक संवेदनशीलता)
इलाज
हाल के वर्षों में सबंगुअल मेलेनोमा का उपचार काफी बदल गया है। अतीत में, पूरे पैर की अंगुली या उंगली के विच्छेदन को पसंद का इलाज माना जाता था।
आज, ट्यूमर के स्थानीय हटाने के साथ, कई सबंग्यूअल मेलानोमास को अधिक रूढ़िवादी माना जाता है। जब विच्छेदन संकेत दिया जाता है, तो इसमें अक्सर केवल नुकीले नजदीक के पहले संयुक्त होते हैं। Toenails के लिए, दूसरे संयुक्त करने के लिए विच्छेदन अधिक आम है।
मेडिकल साहित्य की एक 2014 की समीक्षा ने सुझाव दिया कि एक अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण केवल एक पूर्ण विच्छेदन के साथ ही काम कर सकता है; इसके अलावा, पूर्ण विच्छेदन अस्तित्व में सुधार के लिए नहीं दिखाया गया था।
अग्रिम उपनगरीय मेलेनोमा के लिए, अन्य प्रकार के थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- कीमोथेरेपी, या तो एक नस या सीधे ट्यूमर के माध्यम से व्यवस्थित रूप से दी जाती है
- रेडिएशन थेरेपी, मुख्य रूप से दर्द को कम करने के लिए एक उपचारात्मक उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है
- इम्यूनोथेरेपी , कैंसर थेरेपी का एक नया रूप है जिसका लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रोत्साहित करना है
- लक्ष्यित उपचार, बीआरएएफ उत्परिवर्तन को लक्षित करने में सक्षम दवाएं जो उपसंस्कणीय मेलेनोमा ट्यूमर के 50 प्रतिशत में होती हैं
उपचार के प्रति प्रतिक्रिया बड़े पैमाने पर कैंसर के चरण पर आधारित हो सकती है। उपनगरीय मेलेनोमा वाले लोगों के लिए परिणाम अन्य प्रकार के मेलेनोमा की तुलना में गरीब होते हैं, अक्सर निदान और उपचार की मांग में देरी के कारण।
यह केवल कार्रवाई की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है, आपको नाखून या त्वचा में कोई बदलाव दिखाना चाहिए जो असामान्य प्रतीत होता है या बेहतर होने में विफल रहता है। शुरुआती हस्तक्षेप उपचार की सफलता प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है।
से एक शब्द
यदि आपको उपनगरीय मेलेनोमा का निदान किया गया है, तो रोग के साथ अनुभवी विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है। सुबंगुअल मेलानोमा काफी असामान्य हैं, और अनुभव की कमी के परिणामस्वरूप उपचार के लिए अनावश्यक रूप से आक्रामक दृष्टिकोण हो सकता है।
आपके आस-पास एक उत्कृष्ट देखभाल टीम होने के बावजूद, आप उस टीम का सबसे महत्वपूर्ण पहलू बने रहते हैं। जितना हो सके उतना जानें जितना आप अपने कैंसर के बारे में कर सकते हैं। मदद के लिए पूछें और सहायता स्वीकार करें। ऑनलाइन समर्थन समुदायों के साथ शामिल रहें जो अपने अनुभव और अंतर्दृष्टि साझा कर सकते हैं।
और अपने कैंसर देखभाल में अपना खुद का वकील बनने का एक बिंदु बनाओ। यह सच में एक अंतर बनाता है।
> स्रोत
- > कोचरन, ए .; बुकानन, पी .; Bueno, आर .; और अन्य। "सुबंगुअल मेलानोमा: वर्तमान उपचार की एक समीक्षा।" प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी । 2014; 134 (2): 259-73।
- > गुयेन, जे .; बकरी, के .; गुयेन, ई .; और अन्य। "Subungual Melanoma का सर्जिकल प्रबंधन: 124 मामलों के मेयो क्लिनिक अनुभव।" प्लास्टिक सर्जरी के इतिहास । 2013; 71 (4): 346-54।
- > ओह, जे .; चोई, वाई .; पार्क, जे .; और अन्य। "फंगल मेलेनोयचिया के डर्मोस्कोपिक पैटर्न: मेलेनोनीचिया के अन्य कारणों के साथ एक तुलनात्मक अध्ययन।" अमेरिकन एकेडमी ऑफ डार्मेटोलॉजी की जर्नल । 25 अक्टूबर, 2016 (प्रिंट से पहले एपब)।