वहनीय देखभाल अधिनियम फार्मासिस्ट द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के अवसरों को खोलता है
रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम (पीपीएसीए) - शायद ओबामाकेयर के रूप में सबसे अच्छी तरह से जाना जाता है - यह कानून जो 30 से अधिक वोटों को निरस्त या स्थगित करने के लिए जीवित रहा है, को अमेरिकी सर्वोच्च न्यायालय द्वारा संवैधानिक के रूप में कायम रखा गया है, और पूर्ण कार्यान्वयन की ओर बढ़ गया है व्यापक रूप से व्यक्त सार्वजनिक अस्वीकृति का चेहरा।
लगभग अप्रतिबंधित संभावित क्षमता है कि कई पीपीएसीए प्रावधानों को सामुदायिक फार्मासिस्टों के लिए हर रोज अभ्यास करना पड़ता है।
ओबामाकेयर और सामुदायिक फार्मासिस्ट
अमेरिकन फार्मासिस्ट एसोसिएशन (एपीएचए) और नेशनल कम्युनिटी फार्मासिस्ट एसोसिएशन (एनसीपीए) के अधिकारियों ने इस बात पर प्रकाश डाला है कि कैसे ओबामाकेयर ने अमेरिका के सबसे सुलभ चिकित्सा पेशेवरों के लिए स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य को दोबारा बदल दिया है। उन्होंने यह भी पहचाना है कि कौन से प्रावधानों को स्पष्ट करने या बदलने के लिए फार्मासिस्टों को देखभाल के लिए रोगियों की पहुंच बढ़ाने, दवा लागत को कम करने और बीमारी को रोकने के लिए जितना संभव हो सके योगदान करने की आवश्यकता है।
मेडिकेयर पार्ट डी डोनट होल बंद करना
लगभग तुरंत, पीपीएसीए ने मेडिकेयर नियम से कई स्वतंत्र समुदाय फार्मासिस्टों को छूट दी, जो टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, प्रोस्थेटिक्स, ऑर्थोटिक्स और आपूर्ति (डीएमईपीओएस) के सभी विक्रेताओं को मान्यता प्राप्त होने की आवश्यकता होती है। एनसीपीए के सरकारी मामलों के वरिष्ठ उपाध्यक्ष जॉन कोस्टर, पीएचडी, आरपीएच ने कहा कि इससे डीएमईपीओएस बिक्री से 5 प्रतिशत से कम राजस्व उत्पन्न करने के लिए फार्मेसियों को डुप्लिकेटिव नियमों का अनुपालन करने की लागत के बिना रोगियों की महत्वपूर्ण स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करना जारी रखा गया है।
कोस्टर ने यह भी कहा कि 2011 में पीपीएसीए के तहत शुरू हुई मेडिकेयर पार्ट डी लाभार्थियों के लिए चिकित्सकीय दवा कवरेज अंतराल के क्रमिक समापन को धीरे-धीरे आगे बढ़ना पड़ा है।
उन्होंने कहा, "हमने बहुत सी समस्याएं नहीं पेश की हैं जिनके बारे में हमने सुना है।"
"फार्मासिस्ट डोनट छेद में मरीजों को छूट का सामना करते हैं, और योजनाओं को दावों के 14 दिनों के भीतर उन्हें प्रतिपूर्ति करनी होगी।
योजनाएं अब तक समय पर भुगतान कर रही हैं। हमें यह देखना होगा कि 2014 में डोनट होल पूरी तरह से बंद होने पर यह जारी रहता है या नहीं। "
एक मेडिकेड मूडल
पीपीएसीए राज्यों को संघीय गरीबी स्तर के 133 प्रतिशत तक वार्षिक आय वाले परिवारों के सभी लोगों को मेडिकेड कवरेज का विस्तार करने का विकल्प भी प्रदान करता है। कुछ गवर्नरों ने कहा कि वे ऐसा करने के लिए संघीय सब्सिडी स्वीकार नहीं करेंगे, बड़ी संख्या में प्रतीक्षा-और-दृष्टिकोण दृष्टिकोण लिया गया है, और मेडिकेड नामांकन बढ़ाने के लिए एक छोटी संख्या योजना है।
एपीएचए के सरकारी मामलों के वरिष्ठ उपाध्यक्ष ब्रायन गैलाघर, आरपीएच, जेडी ने कहा, "मेडिकेड के साथ कौन से फार्मासिस्ट देखते हैं, वे पूरी तरह से किस राज्य में अभ्यास करते हैं, इस पर निर्भर करेंगे।" "लेकिन यहां तक कि उन राज्यों में भी जो अधिक मेडिकेड रोगियों को कवर न करने का फैसला करते हैं, वहां अभी भी समस्याएं हैं कि मेडिकेड कार्यक्रम कैसे तय करेंगे कि उत्पाद लागत क्या है और उचित वितरण शुल्क क्या है जो काम करने की आवश्यकता है।"
एनसीपीए के साथ कोस्टर ने मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज के नियमों के लिए लोहेक्लाड केंद्रों की आवश्यकता पर भी ध्यान दिया जो उन आंकड़ों पर फार्मेसी भुगतान के आधार पर नियामकों को सटीक मूल्य और मात्रा रिपोर्टिंग सुनिश्चित करते हैं।
"हमारे लिए गर्व की उपलब्धियों में से एक फार्मेसी लाभ प्रबंधक पारदर्शिता के लिए विशेष रूप से जेनेरिक प्रतिस्थापन की दरों पर पीपीएसीए में मानकों को प्राप्त कर रहा था।
उन नंबरों को प्राप्त करने से हमें इस मामले में मदद मिलेगी कि फार्मासिस्ट रोगियों और दाताओं को कितना पैसा बचाते हैं। "
वैकल्पिक रोगी देखभाल मॉडल और दवा थेरेपी प्रबंधन (एमटीएम)
पीपीएसीए से असली समुद्र परिवर्तन उत्तरदायी देखभाल संगठनों, चिकित्सा घरों और अन्य वैकल्पिक रोगी देखभाल मॉडल के लॉन्च के साथ आने की संभावना है। सीएमएस ने 2010 में मेडिकेयर और मेडिकेड नवाचारों के लिए अपना केंद्र बनाया और इस तरह के कार्यक्रमों को लागू करने के लिए पहले से ही विभिन्न अनुदान और अनुबंध से सम्मानित किया है।
एसीओ के पूर्ण दायरे को परिभाषित करना इस लेख के दायरे से बाहर है, लेकिन एपीएचए प्रोफेशनल अफेयर्स एनी बर्न्स, बीएसपीहर्म के वरिष्ठ उपाध्यक्ष ने कहा, "हम इन उभरते देखभाल मॉडल में फार्मासिस्टों के शामिल होने का अवसर देख रहे हैं।
चिकित्सक तेजी से पहचान रहे हैं कि हेल्थकेयर टीम पर फार्मासिस्ट समेत जटिल दवा उपचारों को प्रबंधित करने, रोगी शिक्षा प्रदान करने, और चिकित्सा लागत को कम करने और दवा चिकित्सा के साथ समस्याओं को रोकने जैसी सेवाओं के लिए मूल्यवान है। "
उन्होंने कहा कि "इन मॉडलों में फार्मासिस्टों की भागीदारी का समर्थन करने के लिए भुगतान संरचनाओं को कार्यान्वित करना अभी एपीएचए का मुख्य केंद्र है। सभी स्वास्थ्य मूल्य साहित्य रोगियों के स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने की कुंजी होने के कारण रोकथाम को इंगित करते हैं।"
यह सुनिश्चित करने के लिए कि फार्मासिस्ट एक एसीओ या अन्य सहयोगी देखभाल संगठन के भीतर परिचालन के लिए प्रतिपूर्ति प्राप्त कर सकते हैं, नेशनल एसोसिएशन ऑफ चेन ड्रग स्टोर्स ने एस 274, मेडिकल थेरेपी मैनेजमेंट सशक्तिकरण अधिनियम, और एचआर 891, दवा थेरेपी प्रबंधन पास करने के लिए कांग्रेस को दबा दिया है। लाभ अधिनियम दोनों पते फार्मासिस्टों को एमटीएम सेवाएं प्रदान करने के लिए भुगतान करते हैं, लेकिन जब तक नई कांग्रेस बैठेगी और प्रस्ताव 2013 में फिर से जमा किए जाने तक बिल कम हो जाते हैं।
बर्न्स के मुताबिक स्थानीय स्तर पर शामिल होना सामुदायिक फार्मासिस्टों के लिए महत्वपूर्ण होगा। "एसीओ और मेडिकल होम प्रैक्टिस स्थानीय स्तर पर बनाए जाते हैं, इसलिए फार्मासिस्टों को अपने समुदायों में क्या हो रहा है इसके बारे में पता होना चाहिए। उन्होंने कहा कि राज्य फार्मेसी संघों, स्थानीय चिकित्सकों, सामुदायिक संगठनों और भुगतानकर्ताओं के लिए आउटरीच सीखना महत्वपूर्ण है कि वहां क्या अवसर हैं।
उदाहरण के तौर पर, फार्मासिस्ट पहले से ही अभिनव रोगी देखभाल प्रदान कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, एपीएचए अपनी वेबसाइट के पूरे खंड को एमटीएम को समर्पित करता है।