स्टेरनोक्लेविक्युलर संयुक्त, या एससी संयुक्त, क्लैविक (ब्रेर्नबोन) से क्लैविक (कॉलरबोन) का कनेक्शन है। यह एससी संयुक्त असामान्य रूप से घायल है, लेकिन चोट लगने पर यह समस्याग्रस्त हो सकता है।
Sternoclavicular विलोपन
स्टेरनोक्लाविकुलर संयुक्त अपनी सामान्य स्थिति से विघटित हो सकता है। क्लैविक या तो सामने (एक पूर्ववर्ती अनुसूचित जाति विस्थापन) या पीछे (एक पूर्ववर्ती अनुसूचित जाति विस्थापन) स्टर्नम में विघटित हो जाएगा।
पीछे की ओर एससी विघटन अधिक महत्वपूर्ण हैं क्योंकि स्टर्नम के पीछे स्थित महत्वपूर्ण संरचनाओं के कारण। इन संरचनाओं में प्रमुख रक्त वाहिकाओं और ट्रेकेआ (विंडपाइप) शामिल हैं। इससे नुकसान रक्त प्रवाह और सांस लेने के साथ जीवन-धमकी देने वाली समस्याओं का कारण बन सकता है।
एससी संयुक्त के विघटन आमतौर पर कंधे की चोट का परिणाम होते हैं। सबसे आम तौर पर, कंधे के बाहर / सामने बलपूर्वक मारा जाता है, और एक पूर्ववर्ती अनुसूचित जाति विस्थापन होता है। कुछ मामलों में, सीने के सामने सीधे एक ब्लंट फोर्स एक पिछला अनुसूचित जाति विस्थापन का कारण बन सकता है।
निदान
नियमित एक्स-रे पर एक अनुसूचित जाति की चोट को देखना मुश्किल हो सकता है, हालांकि एक्स-रे के तरीके को बदलकर एससी संयुक्त को देखने के तरीके हैं। यदि एससी संयुक्त घायल हो रहा है, तो एक सीएटी स्कैन अक्सर विस्थापन के प्रकार का बेहतर मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
एससी विस्थापन के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह एक पूर्ववर्ती या पिछला विस्थापन है या नहीं।
पूर्ववर्ती अनुसूचित जाति विस्थापन के मामले में, आप आमतौर पर clavicle के विघटित अंत देख सकते हैं। मरीजों को इस क्षेत्र में दर्द और सूजन है।
एक पूर्ववर्ती अनुसूचित जाति संयुक्त विस्थापन वाले मरीजों में एससी संयुक्त, साथ ही दर्द और सूजन के ऊपर त्वचा का एक सूक्ष्म dimpling हो सकता है। इसके अलावा, रोगियों को ट्राइकिया, एसोफैगस और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण सांस लेने में दर्दनाक, दर्दनाक निगलने और असामान्य दालों में कठिनाई हो सकती है।
इलाज
एससी संयुक्त में मामूली मस्तिष्क को एक स्लिंग और एंटी-भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है । जब एससी संयुक्त पूरी तरह से विघटित हो जाता है, एससी संयुक्त के एक पुनर्स्थापन (संयुक्त रूप से कमी कहा जाता है) रोगी को sedating और हाथ पर धीरे से खींचकर कोशिश की जा सकती है। यह एससी संयुक्त को 'पॉप' स्थिति में वापस जाने की अनुमति दे सकता है। अनुसूचित जाति संयुक्त को एक अच्छा दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए पूरी तरह से पुनर्स्थापित करने की आवश्यकता नहीं है।
अनुसूचित जाति संयुक्त को स्थानांतरित करने के लिए सर्जरी को बाद में एससी विघटन, और कुछ दर्दनाक, लक्षण पूर्ववर्ती अनुसूचित जाति विघटन के लिए माना जाता है। यदि संयुक्त की गैर-सर्जिकल पुनर्स्थापना सफल नहीं होती है, तो एससी संयुक्त स्थानांतरित करने और क्षतिग्रस्त एससी संयुक्त लिगामेंट्स की मरम्मत के लिए सर्जरी की जा सकती है।
जब एक पूर्ववर्ती अनुसूचित जाति विस्थापन के लिए सर्जरी की जाती है, तो प्रक्रिया एक ऑर्थोपेडिक और एक संवहनी सर्जन दोनों के साथ की जाती है। इसका कारण यह है कि छाती के प्रमुख रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने का मौका है, और जरूरत पड़ने पर एक संवहनी सर्जन तुरंत उपलब्ध होना चाहिए।
क्या यह कुछ और हो सकता है?
25 वर्ष से कम उम्र के किसी भी रोगी में, एससी संयुक्त विस्थापन के बजाय क्लैविक के विकास प्लेट फ्रैक्चर पर संदेह होना चाहिए। मध्यवर्ती क्लाविकुलर ग्रोथ प्लेट शरीर में बंद होने वाली आखिरी विकास प्लेट है।
यह विकास प्लेट है जो एससी संयुक्त की बजाय 25 वर्ष से कम आयु के अधिकांश रोगियों में घायल हो गई है। मेडिकल क्लैविकुलर ग्रोथ प्लेट फ्रैक्चर का उपचार एससी विस्थापन के इलाज के समान है, सिवाय इसके कि यह बहुत दुर्लभ है सर्जरी की आवश्यकता के लिए इन युवा रोगियों को।
सूत्रों का कहना है:
मेडवेकी एमजे, ज़करमैन जेडी। "स्टर्नोक्लाइक्युलर संयुक्त चोटों और विकार" इंस्टर कोर्स लेक्ट। 2000; 49: 397-406।