एक पृथक कंधे की मरम्मत के लिए सर्जरी
एक अलग कंधे एक ऐसी स्थिति है जो कॉलरबोन (क्लाविक) को कंधे के ब्लेड से अपने सामान्य लगाव से अलग करने का कारण बनती है। अक्सर एक कंधे विस्थापन के साथ उलझन में, एक कंधे अलगाव एक अलग चोट है। आम तौर पर आपकी बांह या कंधे के बाहर गिरने के कारण, जिन लोगों को कंधे से अलग किया जाता है, वे अपने कंधे के ऊपर एक टक्कर और दर्द देखेंगे।
टक्कर वास्तव में त्वचा के खिलाफ धक्का देने वाले कॉलरबोन के अंत के कारण होती है।
एक अलग कंधे वाले बहुत से लोग noninvasive उपचार के साथ चोट का प्रबंधन कर सकते हैं। वास्तव में, अधिकांश ऑर्थोपेडिक सर्जन इस बात से सहमत हैं कि सभी प्रकार के I और टाइप II अलगाव सर्जरी के बिना प्रबंधित किए जा सकते हैं। टाइप I और II कंधे अलगाव अब तक सबसे आम हैं, इसलिए, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप केवल इन चोटों के एक छोटे से हिस्से में माना जाता है।
टाइप III कंधे अलगाव के प्रबंधन के बारे में विवाद है, जबकि अधिकांश प्रकार चतुर्थ, वी, और छठी कंधे अलगाव सर्जरी के साथ बेहतर करते हैं। नीचे की रेखा है, ज्यादातर लोग शल्य चिकित्सा के बिना ठीक करेंगे; यह केवल अलग-अलग प्रकार के अलग-अलग कंधे हैं जो उपचार के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता को समाप्त करते हैं।
सर्जिकल उपचार विकल्प
कंधे के अलगाव के लिए सभी शल्य चिकित्सा उपचार का लक्ष्य कॉलरबोन के अंत के सामान्य संरेखण को कंधे के ब्लेड (एक्रोमियन) के बाहरी किनारे से बहाल करना है।
आखिरकार, आशा है कि इन हड्डियों के संरेखण को बहाल करना, उन्हें एक स्थिर स्थिति में रखा जाए, और एक्रोमोक्लाविकुलर संयुक्त में दर्द से छुटकारा पाएं।
प्राथमिक शल्य चिकित्सा विकल्पों में शामिल हैं:
एसी संयुक्त मरम्मत : एक्रोमोक्लाविकुलर संयुक्त की मरम्मत बहुत समझ में आता है। इस चोट का सबसे उल्लेखनीय पहलू संयुक्त की व्यवधान है, और संयुक्त स्थिति को संरेखित और संयुक्त स्थिति में बहुत अधिक समझदारी है।
एसी संयुक्त आम तौर पर धातु प्लेट्स या पिन के साथ किरसचेयर तारों (के-तार) नामक पिन के साथ होता है। इस सर्जरी का नकारात्मक पक्ष यह है कि यह क्लेविकल के अंत को पकड़ने वाले मजबूत अस्थिबंधकों को लिगमेंट क्षति को हल करने में विफल रहता है। इसके अलावा, इन धातु प्रत्यारोपण को स्थिति में संयुक्त रखने के लिए उपयोग किया जाता है, जिससे दर्द हो सकता है, उन्हें हटाने की आवश्यकता हो सकती है, और इससे भी अधिक संभावना यह है कि ये प्रत्यारोपण माइग्रेट कर सकते हैं। इसका मतलब है कि वे शरीर के भीतर स्थानांतरित हो सकते हैं, और समय के साथ छाती गुहा के अंदर समाप्त होने वाले क्लैविक में रखे के-तारों की डरावनी रिपोर्टें हैं।
कॉलरबोन डाउन होल्डिंग: एसी संयुक्त चोटों को संबोधित करने के लिए कई तकनीकें हैं जो कॉलरबोन नीचे रखती हैं, कुछ धातु का उपयोग करते हैं, अन्य भारी सूट का उपयोग करते हैं। अक्सर कॉलरबोन को कोरकॉइड प्रक्रिया में रखा जाता है, जो कि कॉलरबोन के नीचे स्थित कंधे के सामने हड्डी का हुक होता है। या तो कॉलरबोन से कोरोकाइड में एक स्क्रू लगाया जा सकता है, या दो हड्डियों को स्यूचर के साथ कसकर लपेटा जा सकता है। इन तकनीकों का नकारात्मक पक्ष यह है कि शिकंजा को आम तौर पर हटा दिया जाना चाहिए और सब्जियां हड्डी को काटकर फ्रैक्चर कर सकती हैं।
अस्थिबंधन को पुनर्निर्माण : विकल्पों की अंतिम श्रेणी उन स्थितियों को पुनर्निर्माण करना है जो उचित स्थिति में क्लैविक के अंत में हैं।
इस प्रक्रिया के लिए कई विकल्प हैं, या तो एक मरीज के अपने ऊतक या दाता ऊतक का उपयोग कर । वीवर-डुन सर्जरी नामक सबसे अधिक सामान्य प्रक्रियाओं में से एक, क्लैविक के अंत तक एक्रोमियन से जुड़ी प्रमुख लघमेंटों में से एक को बदल देता है। यह अपनी सामान्य स्थिति में clavicle रखती है। अन्य विकल्पों में आपके पैर से एक कंधे या दाता से एक कंधे के साथ कोराकोक्लेविक्युलर लिगामेंट्स (जो कंधे अलगाव की चोट हुई थी) के पुनर्निर्माण शामिल हैं। कंधे का भ्रष्टाचार हुक किए गए कोराकोइड के चारों ओर लपेटा जाता है और फिर क्लैविक में लपेटा जाता है।
मेरा पसंदीदा उपचार
ज्यादातर स्थितियों में, मैं क्षतिग्रस्त अस्थिबंधकों का पुनर्निर्माण करना पसंद करता हूं। क्लैविक से धातु प्रत्यारोपण प्रवास (आंदोलन) संबंधित है, और अधिकांश रोगी एक प्रत्यारोपण के नियमित हटाने के लिए दूसरी सर्जरी नहीं चाहते हैं। इसके अलावा, पुनर्निर्माण प्रक्रिया केवल एकमात्र है जो प्राथमिक समस्या को संबोधित करती है - टूटी हुई अस्थिबंधन जो क्लैविक के अंत को रोकती हैं। मैं दाता ऊतक का उपयोग करता हूं जो कोराकोइड के चारों ओर लपेटता है और समय के साथ शरीर द्वारा अवशोषित शिकंजा के साथ कॉलरबोन में आयोजित होता है। जबकि दाता ऊतक की बजाय किसी व्यक्ति के अपने ऊतक का उपयोग करना भी संभव है, ज्यादातर लोग अपने कंधे पर और उनके पैरों पर एक साथ सर्जरी नहीं करना चाहते हैं! इसलिए, दाता टेंडन एक अच्छा विकल्प है और मैंने अपने अनुभव में अच्छा काम किया है।
जो कुछ भी कहा गया, अन्य सर्जनों को अन्य उपचार विकल्पों के साथ सफलता मिली है। सिर्फ इसलिए कि एक सर्जन एक विशेष उपचार पसंद करता है इसका मतलब यह नहीं है कि यह सबसे अच्छा है। बहुत अच्छी तरह से सम्मानित सर्जन इन मुद्दों पर बहस करते हैं और इस बात से असहमत हो सकते हैं कि कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है। सुनिश्चित करें कि आप एक सर्जन ढूंढें, जब आप अपना निर्णय लेते हैं तो एक अलग कंधे के शल्य चिकित्सा उपचार के साथ अनुभव होता है।
> स्रोत:
> सिमोविच आर, सैंडर्स बी, ओज़बायदार एम, लावेरी के, वार्नर जे जे। "Acromioclavicular संयुक्त चोटें: निदान और प्रबंधन" जे एम Acad Orthop सर्जिक। 200 9 अप्रैल; 17 (4): 207-19। समीक्षा।