ओपियोइड-प्रेरित हाइपरलेजेसिया और एलोडाइनिया

कारण, निदान, और उपचार

जो लोग पुराने दर्द से जीते हैं वे कभी-कभी पर्चे के दर्द निवारकों पर काम करते हैं। हालांकि, दर्दनाशकों के सबसे आम प्रकारों में से एक, लंबे समय तक उपयोग के साथ, आपके दर्द को और भी खराब कर सकता है।

जब ऐसा होता है, इसे ओपियोइड-प्रेरित हाइपरलेजेसिया ( ओआईएच ) या ओपियोइड-प्रेरित एलोडोनिया ( ओआईए ) कहा जाता है। यहां उन वाक्यांशों का अर्थ है:

• एक ओपियोड, जिसे कभी-कभी ओपियेट या नारकोटिक कहा जाता है, एक प्रकार का दर्दनाशक है जो मानव निर्मित रूप से अफीम से बना होता है।

• हाइपरलेजेसिया दर्द बढ़ाया गया है; तंत्रिका तंत्र में प्रक्रियाएं आपको महसूस होने वाले दर्द की तीव्रता को बढ़ाने के लिए काम करती हैं।
• एलोडाइनिया दर्द है जो किसी चीज के कारण होता है जो दर्द का कारण नहीं बनता है, जैसे आपकी त्वचा में एक हल्का स्पर्श या कपड़े चल रहा है।

जब ओपियोड आपके दर्द को खराब या खराब कर देते हैं, तो आपको शायद उनमें से कमजोर पड़ने की आवश्यकता होगी और अपने दर्द के स्तर को प्रबंधित करने के वैकल्पिक तरीकों की तलाश करनी होगी।

ओपियोइड-प्रेरित दर्द (ओआईपी) का निदान करना मुश्किल हो सकता है, खासतौर से किसी ऐसे व्यक्ति में जिसमें दर्द की स्थिति होती है जिसमें पहले ही हाइपरलेजेसिया और / या एलोडोनिया शामिल होता है।

ओपियोड केवल नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं। कुछ दवाओं में केवल एक ओपियोइड होता है जबकि अन्य ओपिओड को एसिटामिनोफेन जैसी दूसरी दवा के साथ जोड़ते हैं। आम ओपियोड में शामिल हैं:

• hydrocodone
• ऑक्सीकोडोन
• कौडीन
• अफ़ीम का सत्त्व
• मेथाडोन
• fentanyl
• meperidine
• hydromorphone

क्या ओपियोइड प्रेरित दर्द का कारण बनता है?

वैज्ञानिक अभी तक सुनिश्चित नहीं हैं कि ओआईएच का कारण क्या है। ओआईए को हाल ही में मान्यता मिली थी और हम ओआईएच करने की तुलना में इसके बारे में भी कम जानते हैं।

हालांकि, शोधकर्ता कई संभावनाओं की खोज कर रहे हैं।

जर्नल पेन फिजशियन में प्रकाशित ओआईएच की एक समीक्षा के मुताबिक , कुछ संभावित तंत्रों में शामिल हैं:

• आपके मस्तिष्क दर्द संकेतों को संसाधित करने में असामान्यताएं
• आपके दिमाग में विशेष रिसेप्टर्स खराब कामकाज
• न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट की बढ़ी हुई मात्रा, जो आपके मस्तिष्क कोशिकाओं को उत्तेजित करती है, कभी-कभी उन्हें मृत्यु के बिंदु पर उत्तेजित करती है

• रीढ़ की हड्डी में रिसेप्टर्स की अतिरिक्त गतिविधि जो आपके परिधीय तंत्रिका तंत्र में विशेष संवेदी नसों को उत्तेजित करती है, जिन्हें नोसिसेप्टर्स कहा जाता है
• कुछ न्यूरोट्रांसमीटरों की कमी हुई, जो मस्तिष्क में सक्रिय स्तर को सक्रिय रखती है
• रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की न्यूरोट्रांसमीटर पदार्थ पी (जो नॉकिसप्टिव दर्द संकेतों को प्रसारित करता है) और ग्लूटामेट की उच्च संवेदनशीलता

इनमें से कुछ तंत्र ओआईपी के कारण और बनाए रखने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं। हालांकि अधिकांश अनुसंधान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर केंद्रित है, परिधीय तंत्रिका तंत्र कुछ मामलों में शामिल हो सकता है।

दर्द चिकित्सक समीक्षा सबूत बताती है कि जब विभिन्न प्रकार के दर्द की बात आती है तो ओआईपी अलग-अलग विकसित हो सकता है।

ओपियोइड-प्रेरित दर्द के लिए जोखिम में कौन है?

ओपियोड लेने वाले हर कोई ओआईपी विकसित नहीं करेगा। शोध से पता चलता है कि जेनेटिक्स एक भूमिका निभा सकते हैं। लंबे समय तक नियमित रूप से ओपियोड लेना आपके जोखिम को बढ़ाता है, क्योंकि उच्च खुराक लेता है। तेजी से बढ़ते हुए आपके खुराक से आपको एक ऊंचा जोखिम भी मिल जाता है।

चूंकि बहुत से लोग इन दवाओं के प्रति सहिष्णुता विकसित करते हैं, इसलिए समय के साथ पुरानी दर्द के लिए जो मात्रा आप लेते हैं, उसके लिए सामान्य है, जिसका अर्थ है कि आप ओआईपी विकसित करने की अधिक से अधिक संभावना बन जाते हैं।

ओपियोइड-प्रेरित दर्द का निदान

ओआईपी का निदान करना मुश्किल है।

इसके लिए कोई परीक्षण या स्कैन नहीं है, इसलिए आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों पर विचार करना होगा और बढ़े या नए दर्द के अन्य संभावित कारणों को देखना होगा। इसे बहिष्कार का निदान कहा जाता है, क्योंकि यह केवल तभी किया जा सकता है जब अन्य संभावनाओं को बाहर रखा जाए।

ओआईपी के निदान के लिए एक गंभीर बाधा दर्द की स्थिति है जिसमें "केंद्रीय दर्द" या " केंद्रीय संवेदीकरण " कहा जाता है। इन स्थितियों में फाइब्रोमाल्जिया , रूमेटोइड गठिया , माइग्रेन , चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम , एमई / क्रोनिक थकान सिंड्रोम , और बाद में दर्दनाक तनाव विकार शामिल हैं। इन स्थितियों वाले लोगों में पहले से ही हाइपरलेजेसिया और / या एलोडीनिया होता है, जो ओआईपी मास्क कर सकते हैं।

आपके दर्द के कारण के बावजूद, देखने के लिए महत्वपूर्ण बात यह है कि आपके दर्द की गंभीरता या प्रकृति में बदलाव है। इन प्रकार के परिवर्तनों की तलाश करें:

• अंतर्निहित कारण स्थिर या सुधार होने पर एक अधिक व्यापक या फैला हुआ दर्द
• अंतर्निहित कारण स्थिर या सुधार के बावजूद दर्द में गंभीरता बढ़ी है
• ओपियोइड खुराक के बाद बढ़ी हुई दर्द बढ़ जाती है
• जब आप कम दर्दनाशक लेते हैं तो दर्द कम हो जाता है

जितना अधिक आप अपने डॉक्टर को यह बता सकते हैं कि आपका दर्द कैसे बदल गया है और यह आपके ओपियोइड उपयोग से कैसे संबंधित हो सकता है, दर्द के कारण होने की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करना आसान होगा।

ओआईपी बनाम ड्रग सहिष्णुता बढ़ी

नैदानिक ​​प्रक्रिया की जटिलता दवा सहनशीलता में वृद्धि कर रही है। इन दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग अच्छी तरह से बढ़ी सहिष्णुता के कारण जाना जाता है, जिससे नियमित रूप से बढ़ी हुई खुराक हो सकती है।

तो कभी-कभी, दर्द का स्तर बढ़ता नहीं है क्योंकि ओपियोड इसका कारण बन रहे हैं, लेकिन क्योंकि आपने दवा के प्रति सहिष्णुता विकसित की है, जिसका अर्थ यह है कि यह काम नहीं कर रहा है और साथ ही इसका उपयोग भी किया जाता है। आप अंतर किस तरह बताएंगे?

यह आसान नहीं है। अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें कि क्या हो रहा है और यह पता लगाने के लिए कि आपके दर्द का कारण क्या है। खुराक के साथ प्रयोग करना बेहद खतरनाक हो सकता है, और यह आपको उपयोगी जानकारी नहीं दे सकता है।

ओपियोइड प्रेरित दर्द का इलाज

अगर अंतर्निहित दर्द का कारण खत्म हो गया है, तो तार्किक उपचार ओपियोड से बाहर निकलना है। खुराक के आधार पर और कितना समय लिया गया है, इसके लिए निकासी के लक्षणों से बचने के लिए धीरे-धीरे कमजोर प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

यदि, हालांकि, दर्द का कारण चल रहा है, तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए खुराक को कम करने की सिफारिश कर सकता है कि क्या वह ओआईपी से छुटकारा पाता है। जब आप ओपियोड से निकलते हैं, तो आपके ओआईपी दर्द को दूर जाने से पहले अस्थायी रूप से खराब हो जाना संभव है।

आप जिस ओपियोइड का उपयोग करते हैं उसे स्विच करके आपको राहत भी मिल सकती है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोकोडोन, फेंटनियल, और ट्रामडोल सभी अलग-अलग वर्गों से हैं।

कभी-कभी, डॉक्टर एक अलग प्रकार के दर्दनाशक को जोड़ने का प्रयास करेंगे-या तो एक सीओएक्स -2 अवरोधक या गैर-स्टेरॉयड एंटी- इंफ्लैमेटरी (एनएसएआईडी) - ओपियोड की कम खुराक के साथ। ये दवाएं ग्लूटामेट और पदार्थ पी के असामान्य कार्यों का सामना करने में मदद कर सकती हैं जिन्हें ओआईपी के कुछ मामलों में योगदान माना जाता है।

ओआईपी के इलाज में उपयोगी होने वाली अन्य दवाओं में शामिल हैं:

• dextromethorphan
• मेथाडोन (यदि ओआईपी मेथाडोन से संबंधित नहीं है)
• buprenorphine
• ketamine
• Dexmedetomidine flurbiprofen axetil के साथ संयुक्त

पीएलओएस वन में 2016 के एक अध्ययन के मुताबिक पूरक कर्क्यूमिन (मसाले हल्दी में एक पदार्थ) ओआईएच को उलट सकता है।

वैज्ञानिक रिपोर्टों में प्रकाशित एक 2016 के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने बताया कि एक विशेष प्रकार के स्टेम सेल के प्रत्यारोपण ओआईएच के साथ-साथ मॉर्फिन सहिष्णुता को उलट देता है।

ओपियोइड-प्रेरित दर्द को रोकना

बेशक, यह बेहतर है अगर आप ओआईपी को पहले स्थान पर रोक सकते हैं। एनेस्थेसियोलॉजी में वर्तमान राय में प्रकाशित एक 2017 अध्ययन ओपियोड के वर्गों के माध्यम से घूमने, सबसे कम संभव खुराक पर रहने और गैर-ओपियोइड दर्दनाशकों वाले ओपियोड को संयोजित करने की सिफारिश करता है। उच्च खुराक के लिए धीरे-धीरे टिट्रेटिंग ओआईपी को विकास से भी रोक सकती है।

जीवन की गुणवत्ता समझौता नहीं करते समय आप अपने ओपियोइड उपयोग को कम रखने में मदद के लिए अपने दर्द के लिए गैर-औषधीय उपचार भी खोजना चाह सकते हैं।

गैर ड्रग दर्द उपचार

आपके लिए सही गैर-दवा उपचार आपके दर्द के कारण पर निर्भर करता है और ऐसा कुछ है जिसे आपको अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करनी चाहिए। आम दर्द हस्तक्षेप में शामिल हैं:

• एक्यूपंक्चर
• मालिश चिकित्सा
• भौतिक चिकित्सा
• चिरोप्रैक्टिक
• बायोफीडबैक
• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार
• की आपूर्ति करता है

पुराने दर्द वाले कुछ लोगों को कोमल अभ्यास से राहत मिलती है जैसे कि:

• योग
• ताई ची
• Qigong

से एक शब्द

यदि आपको दर्द में वृद्धि या आपके दर्द की प्रकृति में बदलाव की सूचना है, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि यह आपके ओपियोड के कारण हो सकता है या नहीं। क्रोनिक दर्द आपके जीवन पर पर्याप्त टोल लेता है जैसा कि यह है- आपको अपनी दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है जिससे आपको बुरा नुकसान होता है!

यदि आप और आपके डॉक्टर का निर्णय लेते हैं कि आपको इसे रोकना बंद कर देना चाहिए, तो सुनिश्चित करें कि आप इसे सीखने के तरीके को सही तरीके से कैसे निकालें और निर्देशों का पालन करें।

इन दवाओं के साथ, लत एक संभावना है। इसमें कोई शर्म की बात नहीं है - यह दवा का प्राकृतिक परिणाम है। हालांकि, इसका मतलब यह हो सकता है कि आपको अतिरिक्त सहायता चाहिए। यह आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए कुछ भी है।

यह उस दवा को रोकने के लिए वास्तव में डरावना हो सकता है जिसे आपने कार्य करने के लिए निर्भर किया है। इस पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें कि यह आपके दर्द को कितना कम कर सकता है और आपके जीवन को बेहतर बना सकता है, और याद रखें कि आपके पास अन्वेषण के लिए वैकल्पिक उपचार हैं।

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