लक्षित उपचार स्तन कैंसर के लिए एक नया उपचार है जिसका उपयोग अकेले या अन्य उपचारों के संयोजन में किया जा सकता है। परंपरागत कीमोथेरेपी के विपरीत जो किसी भी तेजी से बढ़ती कोशिकाओं पर हमला करता है, लक्षित थेरेपी सीधे कैंसर की कोशिकाओं को लक्षित करती हैं या मार्गों को संकेत देती हैं जो कैंसर की कोशिकाओं के विकास में योगदान देती हैं। इस कारण से, कई दवाओं केमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
लक्षित थेरेपी एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर , उनके 2 सकारात्मक स्तन कैंसर , और यहां तक कि ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए उपलब्ध हैं।
ये दवाएं कभी-कभी बहुत अच्छी तरह से काम कर सकती हैं, लेकिन मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं की तरह, प्रतिरोध आमतौर पर समय के साथ विकसित होता है। इनमें से कुछ दवाओं का उपयोग शुरुआती चरण और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर दोनों के लिए किया जाता है, जबकि अन्य मुख्य रूप से मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए उपयोग किए जाते हैं।
एचईआर 2 सकारात्मक कैंसर के लिए
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया था, लगभग 25 प्रतिशत स्तन कैंसर में, मानव एपिडर्मल ग्रोथ रिसेप्टर 2 (या उसके 2 / न्यूयू) के रूप में जाना जाने वाला एक जीन स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर उसके 2 प्रोटीन (रिसेप्टर्स) के ओवरएक्सप्रेस में परिणाम देता है।
इसी प्रकार, एक तरह से, जिस तंत्र से एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स बढ़ने और बढ़ने के लिए कैंसर कोशिका को संकेत देने के लिए जिम्मेदार होते हैं, उनके 2 रिसेप्टर्स के परिणामस्वरूप उनके 2 सकारात्मक कैंसर के विकास और प्रसार हो सकते हैं।
इन रिसेप्टर्स में हस्तक्षेप करने वाली दवाएं इस प्रकार इन कैंसर कोशिकाओं के संकेत में हस्तक्षेप करती हैं, जिससे उनकी वृद्धि सीमित होती है।
दवाएं जो उनके 2 को लक्षित करती हैं उनमें शामिल हैं:
- हेरिसेप्टिन (trastuzumab) - Herceptin आमतौर पर सप्ताह में एक बार या हर तीन सप्ताह में एक बार IV दिया जाता है। साइड इफेक्ट्स में बुखार और ठंड लगती है। दवा के इलाज के तीन से पांच प्रतिशत लोगों में दिल की विफलता विकसित हो सकती है, लेकिन एड्रियामाइसिन (डॉक्सोर्यूबिसिन) जैसी कीमोथेरेपी दवाओं से संबंधित दिल की विफलता के विपरीत, उपचार बंद होने पर यह दिल की विफलता उलट हो सकती है। हेरसेप्टिन से साइड इफेक्ट आमतौर पर समय के साथ सुधारते हैं।
- Kadcyla (ado- trastuzumab ) - Kaydcyla एक दवा है जिसमें हेरसेप्टिन और एक बहुत ही शक्तिशाली कीमोथेरेपी दवा शामिल है जिसे एम्टासिन कहा जाता है। दवा का हेरसेप्टिन भाग उसके 2 सकारात्मक कैंसर कोशिकाओं से बांधता है, लेकिन विकास हार्मोन को जोड़ने से रोकने के लिए बस रिसेप्टर को अवरुद्ध करने की बजाय, यह कैंसर कोशिकाओं के लिए कीमोथेरेपी दवा-दाहिने "पेलोड" प्रदान करता है।
हेरसेप्टिन कीमोथेरेपी कैंसर की कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देती है, जहां एम्टासिन जारी किया जाता है। हालांकि इस केमोथेरेपी एजेंट को ज्यादातर कैंसर कोशिकाओं के लिए पहुंचाया जाता है, लेकिन प्रणालीगत परिसंचरण में दवा का कुछ सामान्य अवशोषण भी होता है।
इस कारण से, दवा केमोथेरेपी दवाओं के लिए आम दुष्प्रभाव हो सकते हैं जिसमें अस्थि मज्जा दमन और परिधीय न्यूरोपैथी शामिल है। Kaydycla उन लोगों में भी प्रभावी हो सकता है जिनके लिए हेरेसेप्टिन अप्रभावी रहा है। - पेर्जेटा (परतुज़ुमाब) - पर्जेट 2013 में मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए एफडीए को मंजूरी दे दी गई थी और बाद में अध्ययनों में मेटास्टैटिक स्तन कैंसर (एचईआर 2 पॉजिटिव) वाली महिलाओं के लिए जीवित रहने की दर में वृद्धि हुई है, जिनका इलाज दवा से किया जाता है। इसका उपयोग अकेले या हेरसेप्टिन या कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जा सकता है।
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb भी 2 सकारात्मक स्तन कैंसर कोशिकाओं पर हमला करता है, लेकिन Herceptin की तुलना में एक अलग तंत्र द्वारा। Tykerb, जो Herceptin के विपरीत एक एंटीबॉडी नहीं है, अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है, या Herceptin या कीमोथेरेपी के संयोजन में। सबसे आम दुष्प्रभाव एक धमाके होते हैं जो मुँहासे के समान दिखाई देता है (लेकिन मुँहासे की तरह नहीं माना जाता है) और दस्त।
इन दवाओं के साइड इफेक्ट्स
हेरसेप्टिन, कायडसीला, और पेर्जेटा में क्रिया के समान तंत्र हैं और इसलिए, समान साइड इफेक्ट्स हैं। इन दवाओं के अधिक दुष्प्रभावों में से एक दिल की क्षति है। इन दवाइयों को शुरू करने से पहले आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपके दिल के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण की सिफारिश कर सकता है और आपको उन लक्षणों की सलाह देगा जो आपको इंगित करते हैं कि आपको कॉल करना चाहिए।
एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक कैंसर के लिए
हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए, लक्षित उपचार भी उपलब्ध हैं। इन दवाओं का उपयोग महिलाओं के लिए किया जाता है जो हार्मोनल थेरेपी को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए पोस्टमेनोपॉज़ल (या जो प्रीमेनोपॉज़ल हैं और डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा प्राप्त कर चुके हैं) हैं।
दवाओं में शामिल हैं:
- इब्रेंस (palbociclib ) - यह दवा एंजाइमों को रोकती है जिसे साइक्लिन-निर्भर किनेस (सीडीके 4 और सीडीके 6) कहा जाता है और एक पोस्टमेनोपॉज़ल महिला में एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के बाद हार्मोनल थेरेपी के प्रतिरोधी बन जाता है। इसका उपयोग एरोमैटस अवरोधक के साथ किया जा सकता है जैसे फेमेरा (लेट्रोज़ोल) या एंटी-एस्ट्रोजन दवा फास्लोडेक्स (फुलवेस्टेंट।)
- Afinitor (everolimus) - यह दवा शरीर में एक प्रोटीन ब्लॉक एमटीओआर के रूप में जाना जाता है। एफ़ोमिटर आमतौर पर एस्ट्रोजेस रिसेप्टर पॉजिटिव और उसके 2 नकारात्मक ट्यूमर के लिए प्रयोग किया जाता है जब यह एरोमैटस अवरोधक जैसे अरोमाटेस (एक्समेस्टाइन) के प्रतिरोधी हो जाता है।
ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर के लिए
ट्यूमर जो एस्ट्रोजेन रिसेप्टर नकारात्मक, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर नकारात्मक हैं, और उनके 2 नकारात्मक (ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर) इलाज के लिए एक चुनौती हो सकती है, क्योंकि हार्मोनल थेरेपी और उसके 2 उपचार आमतौर पर अप्रभावी होते हैं। जबकि इस समय अक्सर प्रयोग किया जाता है, कुछ लोगों के लिए लक्षित थेरेपी अवास्टिन पर विचार किया जा सकता है।
- अवास्टिन (बीवासिज़ुमाब) - कभी-कभी गंभीर रक्तस्राव दुष्प्रभावों के कारण स्तन कैंसर के इलाज के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है। इसे एंजियोोजेनेसिस अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एंजियोोजेनेसिस शब्द का अर्थ है "नया खून" और नए रक्त वाहिकाओं को संदर्भित करता है जिन्हें कैंसर बढ़ने की अनुमति देने के लिए तैयार करने की आवश्यकता होती है।
एंजियोोजेनेसिस अवरोधक नए रक्त वाहिकाओं को बढ़ने से कैंसर को रोककर काम करते हैं, और अनिवार्य रूप से कैंसर को "भूखा" करते हैं।
> स्रोत:
> डेविटा, विन्सेंट।, एट अल। कैंसर: सिद्धांत और ओन्कोलॉजी का अभ्यास। स्तन का कैंसर वोल्टर कुल्वर, 2016।
> Liedtke, सी, और एच Kolberg। उन्नत / मेटास्टैटिक स्तन कैंसर-वर्तमान साक्ष्य और भविष्य अवधारणाओं का सिस्टमिक थेरेपी। स्तन की देखभाल 2016. 11 (4): 275-281।