एमएस रोग प्रगति की निगरानी करने के लिए एक उपकरण ज्यादातर अध्ययन में प्रयुक्त होता है
विस्तारित विकलांगता स्थिति स्केल (ईडीएसएस) एक रेटिंग प्रणाली है जिसका प्रयोग अक्सर एकाधिक स्क्लेरोसिस (एमएस) की गंभीरता और प्रगति को वर्गीकृत और मानकीकृत करने के लिए किया जाता है।
जबकि ईडीएसएस में कई कमियां हैं और इसका उपयोग करने और समझने के लिए जटिल है, यह महत्वपूर्ण है कि एमएस वाले लोगों को कम से कम पता चले कि यह क्या है और यह कैसे लागू होता है। कुछ न्यूरोलॉजिस्ट इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करेंगे कि उनके मरीज़ के एमएस कैसे प्रगति कर रहे हैं (जैसे कि वे अधिक अक्षम हो रहे हैं)।
ईडीएसएस का भी नैदानिक परीक्षणों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, यह निर्धारित करने के लिए कि कौन भाग ले सकता है और रिपोर्टिंग परिणामों में (जैसे कि एमएस थेरेपी प्रभावी है)।
कैसे एक ईडीएसएस स्कोर की गणना की जाती है
ईडीएसएस स्कोर न्यूरोलॉजिकल परीक्षण और कार्यात्मक प्रणालियों (एफएस) की एक परीक्षा पर आधारित है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षेत्र हैं जो शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करते हैं। ये कार्यात्मक सिस्टम हैं:
- पिरामिड (चलने की क्षमता)
- सेरेबेलर (समन्वय)
- मस्तिष्क स्टेम (भाषण और निगलने)
- संवेदी (स्पर्श और दर्द)
- आंत्र और मूत्राशय कार्य
- दृश्य
- मानसिक
- अन्य (एमएस के कारण किसी अन्य न्यूरोलॉजिकल निष्कर्ष शामिल हैं)
इन प्रणालियों की जांच करने के बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट तब रोगी को अपने निष्कर्षों के आधार पर स्कोर करेगा। ईडीएसएस स्कोर 0.0 से 10.0 तक है।
0.0: सामान्य तंत्रिका विज्ञान परीक्षा।
1.0: कोई विकलांगता नहीं है, लेकिन एक कार्यात्मक प्रणाली (एफएस) में न्यूनतम संकेत मौजूद हैं।
1.5: कोई विकलांगता नहीं, लेकिन एक से अधिक एफएस में न्यूनतम संकेत मौजूद हैं।
2.0: एक एफएस में न्यूनतम विकलांगता मौजूद है।
2.5: दो एफएस में एक एफएस या न्यूनतम विकलांगता में हल्की विकलांगता है।
3.0: तीन या चार एफएस में एक एफएस या हल्की विकलांगता में मामूली विकलांगता है। हालांकि, व्यक्ति अभी भी पूरी तरह से संलिप्त है।
3.5: व्यक्ति पूरी तरह से अस्पष्ट है, लेकिन एक एफएस में मामूली विकलांगता है और एक या दो एफएस में हल्की विकलांगता है, या दो एफएस में मध्यम अक्षमता है; या पांच एफएस में हल्की विकलांगता।
4.0: व्यक्ति सहायता के बिना पूरी तरह से अस्पष्ट है, और अपेक्षाकृत गंभीर अक्षमता के बावजूद और अधिकतर दिन (12 घंटे) के बारे में है। वह सहायता या आराम के बिना 500 मीटर चलने में सक्षम है।
4.5: व्यक्ति सहायता के बिना पूरी तरह से अस्पष्ट है, और ऊपर और लगभग दिन के बारे में है। वह एक पूर्ण दिन काम करने में सक्षम है, लेकिन अन्यथा पूर्ण गतिविधि की कुछ सीमाएं हो सकती हैं या न्यूनतम सहायता की आवश्यकता होती है। इसे अपेक्षाकृत गंभीर विकलांगता माना जाता है। सहायता के बिना 300 मीटर चलने में सक्षम।
5.0: व्यक्ति सहायता या आराम के बिना 200 मीटर चलने में सक्षम है। विकलांगता पूर्ण दैनिक गतिविधियों को कम करती है, जैसे कि विशेष प्रावधानों के बिना पूरे दिन काम करना।
5.5: व्यक्ति सहायता या आराम के बिना 100 मीटर चलने में सक्षम है। विकलांगता पूर्ण दैनिक गतिविधियों को रोकती है।
6.0: व्यक्ति को 100 मीटर या आराम के बिना चलने के लिए अंतःक्रियात्मक या एकतरफा निरंतर सहायता (गन्ना, क्रच या ब्रेस) की आवश्यकता होती है।
6.5: व्यक्ति को बिना आराम के 20 मीटर चलने के लिए निरंतर द्विपक्षीय समर्थन (गन्ना, क्रच या ब्रेसिज़) की आवश्यकता होती है।
7.0: व्यक्ति सहायता के साथ भी पांच मीटर से भी आगे चलने में असमर्थ है, और अनिवार्य रूप से व्हीलचेयर तक ही सीमित है। हालांकि, वह अकेले पहियों और अकेले स्थानांतरित करता है और दिन में लगभग 12 घंटे व्हीलचेयर में सक्रिय होता है।
7.5: व्यक्ति कुछ कदमों से अधिक लेने में असमर्थ है और व्हीलचेयर तक ही सीमित है, और स्थानांतरण के लिए सहायता की आवश्यकता हो सकती है। वह स्वयं पहियों को घेरता है, लेकिन पूरे दिन की गतिविधियों के लिए मोटर चालित कुर्सी की आवश्यकता हो सकती है।
8.0: व्यक्ति अनिवार्य रूप से बिस्तर, कुर्सी या व्हीलचेयर तक सीमित है, लेकिन दिन के बहुत सारे बिस्तर से बाहर हो सकता है। वह आत्म-देखभाल कार्यों को बरकरार रखता है और आमतौर पर हथियारों का प्रभावी उपयोग करता है।
8.5: व्यक्ति अनिवार्य रूप से दिन के लिए बिस्तर पर ही सीमित है, लेकिन हथियारों का कुछ प्रभावी उपयोग है और कुछ आत्म-देखभाल कार्यों को बरकरार रखता है।
9.0: व्यक्ति बिस्तर पर ही सीमित है, लेकिन अभी भी संवाद करने और खाने में सक्षम है।
9.5: व्यक्ति पूरी तरह से असहाय और बिस्तर पर है और प्रभावी रूप से संवाद करने या खाने और निगलने में असमर्थ है।
10.0: एमएस के कारण मृत्यु।
एमएस के लिए ईडीएसएस का उपयोग करने के नुकसान
शोधकर्ताओं और विशेषज्ञों ने एमएस रोगियों और उनकी बीमारी की प्रगति की विशेषता के लिए ईडीएसएस की निम्नलिखित कमियों को नोट किया है:
- ईडीएसएस चलने की क्षमता पर बहुत अधिक जोर देता है।
- यह एमएस में संज्ञानात्मक अक्षमता के लिए असंवेदनशील है (जैसे मानक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर अधिकांश तराजू)।
- ईडीएसएस स्कोर की गणना जटिल है, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में निष्कर्षों को रेट करने के तरीके और कार्यात्मक प्रणाली की स्थिति पर स्कोर में अनुवाद करने के नियम संदिग्ध और जटिल हैं।
- जिस तरह से स्केल डिज़ाइन किया गया है (पूर्ववर्ती बिंदु देखें), ईडीएसएस कई नैदानिक परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील नहीं है जो एमएस अनुभव वाले व्यक्ति हैं। दूसरे शब्दों में, लोगों को एक चिकनी गिरावट का प्रदर्शन करने के बजाय, पैमाने के एक हिस्से से दूसरे भाग में "कूद" लगते हैं।
व्याख्या के संदर्भ में, स्कोर में एक-बिंदु अंतर बराबर नहीं है, इस पर निर्भर करता है कि आप जिस पैमाने पर जांच कर रहे हैं उसके भीतर। उदाहरण के लिए, 8.0 से 9.0 के स्कोर से जाकर एक बड़ा सौदा है, क्योंकि इसका मतलब है कि एक व्यक्ति अनिवार्य रूप से स्व-कार्यात्मक होने से बिस्तर से बंधे होने जा रहा है। दूसरी तरफ, 1.0 से 2.0 तक जाने का मतलब है कि कोई व्यक्ति अक्षमता से न्यूनतम अक्षमता तक जा रहा है। कुल मिलाकर, यह चेतावनी वैज्ञानिक अध्ययनों में व्याख्या करने में कठिनाई में बदलाव कर सकती है।
ईडीएसएस उपयोगी कब है?
पैमाने पर आगे और आगे बढ़ना संभव है। उदाहरण के लिए, संवेदी लक्षणों वाले एक पूर्ण कार्यात्मक रोगी के पास 1.0 बार ईडीएसएस स्कोर हो सकता है। ऑप्टिक न्यूरिटिस से जुड़े एक रिसाव में उनके स्कोर को 3.0 तक बढ़ाया जा सकता है, जब तक उनका इलाज नहीं किया जाता है या लक्षण खुद को छोड़ देते हैं। फिर वे वापस 1.0 पर वापस चले जाएंगे (या 1.5 अगर कुछ झुकाव वाले लक्षण थे)।
जबकि अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट औपचारिक रूप से रोगियों की निगरानी के लिए ईडीडीएस स्कोर का उपयोग नहीं करते हैं, कुछ इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करते हैं कि एक हलू-मेड्रोल उपचार या शारीरिक चिकित्सा की आवश्यकता होने पर कार्रवाई कब करें।
से एक शब्द
ईडीएसएस के सभी विवरण और बारीकियों को सीखने की संभावना आपके समय के लायक नहीं है, यह अच्छा है कि अब आप यह पहचान सकते हैं कि जब आप एमएस अध्ययन में पढ़ते हैं तो ईडीएसएस क्या होता है, या यदि आप अपने न्यूरोलॉजिस्ट को यह कहते हैं। यह आप में से कुछ को भी आराम दे सकता है, यह जानकर कि एमएस में विकलांगता वर्गीकृत करने का एक मानक तरीका है।
सूत्रों का कहना है:
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नेशनल एमएस सोसाइटी कार्यात्मक सिस्टम स्कोर (एफएसएस) और विस्तारित विकलांगता स्थिति स्केल (ईडीएसएस)।