स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी का अवलोकन

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मास्टक्टोमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी

स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी, स्तन की प्राकृतिक उपस्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया, अक्सर स्तन कैंसर के आंशिक और कुल मास्टक्टोमी प्रक्रियाओं के बाद किया जाता है । मरीजों जिनके पास लम्पेक्टोमी प्रक्रिया होती है उन्हें अक्सर पुनर्निर्माण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि ऊतक की मात्रा बहुत कम होती है। कुछ रोगियों को स्तन निकालने के बाद स्तन को पुनर्निर्माण करने की कोई इच्छा नहीं होती है, लेकिन बहुमत स्तन को कॉस्मेटिक रूप से पुनर्निर्मित करने का विकल्प चुनते हैं।

ज्यादातर राज्यों में, स्तन कैंसर के लिए मास्टक्टोमी के बाद पुनर्निर्माण बीमा द्वारा कवर किया जाता है, क्योंकि पुनर्निर्माण को मास्टक्टोमी प्रक्रिया का हिस्सा माना जाता है। एक प्रोफेलेक्टिक, या निवारक, मास्टक्टोमी पर विचार करने वाले मरीज़ यह पुष्टि करना चाहते हैं कि बीमा प्रारंभिक मास्टक्टोमी और पुनर्निर्माण दोनों को शामिल करता है।

उन महिलाओं के लिए जो पुनर्निर्माण नहीं करना चुनते हैं, वहां कृत्रिम आवेषण के साथ ब्रा उपलब्ध हैं जो शेष स्तन के साथ संतुलन प्रदान करते हैं।

एक बार मास्टक्टोमी होने का निर्णय लेने के बाद, पुनर्निर्माण के संबंध में एक विकल्प सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए। स्तन पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं में अनुभव के साथ बोर्ड प्रमाणित प्लास्टिक सर्जन से परामर्श करने के बाद निर्णय लिया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि पुनर्निर्माण "तत्काल" हो सकता है और उसी शल्य चिकित्सा के दौरान मास्टक्टोमी या "देरी" के रूप में पूरा किया जा सकता है और बाद की तारीख में किया जाता है।

स्तन पुनर्निर्माण एक रोगी प्रक्रिया है और सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है । सर्जरी के बाद कम से कम एक दिन के लिए मरीज़ अस्पताल में रहते हैं।

बड़े स्तनों या स्तनों वाली महिलाओं के लिए जो पुनर्निर्मित स्तन की तुलना में आकार या आकार में उल्लेखनीय रूप से अलग दिखेंगे, समरूपता प्रदान करने के लिए स्तन में कमी हो सकती है। एक और विकल्प शेष स्तन पर एक प्रत्यारोपण प्रक्रिया या स्तन लिफ्ट है।

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स्तन प्रत्यारोपण के साथ तत्काल स्तन पुनर्निर्माण

स्तनों का तत्काल पुनर्निर्माण एक मास्टक्टोमी के समान प्रक्रिया के दौरान होता है और आमतौर पर प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञों को उन रोगियों के लिए तत्काल पुनर्निर्माण की सलाह दी जाती है जो मास्टक्टोमी प्रक्रिया के बाद विकिरण की अपेक्षा करते हैं। त्वचा की लोच, त्वचा को ठीक करने की क्षमता और निशान ऊतक की उपस्थिति विकिरण उपचार द्वारा बदला जा सकता है। विकिरण से पहले पुनर्निर्माण पूरा करके, त्वचा के उपचार के लिए एक अधिक कॉस्मेटिक परिणाम की ओर अग्रसर होने की संभावना अधिक होती है।

तत्काल पुनर्निर्माण के दौरान, प्रक्रिया के मास्टक्टोमी हिस्से के समापन पर, हटाए गए स्तन ऊतक के स्थान पर एक स्तन प्रत्यारोपण डाला जाता है। इम्प्लांट, सिलिकॉन या लवण का प्रकार सबसे आम है, प्लास्टिक सर्जन के साथ चर्चा के बाद रोगी द्वारा बनाई गई एक पसंद है।

तत्काल पुनर्निर्माण के लाभों में से एक यह है कि तत्काल पुनर्निर्माण के बाद अतिरिक्त शल्य चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। सर्जरी के मास्टक्टोमी हिस्से को एक बार सर्जरी के साथ जुड़े जोखिम को खत्म करने के बाद प्रक्रिया की जाती है। कुछ महिलाओं को भावनात्मक कारणों के लिए अन्य प्रकार के पुनर्निर्माण की तुलना में अधिक आकर्षक होने का विकल्प मिलता है। रोगी ऊतक को हटाने और एक प्रत्यारोपण की जगह के बीच स्तन नहीं देखता है।

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स्तन प्रत्यारोपण के साथ स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी

स्तन के दो कदम तत्काल पुनर्निर्माण एक पुनर्निर्माण प्रक्रिया है जो उसी सर्जरी के दौरान मास्टक्टोमी प्रक्रिया के रूप में शुरू होती है, लेकिन बाद की तारीख में समाप्त हो जाती है। यह प्रक्रिया उचित है जब शेष स्तन त्वचा तंग होती है और सर्जरी के समय एक प्रत्यारोपण को समायोजित करने में सक्षम नहीं होती है।

आम तौर पर, त्वचा के नीचे एक inflatable गुब्बारा प्रत्यारोपण रखा जाता है और त्वचा और अंतर्निहित ऊतक फैलाने के लिए हफ्तों या महीनों में नमकीन के साथ फुलाया जाता है। जब त्वचा एक प्रत्यारोपण को समायोजित करने के लिए पर्याप्त रूप से फैली हुई है, तो एक स्थायी प्रत्यारोपण के साथ गुब्बारे को प्रतिस्थापित करने के लिए दूसरी सर्जरी की जाती है। कुछ मामलों में एक्सपेंडर को मानक नमकीन या सिलिकॉन स्तन प्रत्यारोपण के बजाय जगह में छोड़ा जा सकता है।

यह प्रक्रिया शेष स्तन ऊतक या इम्प्लांट के बजाय शरीर में कहीं और से ऊतक का एक भ्रष्टाचार का उपयोग कर सकती है। फ्लैप का उपयोग करने का निर्णय प्लास्टिक सर्जन के परामर्श से किया जाना चाहिए क्योंकि यह सभी मरीजों के लिए उपयुक्त नहीं है।

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स्तन प्रत्यारोपण के साथ दो चरण स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी

दो चरण पुनर्निर्माण में देरी, तत्काल दो चरण पुनर्निर्माण की तरह, दो सर्जरी प्रक्रिया है जो स्तनपान के बाद स्तन ऊतक के पुनर्निर्माण के लिए उपयोग की जाती है। तत्काल दो चरण प्रक्रिया के विपरीत, ऊतक विस्तारक गुब्बारा डालने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया मास्टक्टोमी सर्जरी से अलग होती है और प्रक्रिया को पूरा करने के लिए तीसरी और अंतिम शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एक बार विस्तारक जगह पर होने पर स्तन की त्वचा को फैलाने के लिए सप्ताह या महीनों के दौरान नमकीन समाधान को इंजेक्शन करके धीरे-धीरे फुलाया जाता है। जब विस्तारक उचित आकार के प्रत्यारोपण को समायोजित करने के लिए पर्याप्त फुलाया जाता है, तो प्रत्यारोपण को लागू करने के लिए सर्जरी की जा सकती है जो स्थायी रूप से रहेगी। कुछ मामलों में, एक सिलिकॉन या लवण प्रत्यारोपण के बजाय विस्तारक को जगह में छोड़ा जा सकता है।

यह प्रक्रिया शेष स्तन ऊतक या इम्प्लांट के बजाय शरीर के दूसरे क्षेत्र से एक ऊतक भ्रष्टाचार का उपयोग कर सकती है। फ्लैप का उपयोग करने का निर्णय प्लास्टिक सर्जन के परामर्श से किया जाना चाहिए क्योंकि यह सभी मरीजों के लिए उपयुक्त नहीं है।

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एक इम्प्लांट के बिना स्तन पुनर्निर्माण

एक मास्टक्टोमी के बाद स्तन का पुनर्निर्माण एक इम्प्लांट के बजाय सर्जिकल फ्लैप के साथ किया जा सकता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जहां ऊतक को शरीर के दूसरे क्षेत्र से हटा दिया जाता है जैसे पेट या पीठ और हटाए गए ऊतक को बदलने के लिए स्तन में स्थानांतरित हो जाता है। इस प्रकार का पुनर्निर्माण रोगी की मांसपेशी, त्वचा और फैटी ऊतक का उपयोग इम्प्लांट के बजाय स्तन का पुनर्निर्माण करने के लिए करता है।

फ्लैप प्रक्रियाओं के कई प्रकार हैं। ट्रैम फ्लैप (ट्रांसवर्स रेक्टस एबडोमिनस मांसपेशी) नई स्तन ऊतक बनाने के लिए पेट की त्वचा और मांसपेशी ऊतक का उपयोग करता है। कुछ मामलों में ऊतक पेट से पूरी तरह से हटा दिया जाता है और स्तन क्षेत्र में रखा जाता है। इस प्रकार का फ्लैप, जहां ऊतक हटा दिया जाता है और दूसरे क्षेत्र में रखा जाता है, को एक फ्री फ्लैप कहा जाता है।

पेट की ऊतक का उपयोग करने वाली एक और प्रकार की प्रक्रिया पेट की पेडिकल फ्लैप सर्जरी है। पेट के ऊतक को रक्त वाहिकाओं से अलग नहीं किया जाता है जो इसे खिलाते हैं, लेकिन जहाजों को त्वचा के नीचे स्तन क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है जहां ऊतक को जगह में रखा जाता है। इस प्रकार के फ्लैप, इसके मूल स्रोत से जुड़े रक्त आपूर्ति के साथ, एक पेडिकल के रूप में जाना जाता है।

एक डीईईपी फ्लैप (गहरी आंतरिक epigastic धमनी छिद्रक) पेट के ऊतक का भी उपयोग करता है, हटा दिया और स्तन क्षेत्र में एक मुक्त फ्लैप के रूप में बदल दिया। यह प्रक्रिया अनूठी है क्योंकि ऊतक को हटाने से पेट की लिफ्ट (पेट टक) का अनुमान लगाया जाता है और मांसपेशी ऊतक, केवल वसा और त्वचा का उपयोग नहीं करता है।

लैटिसिमस डोरसी फ्लैप प्रक्रिया कंधे को पीछे की ओर प्रमुख मांसपेशियों से ऊतक का उपयोग करती है। एक पेडिकल फ्लैप प्रक्रिया, लैटिसिमस डोरसी फ्लैप को इसके रक्त की आपूर्ति से जोड़ा जाता है और छाती की त्वचा के नीचे जगह में निर्देशित किया जाता है और जगह में लगाया जाता है।

फ्लैप प्रक्रियाएं वर्तमान में धूम्रपान करने वाले मरीजों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, मधुमेह हैं या त्वचा की चिकित्सा धीमा होने वाली कोई अन्य शर्त है।

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निप्पल पुनर्निर्माण सर्जरी

निप्पल पुनर्निर्माण सर्जरी के बिना एक पुनर्निर्मित स्तन में सामान्य स्तन की त्वचा होती है, लेकिन निप्पल और इरोला मौजूद नहीं होते हैं। मरीज़ जो निप्पल पुनर्निर्माण सर्जरी करने का विकल्प चुनते हैं, आमतौर पर पुनर्निर्माण सर्जरी की तुलना में बाद की तारीख में ऐसा करते हैं।

एक निप्पल पुनर्निर्माण शरीर के दूसरे हिस्से से ऊतक लेकर और इसे स्तन में तैयार करके किया जाता है, जिससे इसे एक ऐसे तरीके से स्थापित किया जाता है जिससे निप्पल बनता है। इस बिंदु पर, निप्पल भ्रष्टाचार त्वचा रंग होता है जब तक कि भ्रष्टाचार दूसरे निप्पल से नहीं लिया जाता है, और निप्पल के आस-पास कोई इरोला नहीं होता है। यदि मूल निप्पल रंग से मेल खाने वाला एक इरोला या त्वचा का रंग वांछित है तो त्वचा को त्वचा पर रंग को टैटू करके स्थायी रूप से लागू किया जाता है।

मुख्य पुनर्निर्माण सर्जरी के विपरीत, निप्पल पुनर्निर्माण आम तौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के साथ आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है। कुछ महिलाएं निप्पल और इरोला का पुनर्निर्माण नहीं करने का विकल्प चुनती हैं, यह एक व्यक्तिगत निर्णय है, और प्रक्रिया पूरी तरह से कॉस्मेटिक है, जो अन्य स्तन के साथ संतुलन प्रदान करती है।

पुनर्निर्मित निप्पल में मूल निप्पल के समान संवेदनशीलता नहीं है, लेकिन यह अधिक प्राकृतिक उपस्थिति प्रदान करता है। पुनर्निर्माण के बाद निप्पल स्तन से प्रक्षेपित हो सकता है, जिससे कुछ महिलाएं रोज़मर्रा की जिंदगी में निप्पल की उपस्थिति से आत्म-जागरूक महसूस कर सकती हैं। यदि यह एक चिंता है, तो प्रक्रिया की योजना बनाते समय प्लास्टिक सर्जन के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

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स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद वसूली

पुनर्निर्माण स्तन सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक थकान महसूस करना सामान्य बात है। प्रक्रिया के बाद मरीज़ बहुत परेशान होते हैं और बाहों को उठाने या आंदोलन के साथ दर्द में वृद्धि हो सकती है। मरीज़ छह हफ्तों के भीतर अधिकांश गतिविधियों में वापस लौटने में सक्षम होते हैं, लेकिन जोरदार गतिविधि, विशेष रूप से जो चलने वाले आंदोलन उत्पन्न करते हैं, जैसे थोड़ी देर लग सकती है। मरीज़ आम तौर पर उस समय भी एक सक्रिय यौन जीवन में लौटने में सक्षम होते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कैंसर के उपचार उपचार में देरी कर सकते हैं और थकान में वृद्धि कर सकते हैं। यदि एक रोगी को कैंसर के लिए उपचार मिल रहा है, तो पुनर्निर्माण सर्जरी से वसूली लंबी हो सकती है क्योंकि केमोथेरेपी और विकिरण दोनों के दुष्प्रभावों में थकान, दस्त, मतली और उल्टी शामिल हो सकती है। कुछ महिलाएं तत्काल पुनर्निर्माण का चयन करती हैं क्योंकि वे मास्टक्टोमी के तुरंत बाद महीनों में पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए पर्याप्त महसूस करने की उम्मीद नहीं करते हैं।

स्तन कैंसर के कारण होने वाले परिवर्तनों से निपटने में मदद करने के लिए देश भर में शहरों और शहरों में कई समर्थन समूह उपलब्ध हैं। ये सहायता समूह मरीजों को उन लोगों के साथ बातचीत करने का मौका देते हैं जिन्होंने अपना अनुभव साझा किया है और समर्थन और मार्गदर्शन के अलावा दोस्ती प्रदान कर सकते हैं।

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स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद सेक्स

एक मास्टक्टोमी और स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद एक सक्रिय यौन जीवन में लौटना एक शारीरिक और भावनात्मक मुद्दा दोनों है। पुनर्निर्माण से दर्द रोगी को यौन गतिविधि में शामिल होने से रोक सकता है, क्योंकि छाती दोनों आंदोलनों के साथ कष्ट और निविदा दोनों होगी। जैसे ही दर्दनाक यौन गतिविधि में लौटने का निर्णय फेंकता है, चिंता और तनाव पैदा कर सकता है।

सेक्स शारीरिक रूप से संभव हो सकता है लेकिन इस मुद्दे को भावनात्मक रूप से चार्ज किया जा सकता है। नए पुनर्निर्मित स्तन या स्तनों की उपस्थिति के बारे में चिंता प्राकृतिक है और उम्मीद की जा सकती है। मरीज़ अक्सर सर्जिकल निशान और स्तन में सनसनी के बारे में चिंतित होते हैं, जो अक्सर इससे पहले अलग था।

रोगी और उसके साथी के बीच एक खुली चर्चा हवा को साफ़ करने में मदद कर सकती है और साथी के पास होने वाली चिंताओं को कम करने में मदद मिल सकती है। रोगी उपस्थिति और सनसनी के बारे में चिंतित हो सकता है जबकि साथी को स्तन को चोट पहुंचाने या निविदा क्षेत्र में दर्द डालने के बारे में चिंता हो सकती है।

स्तनों को महसूस करने के तरीके के बारे में एक वार्तालाप सहित, शल्य चिकित्सा से पहले सनसनी से सनसनी कितनी अलग होती है और यौन उत्तेजना को फिर से शुरू करने में कौन सी सनसनीखेज सुखद होती है।

यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीवन में खतरनाक बीमारी से निपटने पर सेक्स प्राथमिकता की तरह महसूस नहीं कर सकता है, और स्तन ड्राइव की कमी स्तन की चिंता के बजाय पूरी तरह से बीमारी का हिस्सा हो सकती है। इच्छा की कमी कैंसर के उपचार और साइड इफेक्ट्स और स्तन की उपस्थिति से कम करने के लिए और अधिक हो सकती है।

स्तन कैंसर वाले मरीजों में अवसाद सामान्य है, निदान के बाद वर्ष में सभी लोगों में से लगभग आधे अनुभव अवसाद का निदान करते हैं। उदासीनता सेक्स ड्राइव को गंभीर रूप से कम कर सकती है क्योंकि थकान और चिड़चिड़ाहट सहित लक्षण, सेक्स को अपरिहार्य बना सकते हैं।

> स्रोत:

> प्रारंभिक स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में अवसाद और चिंता। बर्गेस, कॉर्नेलियस, एट अल, ब्रिटिश मेडिकल जर्नल। http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> विकिरण थेरेपी और आप। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> अवसाद के लक्षण और लक्षण। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml