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मास्टक्टोमी क्या है? सर्जरी समझायाएक मास्टक्टोमी एक स्तन का शल्य चिकित्सा हटाने है।
स्तनपान कैंसर के उपचार के रूप में महिलाओं पर विशाल बहुसंख्यक महिलाओं पर प्रदर्शन किया जाता है, हालांकि पुरुष स्तन कैंसर विकसित कर सकते हैं और प्रक्रिया की भी आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, इन रोगियों के लिए एक लम्पेक्टोमी एक और शल्य चिकित्सा उपचार विकल्प हो सकता है। अधिक व्यापक स्तन कैंसर वाले लोगों को द्विपक्षीय मास्टक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है, जो दोनों स्तनों में कुछ या सभी ऊतकों को हटाने का होता है।
कुछ पुरुषों को गिनकोमास्टिया कहा जाता है , जिसमें स्तन ऊतक अति विकसित हो जाता है, कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए मास्टक्टोमी का चयन करता है।
कई प्रकार के मास्टक्टोमीज़ हैं। किस तरह के मास्टक्टोमी को किया जाना चाहिए, मास्टक्टोमी, ऑन्कोलॉजिस्ट और प्लास्टिक सर्जन पुनर्निर्माण करने वाले सर्जन की सहायता से किया जाना चाहिए। कैंसर के स्थान और गंभीरता के आधार पर कुछ तकनीकों पर विचार नहीं किया जा सकता है। रोगी की भावनात्मक जरूरतों का भी वजन होना चाहिए।
स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी करने का निर्णय मास्टक्टोमी सर्जरी के पहले किया जाना चाहिए। पुनर्निर्माण मास्टक्टोमी या बाद की तारीख के ठीक बाद किया जा सकता है।
सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और आम तौर पर 2 से 3 घंटे तक चलती है, हालांकि अगर लिम्फ नोड्स को हटाने की प्रक्रिया की योजना बनाई जाती है तो यह अधिक समय ले सकता है या मास्टक्टोमी के तुरंत बाद पुनर्निर्माण सर्जरी की जा रही है।
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सरल मास्टक्टोमी (कुल मास्टक्टोमी)एक साधारण मास्टक्टोमी, जिसे कुल मास्टक्टोमी भी कहा जाता है, एक ऐसी प्रक्रिया है जो प्रभावित स्तन के सभी स्तन ऊतकों को हटा देती है। शल्य चिकित्सा का सबसे आम रूप, जिसे पारंपरिक कुल मास्टक्टोमी कहा जाता है, में इरोला और निप्पल को हटाने में शामिल है। हालांकि, शल्य चिकित्सा त्वचा और निप्पल स्पेयरिंग तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। यह स्तन के नीचे मांसपेशियों को बरकरार रखता है।
प्रक्रिया एक अंडाकार चीरा 6 से 8 इंच लंबाई में होती है जो स्तन के अंदर, स्तनपान के पास शुरू होती है, और बगल की तरफ ऊपर और बाहर फैली हुई होती है। पिछले प्रक्रियाओं से निशान ऊतक को हटाने के लिए चीरा भी बदला जा सकता है, जो पुनर्निर्माण वांछित होने पर कॉस्मेटिक परिणाम में सुधार कर सकता है।
एक बार स्तन ऊतक हटा दिए जाने के बाद, चीरा को अवशोषित करने योग्य सूट के साथ बंद कर दिया जाता है, जिसे शरीर धीरे-धीरे समय के साथ अवशोषित करता है, या कार्यालय के दौरान हटाए जाने वाले स्टेपल सर्जरी के 10 से 14 दिनों के बाद जाते हैं। एक नाली भी हो सकती है, एक उपकरण जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को ठीक करने और सूजन को कम करने में मदद करता है। सर्जिकल साइट और नाली प्लेसमेंट की रक्षा के लिए नाली एक पट्टी के नीचे होगी। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल से छुट्टी के बाद कार्यालय की यात्रा के दौरान नाली हटा दी जाएगी।
जब इस प्रकार की मास्टक्टोमी को हाथ से नीचे लिम्फ नोड्स को निकालने के लिए एक अतिरिक्त प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है तो इसे संशोधित कट्टरपंथी मास्टक्टोमी कहा जाता है। यह भी एक स्तन पुनर्निर्माण प्रक्रिया के साथ जोड़ा जा सकता है।
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संशोधित रेडिकल मास्टक्टोमीएक संशोधित कट्टरपंथी मास्टक्टोमी एक प्रकार का मास्टक्टोमी है जो शरीर के प्रभावित पक्ष पर बगल से लिम्फ नोड हटाने के साथ प्रभावित स्तन से सभी स्तन ऊतक को हटाने को जोड़ती है। इस शल्य चिकित्सा में आमतौर पर निप्पल और इरोला दोनों को हटाने में शामिल होता है, लेकिन सर्जरी त्वचा और निप्पल स्पेयरिंग तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।
एक साधारण मास्टक्टोमी की तरह, प्रक्रिया एक अंडाकार चीरा 6 से 8 इंच लंबाई में होती है जो स्तन के अंदर, स्तनपान के पास शुरू होती है, और बगल की तरफ ऊपर और बाहर फैली हुई होती है। पिछले प्रक्रियाओं से निशान ऊतक को हटाने के लिए चीरा भी बदला जा सकता है, जो पुनर्निर्माण वांछित होने पर कॉस्मेटिक परिणाम में सुधार कर सकता है।
एक बार स्तन ऊतक हटा दिए जाने के बाद, सर्जरी के 10 से 14 दिनों के बाद कार्यालय के दौरान हटाए जाने वाले अवशोषक सूट या स्टेपल के साथ चीरा बंद हो जाती है। क्षेत्र में सूजन की मात्रा को कम करने के लिए जगह भी नाली हो सकती है। इन नालियों को चीरा स्थल और नाली की जगह की रक्षा के लिए पट्टियों से ढका दिया जाता है। सर्जरी के बाद नियमित कार्यालय यात्रा के दौरान सर्जन द्वारा अस्पताल से छुट्टी के बाद नालियों को आम तौर पर हटा दिया जाता है।
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रेडिकल मास्टक्टोमी (हेलस्टेड मास्टक्टोमी)एक कट्टरपंथी मास्टक्टोमी, जिसे हल्स्टेड मास्टक्टोमी के नाम से भी जाना जाता है, आमतौर पर एक सामान्य प्रक्रिया नहीं होती है। हालांकि यह सर्जरी अतीत में देखभाल का मानक था, अब यह केवल उन मरीजों पर प्रदर्शन किया जाता है जिनके पास उन्नत स्तन कैंसर है जिसने स्तन ऊतक के नीचे मांसपेशियों की दीवार पर आक्रमण किया है।
अन्य प्रकार की मास्टक्टोमी की तरह, एक कट्टरपंथी मास्टक्टोमी प्रभावित स्तन के सभी स्तन ऊतकों को हटा देती है। यह प्रभावित पक्ष पर हाथ के नीचे सभी लिम्फ नोड्स और स्तन के नीचे स्थित मांसपेशियों को भी हटा देता है। चीरा को बंद करने के लिए केवल त्वचा ही जगह में छोड़ दी गई है।
इस प्रक्रिया को मरीजों के लिए जरूरी नहीं माना जाता है जिनके कैंसर ने मांसपेशियों पर आक्रमण नहीं किया है।
इस शल्य चिकित्सा को रीस्ट हड्डियों पर त्वचा के अलावा बहुत कम ऊतक छोड़कर, मास्टक्टोमी प्रक्रियाओं का सबसे अधिक डिफिगरिंग माना जाता है। इस सर्जरी के बाद छोड़ा गया निशान 6 से 8 इंच लंबी है, जिसमें पर्याप्त त्वचा सूट या स्टेपल के साथ चीरा को बंद करने के लिए छोड़ दी जाती है।
सर्जन सर्जरी के क्षेत्रों में भी नालियों को रख सकता है, जैसा कि अन्य प्रक्रियाओं में, सुरक्षा के लिए कवर किया जाएगा और बाद में नियमित कार्यालय यात्रा के दौरान सर्जन द्वारा हटा दिया जाएगा।
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निप्पल- और स्किन-स्पेयरिंग मास्टक्टोमी तकनीकेंपारंपरिक मास्टक्टोमी में किए जाने से अधिक त्वचा को बनाए रखने के लिए अधिकांश मास्टक्टोमी सर्जरी के साथ निप्पल और त्वचा की चमक तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। निप्पल, इरोला, और अतिरिक्त त्वचा को बनाए रखने के लिए एक सामान्य दिशानिर्देश यह है: कैंसर का क्षेत्र बचने के लिए ऊतक से कम से कम दो सेंटीमीटर दूर होना चाहिए। इसलिए, एक रोगी जिसका कैंसर त्वचा या निप्पल को प्रभावित कर रहा है वह शल्य चिकित्सा के बाद उन ऊतकों को बनाए रखने के लिए उम्मीदवार नहीं होगा।
स्किन स्पेयरिंग मास्टक्टोमी
यह तकनीक स्तन की त्वचा को बरकरार रखती है, लेकिन निप्पल और इरोला नहीं, जिन्हें हटा दिया जाता है। उसके बाद स्तन ऊतक को हटा दिया जाता है। बड़े स्तन वाले महिलाओं के लिए, स्तन ऊतक को हटाने की अनुमति देने के लिए एक अतिरिक्त चीरा बनाई जा सकती है, लेकिन सर्जरी के बाद त्वचा का विशाल बहुमत पीछे छोड़ दिया जाता है।
निप्पल स्पेयरिंग मास्टक्टोमी
स्तन ऊतक को हटाने की चीरा इरोला के चारों ओर बनाई जाती है, इस प्रकार निप्पल और इरोला दोनों को संरक्षित किया जाता है। त्वचा की अवधि की प्रक्रिया की तरह यह प्रक्रिया पारंपरिक प्रक्रिया में आवश्यकतानुसार एक बड़ी चीरा हो सकती है, खासकर अगर स्तन आकार में बड़ा हो।
कुल त्वचा-स्पैरिंग मास्टक्टोमी
यह प्रक्रिया, जिसे एक उपकरणीय मास्टक्टोमी के रूप में भी जाना जाता है, न केवल स्तन की त्वचा को संरक्षित करता है बल्कि निप्पल और इरोला भी होता है। स्तन ऊतक को हटाने की चीरा स्तन के नीचे गुना में रखी जा सकती है जहां इसे ठीक होने पर आसानी से देखा नहीं जा सकता है, या चीरा इरोला के चारों ओर बनाई जा सकती है।
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मास्टक्टोमी सर्जरी के बादमास्टक्टोमी सर्जरी से वसूली पीएसीयू में शुरू होती है, या संज्ञाहरण देखभाल इकाई पोस्ट करती है, जहां एनेस्थेसिया दवाओं के पहनने के दौरान रोगी की निगरानी की जाती है। उसके बाद, रोगी को अस्पताल के कमरे में ले जाया जाता है जहां सर्जरी के बाद 34 से 48 घंटे तक किसी भी समस्या के लिए उनकी निगरानी की जा सकती है।
वसूली के दौरान, पहले 2 से 3 दिन सबसे दर्दनाक होंगे, जिसके बाद दर्द हर दिन कुछ हद तक आसान हो जाता है। किसी भी प्रकार की गतिविधि से बचने के लिए सबसे अच्छा है जिसमें पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान चलने वाली उछाल वाली आवाजाही शामिल है। लिफ्टिंग इस समय निराश होती है, जैसे सिर के ऊपर हथियार उठाना, जो चीरा पर तनाव डाल सकता है और दर्द में वृद्धि कर सकता है।
स्तन कैंसर के निदान के बाद या सर्जरी के बिना अवसाद , कई मरीजों के लिए एक समस्या है। अवसाद से रोगी को शल्य चिकित्सा से ठीक होने या संबंधित निर्णय लेने में भाग लेने में मुश्किल हो सकती है। यह थकान को भी बढ़ा सकता है कि रोगियों को सर्जरी के साथ-साथ कीमोथेरेपी और विकिरण के बाद महसूस होता है। शल्य चिकित्सा से सामान्य वसूली के लक्षणों को भ्रमित करना आसान है, इसलिए अवसाद के लक्षणों से परिचित होना महत्वपूर्ण है ।
शारीरिक रूप से, कोई शल्य चिकित्सा जटिलता वाले रोगी को 6 से 8 सप्ताह के भीतर जोरदार गतिविधि में वापस आने में सक्षम होना चाहिए, अगर अतिरिक्त उपचार बहुत अधिक थकान नहीं पैदा करते हैं। वांछित होने पर उस समय मास्टक्टोमी के बाद यौन जीवन में लौटना भी संभव होना चाहिए।
मरीजों को पुनर्निर्माण न करने का विकल्प चुनने के लिए प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता हो सकती है जो प्राकृतिक स्तन और स्तन को हटा दिया गया है। कई मास्टक्टोमी उत्पाद उपलब्ध हैं, मुख्य रूप से ऑनलाइन, ब्रा, स्तन रूप, और स्विमूट सूट सहित।
सर्जरी के अलावा, अधिकांश रोगियों में विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी या दोनों का संयोजन होता है। निर्णय कैंसर की गंभीरता, रोगी की इच्छाओं और ऑन्कोलॉजिस्ट की राय पर आधारित है।
> स्रोत:
> पुरुषों में स्तन कैंसर। अमेरिकन कैंसर सोसायटी
> चरण से स्तन कैंसर उपचार। अमेरिकन कैंसर सोसायटी
> स्तन पुनर्निर्माण। सुसान जी कोमेन फाउंडेशन
> प्रारंभिक स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में अवसाद और चिंता। बर्गेस, कॉर्नेलियस, एट अल, ब्रिटिश मेडिकल जर्नल। 2005।
> अवसाद के लक्षण और लक्षण। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान।
> विकिरण थेरेपी और आप। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान