2010 में, अमेरिकी सरकार ने स्वास्थ्य इक्विटी की परिभाषा को "सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य के उच्चतम स्तर की प्राप्ति" के रूप में परिभाषित किया। इसका मतलब है कि दौड़, सामाजिक-आर्थिक स्थिति, भूगोल या परिस्थिति के बावजूद हर कोई एक ही शॉट है एक स्वस्थ जीवन जीने पर। यह एक उदार लक्ष्य है, और इसे प्राप्त करने के लिए सभी स्तरों पर व्यक्तियों के समाज से पूरी तरह से कुछ बड़े बदलावों की आवश्यकता होगी।
यह क्या है
"स्वास्थ्य इक्विटी" वाक्यांश अक्सर स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के संदर्भ में फेंक दिया जाता है - यह विशेष रूप से सामाजिक-आर्थिक या पर्यावरणीय नुकसान से जुड़ी आबादी के बीच स्वास्थ्य में विशिष्ट अंतराल है।
उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में काले लोग किसी अन्य जाति या जातीय समूह की तुलना में कैंसर से मरने की अधिक संभावना रखते हैं। कम आय वाले व्यक्तियों और नस्लीय अल्पसंख्यकों के पास स्वास्थ्य बीमा होने की संभावना कम है। और जब उनके पास चिकित्सा उपचार तक पहुंच होती है, तो कई मामलों में उन्हें अपने सफेद समकक्षों की तुलना में कम देखभाल मिलती है। स्वास्थ्य असमानता को कम करने के लिए स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना एक महत्वपूर्ण कदम है।
इन असमानताओं को कम करने या खत्म करने के प्रयासों ने बीमारी की रोकथाम या उपचार पर भारी ध्यान केंद्रित किया है। लेकिन जैसा कि कई डॉक्टर और सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवर बताते हैं कि बीमार नहीं होना स्वस्थ होने जैसा नहीं है। जब हम स्वास्थ्य-आहार, गतिविधि स्तर, रक्तचाप इत्यादि के बारे में बात करते हैं तो विभिन्न प्रकार के कारक खेलते हैं।
चाहे आपको कोई संक्रमण हो या कुछ चिकित्सा स्थिति केवल पहेली का हिस्सा हो।
इसलिए स्वास्थ्य इक्विटी प्राप्त करना सिर्फ बीमारियों को नियंत्रित या खत्म नहीं कर रहा है। यह देखने के बारे में है कि कुछ लोगों को इष्टतम स्वास्थ्य को समग्र रूप से प्राप्त करने से क्या हो रहा है।
स्वास्थ्य इक्विटी स्वास्थ्य समानता के समान नहीं है।
यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि हर किसी के पास समान अवसर हों; उनके पास ऐसे अवसर होना चाहिए जो उनकी स्थिति के लिए उचित हों। उदाहरण के तौर पर, यदि आपने कमरे में सभी को आकार 10 जूते की एक जोड़ी दी है, तो यह बराबर होगा क्योंकि सभी को एक ही चीज़ मिल जाएगी-और नहीं, कम नहीं - लेकिन यह न्यायसंगत नहीं होगा क्योंकि हर कोई आकार 10 पहनता नहीं है कुछ लोग अब लाभान्वित होंगे क्योंकि जूते बेहतर फिट हैं, जबकि अन्य पहले की तुलना में बेहतर नहीं हैं। उचित आकार में जूते की एक जोड़ी पाने के लिए हर किसी के लिए यह अधिक न्यायसंगत होता।
यह क्यों मायने रखता है
स्वस्थ होने से आपके आहार और व्यायाम की आदतों जैसे कई व्यवहारों पर निर्भर करता है, चाहे आप धूम्रपान करते हैं या दवाओं का उपयोग करते हैं, या आप गंभीर होने से पहले चिकित्सा समस्याओं को कितनी जल्दी पा सकते हैं। अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए व्यक्तिगत ज़िम्मेदारी लेना महत्वपूर्ण है, लेकिन जो हम अपने स्वास्थ्य के लिए करना चुनते हैं वह हमारे लिए उपलब्ध विकल्पों पर निर्भर है।
यदि आप टूटे हुए फुटपाथ वाले किसी पड़ोस में रहते हैं, कोई पार्क नहीं, और भारी वाहन यातायात, व्यायाम करने के लिए बाहर निकलना एक व्यवहार्य विकल्प नहीं हो सकता है। इसी तरह, यदि आपके क्षेत्र में भोजन खरीदने के लिए एकमात्र जगह ताजा उपज के लिए कम गुणवत्ता वाले, संसाधित भोजन और महंगे अभी तक सीमित विकल्प प्रदान करती है, तो स्वस्थ आहार खाने में मुश्किल होगी।
सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच एक पुरानी कहावत है: यदि आप चाहते हैं कि लोग स्वस्थ निर्णय लेना चाहते हैं, तो आपको "सही विकल्प चुनना आसान विकल्प बनाना होगा।" लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ आबादी के लिए, सही विकल्प भी उपलब्ध नहीं है अकेला आसान स्वास्थ्य इक्विटी का अर्थ है गहन-लेकिन टालने योग्य और अनावश्यक बाधाओं या पूर्वाग्रहों को लोगों को अपने स्वास्थ्य और उनके परिवारों को बेहतर बनाने के अवसरों से वापस लेना।
यह सिर्फ सामाजिक न्याय का मामला नहीं है। स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल में असमानता महंगे हैं। एक अनुमान के अनुसार , काले, Hispanics, और एशियाई-अमेरिकियों के लिए प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत का लगभग एक तिहाई स्वास्थ्य असमानताओं के कारण थे, और 2003 और 2006 के बीच इन असमानताओं (समयपूर्व मृत्यु सहित) से जुड़ी संयुक्त लागत $ 1.24 ट्रिलियन होने का अनुमान था।
यह विशेष रूप से प्रासंगिक है जब बच्चों में स्वास्थ्य अंतराल की बात आती है। यदि सभी बच्चों के पास अमीर बच्चों के रूप में स्वास्थ्य परिणामों की संभावनाएं होती हैं, तो कम जन्म के वजन या अनजान चोटों जैसी कुछ स्थितियों का प्रसार अनुमानित 60 से 70 प्रतिशत तक गिर जाएगा। अस्वास्थ्यकर बच्चे अक्सर अस्वास्थ्यकर वयस्क होने के लिए बड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक दुष्चक्र होता है जो न केवल परिवारों के शारीरिक स्वास्थ्य के साथ अंतर्निहित होता है, बल्कि उनके मानसिक और वित्तीय स्वास्थ्य भी होता है।
बचपन में स्वास्थ्य इक्विटी हासिल करना विशेष रूप से पूरे समाज में गहन असर पड़ सकता है, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा देखभाल पर खर्च की गई राशि को कम करने और पूरी तरह से अर्थव्यवस्था को बढ़ावा देने की क्षमता शामिल है।
स्वास्थ्य इक्विटी प्राप्त करना
स्वास्थ्य इक्विटी प्राप्त करने के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका को सबसे पहले सभी के भौतिक कल्याण को समान रूप से महत्व देना चाहिए। यह स्वास्थ्य परिणामों और स्वास्थ्य देखभाल पहुंच, सही अन्याय, और स्वास्थ्य असमानताओं में अंतर को बंद करने में टालने योग्य असमानताओं को रोकने के लिए अत्यधिक केंद्रित, निरंतर और निरंतर प्रयास करेगा। यह एक महान कार्य है और जिसे व्यक्ति, समुदाय और राष्ट्रीय स्तर पर प्रयासों की आवश्यकता होती है।
कई संगठनों, पेशेवर संघों और व्यक्तियों ने स्वस्थ लोगों 2020, अमेरिकी एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स और अमेरिकन पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन समेत वहां जाने की योजनाएं निर्धारित की हैं। हालांकि इन योजनाओं को क्या करने की आवश्यकता है और किसके द्वारा, कुछ आम विषयों के दौरान थोड़ा भिन्न होता है।
प्रमुख स्वास्थ्य असमानताओं और उनके मूल कारणों की पहचान करें।
किसी समस्या के किसी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण के साथ, पहला कदम यह पता लगाना है कि क्या हो रहा है और क्यों। एक आम रणनीति सवाल पूछना है कि "क्यों" पांच बार।
कहो, उदाहरण के लिए, आपने अपने घुटने को चमकाया।
- क्यूं कर? क्योंकि आप फुटपाथ पर फिसल गए थे।
- क्यूं कर? क्योंकि आपका पैर असमान सतह पर पकड़ा गया है।
- क्यूं कर? क्योंकि फुटपाथ की मरम्मत की जरूरत है।
- क्यूं कर? क्योंकि स्थानीय सरकार ने उस पड़ोस में लंबे समय तक फुटपाथ की मरम्मत नहीं की है।
- क्यूं कर? क्योंकि इसमें आवश्यक सभी क्षेत्रों में क्षतिग्रस्त पैदल मार्गों की मरम्मत के लिए पर्याप्त धनराशि की कमी है।
आप बस अपने घुटने पर एक पट्टी डाल सकते हैं और जीवन के साथ आगे बढ़ सकते हैं-लेकिन यह दूसरों को अपने घुटनों को स्किन करने से नहीं रोकेगा। एक और स्थायी और व्यापक समाधान स्थानीय सरकार को आवश्यक बुनियादी ढांचे सुधार परियोजनाओं को कवर करने के लिए अधिक निरंतर वित्त पोषण बढ़ाने या अनुरोध करने के लिए प्रोत्साहित करना होगा।
यह निश्चित रूप से, एक सकल ओवरम्प्लिफिकेशन है, लेकिन यह केवल समस्या को समझने के लिए गहरी खुदाई करने की आवश्यकता को प्रदर्शित करता है लेकिन उन्हें ठीक करने के लिए दीर्घकालिक समाधान। सामुदायिक स्वास्थ्य के मुद्दों में जटिल कारण होते हैं।
कुछ बहुत ही असुविधाजनक वास्तविकताओं का सामना करें।
संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ आर्थिक, नस्लीय और जातीय समूहों के पक्ष में दूसरों के पक्ष में एक लंबा और जटिल इतिहास है-चाहे वह कानूनों और नीतियों या सांस्कृतिक मानदंडों के माध्यम से हो। सभी को समान रूप से इलाज नहीं किया जाता है। हर किसी के पास समान अवसर नहीं हैं। और हर कोई एक ही चुनौतियों का सामना नहीं करता है। चीजों को और जटिल बनाने के लिए, कई पूर्वाग्रह बेहोश हैं, और उन व्यक्तियों द्वारा भेदभाव कायम रखा जा रहा है, जिनके पास अक्सर कोई संकेत नहीं होता है कि वे ऐसा कर रहे हैं।
दुर्भाग्यवश, यह स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में हर समय होता है, जहां अध्ययनों ने प्रदाताओं को उनके सफेद रोगियों की तुलना में अल्पसंख्यक रोगियों को निम्न गुणवत्ता देखभाल और गरीब संचार प्रदान करने के लिए दिखाया है।
इन विभाजनों को ठीक करने में एक महत्वपूर्ण कदम यह है कि जहां हम एक राष्ट्र के रूप में चीजों को और अधिक न्यायसंगत बनाने के लिए बेहतर कर सकते हैं और वहां पहुंचने के लिए क्या बदलाव करने की आवश्यकता है, इस बारे में एक खुली और ईमानदार बातचीत हो रही है। इसका मतलब है किसी दिए गए समुदाय के इतिहास को स्वीकार करना और समझना, असमानताओं का सामना करने वाले व्यक्तियों के लिए खुले दिमाग को सुनना, और यह स्वीकार करना कि लोगों को स्वस्थ होने के न्यायसंगत अवसर देने के समय कब और कहाँ कम हो जाते हैं।
समाज के सभी स्तरों पर कानूनों, नीतियों और कार्यक्रमों को बदलें या लागू करें ताकि सभी को स्वस्थ होने पर एक ही शॉट दिया जा सके।
किफायती देखभाल अधिनियम 2010 में पारित किया गया था और संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने की इजाजत देने के लिए 2014 में पूरी तरह लागू किया गया था, और इस प्रकार स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच से जुड़ी असमानताओं को कम करता है। हालांकि राजनीतिक रूप से यह एक बेवकूफ सड़क है, कानून ने अंतराल को बंद करने में कुछ प्रगति की है। 2016 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में असुरक्षित लोगों की संख्या लगभग आधे से गिर गई थी, जो पहले से वंचित समूहों जैसे काले, Hispanics, और गरीबी में रहने वाले लोगों को बहुत प्रभावित करती थीं।
इसी प्रकार, मेडिकेड जैसे कार्यक्रम (गरीबी और / या विकलांगों के लिए रहने वाले लोगों के लिए) और मेडिकेयर (बुजुर्गों के लिए) उन लोगों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करते हैं जो अन्यथा इसे एक्सेस नहीं कर पाएंगे। जबकि स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य इक्विटी पहेली का एक टुकड़ा है, इस तरह के कानून पहुंच में घनिष्ठ अंतराल में मदद करने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम हैं।
स्वास्थ्य असमानता पैदा करने वाला एक अनदेखा क्षेत्र बुनियादी ढांचा है। यदि किसी विशेष पड़ोस ने फुटपाथ तोड़ दिए हैं, कोई पार्क, उच्च अपराध, और ताजा उपज वाले कुछ स्टोर, स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए दैनिक व्यायाम और पोषण की सिफारिशों का पालन करने के लिए उस क्षेत्र के परिवारों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
उदाहरण के लिए, खाद्य रेगिस्तान (जहां ताजा उपज और स्वस्थ भोजन विकल्प बेचने वाली पूर्ण-सेवा किराने की दुकान दुर्लभ या अनुपस्थित हैं) और खाद्य दलदल (जहां किसी भी क्षेत्र में फास्ट फूड जैसे अस्वास्थ्यकर विकल्प घनत्व वाले पैक होते हैं) शायद स्थानीय स्तर के माध्यम से कम हो सकते हैं ज़ोनिंग प्रतिबंध या सरकारी प्रोत्साहन या स्थानीय स्वास्थ्य विभागों, स्कूलों या अन्य संगठनों द्वारा लागू स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रमों जैसे हस्तक्षेप।
एक समुदाय के भीतर साझेदारी बनाएँ ।
किसी भी स्थानीय, समुदाय या राष्ट्रीय स्तर के हस्तक्षेप के साथ एक महत्वपूर्ण कदम यह सुनिश्चित करना है कि प्रत्येक व्यक्ति को प्रभावित होने पर चर्चा में शामिल किया जाए। जिन व्यक्तियों और संगठनों को किसी दिए गए परिवर्तन में निहित हित है, जिसे "हितधारकों" के नाम से जाना जाता है- यदि कोई हस्तक्षेप सफल होना है, तो प्रक्रिया में शामिल रहें, खासकर अगर यह किसी दिए गए समूह से व्यवहार परिवर्तन के आधार पर हो।
एक सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टांत है जो इस तरह जाता है: एक संगठन एक दूरस्थ गांव में एक कुआं खोदना चाहता था जहां परिवारों को पानी पाने के लिए हर दिन मील चलना पड़ता था। यह अंदर गया और कुएं खोद गया और फिर छोड़ दिया, मानते हुए कि उन्होंने एक महत्वपूर्ण समस्या हल की है। लेकिन जब वे यह देखने के लिए वापस आए कि गांव पर कैसे असर पड़ा है, तो कुएं को अप्रयुक्त और निराशा में छोड़ दिया गया था। जब उन्होंने पूछा कि ग्रामीण लोग कुएं का उपयोग क्यों नहीं कर रहे थे, तो उन्होंने पाया कि गांव में महिलाओं को वास्तव में नदी के लिए चलना पसंद आया क्योंकि यह उनका सामाजिककरण करने का समय था।
हालांकि संगठन ने गांव के बुजुर्गों को कुएं बनाने की अनुमति के लिए कहा था, लेकिन कोई भी उन महिलाओं से पूछने के लिए सोचा नहीं था जो इसे लाभान्वित होंगे। कहानी का नैतिक सरल है: यदि आप लोगों की मदद करना चाहते हैं, तो आपको उन्हें प्रक्रिया में शामिल करना होगा। बिल्डिंग ट्रस्ट और शामिल लोगों से खरीदारी करना किसी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है।