उच्च रक्तचाप का अवलोकन
उच्च रक्तचाप गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के साथ एक शर्त है जो 80 मिलियन अमेरिकी वयस्कों को प्रभावित करता है। जब पता चला और जल्दी इलाज किया गया, हालांकि, यह दिल का दौरा, स्ट्रोक, और गुर्दे की बीमारी के जोखिम को कम कर सकता है।
रक्तचाप क्या है?
ब्लड प्रेशर बाहरी बल है जो रक्त धमनी दीवारों पर निकलता है। धमनियां रक्त वाहिकाओं हैं जो फेफड़ों से रक्त और ऑक्सीजन को सभी अंगों और शरीर के ऊतकों तक ले जाती हैं।
धमनी मांसपेशी और लचीली, लोचदार संयोजी ऊतक से बना है जो दिल से उत्पन्न रक्त प्रवाह की शक्ति को समायोजित करने के लिए फैली हुई है। और दिल की पंपिंग कार्रवाई रक्त को इन धमनियों से यात्रा करने की अनुमति देती है।
रक्तचाप दो संख्याओं में व्यक्त किया जाता है। शीर्ष संख्या, सिस्टोलिक रक्तचाप, दिल के संकुचन द्वारा उत्पन्न बल को दर्शाता है। नीचे की संख्या, डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर, धमनियों की दीवारों के खिलाफ खून के दबाव को संदर्भित करता है जब दिल संकुचन के बीच आराम कर रहा है।
संख्याएँ
20 साल की उम्र के बाद, सभी वयस्कों को नियमित रूप से स्वास्थ्य देखभाल यात्राओं पर उनके रक्तचाप की निगरानी करना शुरू कर देना चाहिए। यदि आप 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं या उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक हैं, तो आपको कम से कम सालाना दोनों हाथों में अपने रक्तचाप की जांच करनी चाहिए। सही आकार के ब्लड प्रेशर कफ का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, यही कारण है कि फार्मेसी या किराने की दुकान में स्वचालित मशीन में अपने रक्तचाप की जांच करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।
सामान्य रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी से कम माना जाता है। 24 घंटे की निगरानी या लगातार घर रक्तचाप की निगरानी के साथ, दिन के सामान्य रक्तचाप को 135/85 मिमी एचजी से कम औसत रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है।
यदि आपकी संख्या इससे अधिक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपके पास उच्च रक्तचाप है। अभ्यास, तनाव, दवा, बीमारी, और यहां तक कि दिन के समय के जवाब में रक्तचाप भी बदल सकता है। उचित निदान करने के लिए समय के साथ कई रीडिंग करना महत्वपूर्ण है।
कारण
उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश वयस्कों में प्राथमिक उच्च रक्तचाप होता है, जिसे पहले "आवश्यक" उच्च रक्तचाप कहा जाता था। इसका मतलब यह है कि रक्तचाप में ऊंचाई किसी भी अन्य कारण के कारण नहीं है। प्राथमिक उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे कई सालों से विकसित होता है। जब तक आप इसकी निगरानी न करें, आप कभी भी इस बात से अवगत नहीं हो सकते कि आपको ऐसी समस्या का सामना करना पड़ रहा है जिससे महत्वपूर्ण अंग क्षति हो सकती है।
माध्यमिक उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप को संदर्भित करता है जो किसी अन्य स्थिति या दवा के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, माध्यमिक उच्च रक्तचाप अचानक होता है और प्राथमिक उच्च रक्तचाप की तुलना में रक्तचाप में अधिक ऊंचाई पैदा कर सकता है। थायराइड विकार, गुर्दे की बीमारी, अवरोधक नींद एपेना, शराब का दुरुपयोग, अवैध ड्रग्स, और एड्रेनल ग्रंथि के ट्यूमर माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कुछ कारण हैं।
जोखिम
ऐसे कई कारक हैं जो उच्च रक्तचाप के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। कुछ जोखिम कारकों को संशोधित नहीं किया जा सकता है लेकिन अन्य आहार और जीवन शैली में बदलावों के साथ कम किया जा सकता है। जिन जोखिमों को संशोधित नहीं किया जा सकता है उनमें उम्र, पारिवारिक इतिहास और जाति शामिल है। उदाहरण के लिए:
- 45 साल की उम्र के बाद, पुरुषों को उच्च रक्तचाप विकसित करने की अधिक संभावना होती है।
- महिलाओं में , 65 साल की उम्र के बाद जोखिम बढ़ता है।
- अफ्रीकी अमेरिकियों को उच्च रक्तचाप का अधिक जोखिम होता है जो पहले विकसित होता है और अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।
संशोधित जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- वजन ज़्यादा होना
- एक आसन्न जीवनशैली
- तंबाकू इस्तेमाल
- एक उच्च सोडियम या कम पोटेशियम आहार
- अत्यधिक शराब का सेवन
- विटामिन डी की कमी
- तनाव अस्थायी रूप से रक्तचाप भी बढ़ा सकता है और समय के साथ, पुरानी उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।
यद्यपि बच्चों को आवश्यक उच्च रक्तचाप के विकास के कम जोखिम पर हैं, लेकिन वे अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप विकसित कर सकते हैं। एक बच्चे के रक्तचाप को प्रत्येक वार्षिक चेक-अप पर और उसी आयु वर्ग के अन्य बच्चों की तुलना में मापा जाना चाहिए।
चरणों
रक्तचाप के रीडिंग पांच श्रेणियों में से एक में आ सकते हैं:
- Prehypertension । यदि आपका सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 120-139 मिमी एचजी के बीच है या यदि आपका डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर रीडिंग 80 और 89 मिमी एचजी के बीच है, तो आपके पास प्रीफेरटेंशन हो सकता है। उच्च रक्तचाप की तरह प्रीहाइपरटेंशन में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का खतरा बढ़ जाता है और आम तौर पर समय के साथ खराब हो जाता है। उपचार में नॉनफार्माकोलॉजिकल उपायों, जैसे वजन घटाने, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, अतिरिक्त शराब से परहेज, और नमक का सेवन प्रतिबंधित करना शामिल है।
- चरण I उच्च रक्तचाप । यह 140 मिमी एचजी से 15 9 मिमी एचजी या 90 से 99 मिमी एचजी के डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर के सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर को संदर्भित करता है। यदि इनमें से केवल एक मान ऊंचा हो गया है, तो उच्च मान उच्च रक्तचाप की गंभीरता को निर्धारित करता है। इससे उचित उपचार का निर्धारण होगा।
- पृथक सिस्टोलिक / डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप । 140 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर वाले मरीजों और 9 0 मिमी एचजी से कम के डायस्टोलिक दबाव को पृथक सिस्टोलिक हाइपरटेंशन माना जाता है। 9 मिमी मिमी एचजी से अधिक या बराबर डायस्टोलिक दबाव वाले लोग, लेकिन 140 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक दबाव के साथ पृथक डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप माना जाता है। सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में जोखिम का सबसे अच्छा भविष्यवाणी है। अध्ययन से पता चलता है कि रक्तचाप के इलाज के लिए विशेष रूप से हल्के उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में महत्वपूर्ण लाभ हैं। वर्तमान सिफारिशों से पता चलता है कि चरण 1 उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में रक्तचाप की दवा शुरू की जानी चाहिए, हालांकि इसे पहले हृदय रोग, मधुमेह या पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में शुरू किया जाना चाहिए।
- चरण II उच्च रक्तचाप । यह 160 मिमी एचजी या उससे अधिक के सिस्टोलिक दबाव या 100 मिमी एचजी या उससे अधिक के डायस्टोलिक दबाव के साथ अधिक उच्च रक्तचाप को संदर्भित करता है। चरण II उच्च रक्तचाप शुरू में उपचार के लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
- घातक उच्च रक्तचाप । यह 180 मिमी एचजी सिस्टोलिक या 120 मिमी एचजी डायस्टोलिक से अत्यधिक उच्च रक्तचापों को संदर्भित करता है, जो जल्दी से विकसित होते हैं और अंत अंग क्षति उत्पन्न करते हैं। घातक उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को अतिसंवेदनशील तात्कालिकता या अतिसंवेदनशील आपातकाल के रूप में भी जाना जाता है। अंगों के नुकसान के परिणामस्वरूप लक्षण हो सकते हैं, जिसमें भ्रम या मानसिक स्थिति में बदलाव, धुंधली दृष्टि, दौरे, सांस की तकलीफ, सूजन, और छाती में दर्द, एंजाइना, दिल का दौरा, या एनीयरिसम के कारण छाती का दर्द शामिल है।
निदान
संयुक्त राज्य निवारक सेवा टास्क फोर्स उच्च रक्तचाप के सटीक निदान के लिए अस्पष्ट रक्तचाप माप की सिफारिश करता है। यद्यपि आपके डॉक्टर के कार्यालय में मापा जाने पर आपको रक्तचाप बढ़ सकता है, यह "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" का परिणाम हो सकता है । आपके हेल्थकेयर प्रदाता द्वारा स्क्रीनिंग से "मास्कड हाइपरटेंशन" भी याद आ सकता है। 12- और 24 घंटे के औसत रक्तचाप, एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग का उपयोग करते हुए अक्सर क्लिनिक या अस्पताल की सेटिंग में किए गए रीडिंग से काफी अलग होते हैं, और परिणामस्वरूप कम से कम रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार के लिए बहुत कम रोगियों की आवश्यकता होती है। अन्य रोगियों में एम्बुलेटरी निगरानी के साथ उच्च रक्तचाप औसत की खोज हो सकती है जो उन्हें स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में प्राप्त रीडिंग सामान्य होने पर भी स्ट्रोक और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के जोखिम में डालती है।
यदि आपको उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो आपका चिकित्सक या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता यह निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दे सकता है कि कोई माध्यमिक कारण है, जैसे थायराइड असामान्यता या एड्रेनल ग्रंथि की असामान्यता। अन्य रक्त परीक्षण इलेक्ट्रोलाइट स्तर, क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया नाइट्रोजन को मापने के लिए मापेंगे कि यह निर्धारित करने के लिए कि आपके गुर्दे शामिल हैं या नहीं।
मूत्रमार्ग का एक और परीक्षण अक्सर रक्तचाप के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति का निदान करने और गुर्दे की बीमारियों से निपटने के लिए किया जाता है जो द्वितीयक कारण हो सकता है। लिपिड प्रोफाइल आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापते हैं और हृदय रोग और स्ट्रोक जैसे कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के आपके जोखिम का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग एड्रेनल ग्रंथियों के संभावित ट्यूमर या गुर्दे को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है।
यदि आपको उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, तो आपको भी एक आंख की परीक्षा की आवश्यकता होगी। एक नेत्र रोग के साथ एक परीक्षा आंखों में रक्त वाहिकाओं पर आपके रक्तचाप के प्रभाव को निर्धारित कर सकती है और क्या आपके रेटिना को नुकसान हुआ है या नहीं।
संभावित हृदय क्षति का मूल्यांकन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के अलावा, यह देखने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जा सकता है कि आपका दिल बढ़ गया है या यदि आपके पास रक्तचाप या हृदय वाल्व क्षति जैसे उच्च रक्तचाप से संबंधित अन्य हृदय संबंधी समस्याएं हैं। डोप्लर अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह की जांच के लिए किया जा सकता है यह निर्धारित करने के लिए कि क्या उन्होंने संकुचित किया है, इस प्रकार उच्च रक्तचाप में योगदान देता है।
इलाज
उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार में मोटापे या उच्च सोडियम आहार जैसे सहायक कारकों को खत्म करने या कम करने के लिए जीवनशैली और आहार में परिवर्तन शामिल हैं। धूम्रपान समाप्ति और शराब के उपयोग में कमी-एक महिला के लिए एक दिन पीता है और पुरुषों के लिए एक दिन दो पेय-रक्तचाप में कमी के लिए महत्वपूर्ण कदम हैं।
आपका डॉक्टर शायद नियमित एरोबिक व्यायाम की सिफारिश करेगा जिसका रक्तचाप पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। साक्ष्य से पता चलता है कि सप्ताह में कई बार कम से कम 30 मिनट के लिए तेज चलना रक्तचाप में कमी के लिए फायदेमंद है।
उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कई अलग-अलग दवा वर्ग भी उपलब्ध हैं। रक्तचाप के इलाज के लिए जेएनसी 8 सिफारिशें कई अलग-अलग आबादी में कई अध्ययनों के साक्ष्य पर आधारित हैं। चरण II उच्च रक्तचाप वाले लोगों को दो दवाओं या संयोजन दवा के साथ प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
अनुवर्ती महत्वपूर्ण है। यदि आपके रक्तचाप के लक्ष्य को एक महीने के इलाज के बाद हासिल नहीं किया गया है, तो आपका हेल्थकेयर प्रदाता आपकी खुराक बढ़ा सकता है या दवा की एक अलग श्रेणी जोड़ सकता है। आपके रक्तचाप के लक्ष्य तक पहुंचने के बाद, आपको समस्याओं की प्रगति को रोकने के लिए किसी भी अन्य परिस्थितियों के उपचार और विकास के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करना जारी रखना चाहिए।
जटिलताओं
पुरानी उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण परिणाम हैं:
- दिल का दौरा
- आघात
- विस्फार
- ह्रदय का रुक जाना
- किडनी खराब
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान
- संज्ञानात्मक और स्मृति समस्याएं
- नेत्र क्षति और दृष्टि हानि
- उपापचयी लक्षण
नुकसान समय के साथ संचयी है। उच्च रक्तचाप शायद ही कभी लक्षणों से जुड़ा होता है, इसलिए इसे स्थायी और विनाशकारी अंग क्षति होने तक अक्सर इलाज नहीं किया जाता है या अनदेखा किया जाता है। जब रक्तचाप बढ़ता है, धमनियों की दीवारें घायल हो सकती हैं या फैली हो सकती हैं। रक्त वाहिकाओं को नुकसान कमजोर क्षेत्रों को बना सकता है जो एन्यूरीज़म्स या टूटने को जन्म देते हैं।
दिल की मांसपेशियों के नुकसान से समय के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन भी हो सकता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन एक अनियमित दिल की दर है जो आपको स्ट्रोक के लिए जोखिम में डाल देती है। उच्च रक्तचाप धमनियों की भीतरी परत को भी फाड़ सकता है, जिससे स्टेर ऊतक के निर्माण की अनुमति मिलती है जो कोलेस्ट्रॉल मलबे और प्लेटलेट (रक्त कोशिकाएं जो थक्के बनाती हैं) को आकर्षित करती हैं। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का निर्माण एक प्लेक कहा जाता है। ये प्लेक धमनियों की संकुचन का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दिल के लिए शरीर के माध्यम से पर्याप्त रक्त पंप करने के लिए अधिक काम होता है।
प्लाक उच्च दबाव के तहत टूट सकता है। इससे प्लेटलेट्स का पालन करने और एक थक्के का निर्माण होता है जो पूरे रक्त परिसंचरण में टूट सकता है और यात्रा कर सकता है, जिससे ऑक्सीजनयुक्त रक्त को महत्वपूर्ण ऊतकों तक पहुंचने से रोक दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, ये थक्के टूट सकते हैं और शरीर के अन्य हिस्सों में यात्रा कर सकते हैं, रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं और दिल के दौरे या स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। क्लॉट गठन भी धमनी को कम करता है, जिससे शरीर पूरे शरीर में ऑक्सीजन के साथ रक्त पंप करने के लिए कठिन परिश्रम करता है।
उच्च रक्तचाप से धमनियों को नुकसान, जिसमें स्कार्फिंग और कोलेस्ट्रॉल बिल्ड-अप शामिल हैं, परिणामस्वरूप धमनियों के कड़े होने का परिणाम होता है। इससे दिल पूरे शरीर में रक्त को धक्का देने के लिए कठिन परिश्रम करता है। दिल एक मांसपेशी है, और समय के साथ, यह उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त और फ्लॉपी बन जाएगा। दिल के कक्ष बड़े हो जाएंगे और मांसपेशी फाइबर क्षतिपूर्ति के लिए पर्याप्त रूप से अनुबंध करने में सक्षम नहीं होंगे, जिसके परिणामस्वरूप दिल की विफलता होगी ।
से एक शब्द
हाइपरटेंशन एक गंभीर पुरानी विकार है जो समय के साथ कई हानिकारक स्वास्थ्य प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि आप 20 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क हैं, तो आपको अपने नियमित स्वास्थ्य यात्रा पर अपने स्वास्थ्य देखभाल द्वारा आपके रक्तचाप की जांच करनी चाहिए। यदि आपकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आपका ब्लड प्रेशर सालाना चेक किया जाए। याद रखें, मैन्युअल मशीन या फार्मेसी में आपको जो पठन मिलता है वह सटीक नहीं हो सकता है।
जल्दी से उच्च रक्तचाप का पता लगाने से आप अपने आहार और जीवनशैली में स्वस्थ परिवर्तन कर सकते हैं जो स्ट्रोक या दिल के दौरे जैसे गंभीर विकारों के आपके जोखिम को कम कर देगा। यदि आप एक उच्च जोखिम श्रेणी में पड़ते हैं, तो आज आपके रक्तचाप की जांच करें।
> स्रोत:
> एकल आरएच, जैकिक जेएम, अर्द जेडी, एट अल। 2013 कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कम करने के लिए लाइफस्टाइल प्रबंधन पर एएचए / एसीसी दिशानिर्देश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की एक रिपोर्ट। जे एम कॉल कार्डिओल । 2014; 63: 2960।
> एचएसयू सीवाई, मैककुलोक सीई, डार्बिनियन जे, एट अल। बेसलाइन किडनी रोग के बिना विषयों में रक्तचाप और अंत-चरण गुर्दे की बीमारी का खतरा बढ़ गया। आर्क इंटरनेशनल मेड । 2005; 165: 923।
> लेवी डी, लार्सन एमजी, वसन आरएस, एट अल। उच्च रक्तचाप से संक्रामक दिल की विफलता की प्रगति। जामा 1996; 275: 1557।
> Siu एएल। यूएस निरोधक सेवा कार्य बल। वयस्कों में उच्च रक्तचाप के लिए स्क्रीनिंग: यूएस निवारक सेवाएं टास्क फोर्स सिफारिश कथन। एन इंटरनेशनल मेड । 2015; 163: 778।
> टेलर बीसी, विल्ट टीजे, वेल्च एचजी। मृत्यु दर पर डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप का प्रभाव: "सामान्य" की परिभाषा के लिए प्रभाव। जे जनरल इंटरनेशनल मेड 2011; 26: 685 वाकीली बीए, ओकेन पीएम, डेवरक्स आरबी। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रोजेक्टोस्टिक प्रभाव। एम हार्ट जे 2001; 141: 334।