बीमा द्वारा कवर आपके बच्चे के ऑटिज़्म उपचार को प्राप्त करने के लिए टिप्स और चालें
क्या आप ऑटिज़्म उपचार की लागत को कवर करने के लिए अपना स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं? संभावनाएं आपके विचार से बेहतर हैं। विशेषज्ञ क्रिस्टीना पेक सीपीसी द्वारा प्रदान किए गए चरण-दर-चरण निर्देश, आपके बिलों में एक बड़ा अंतर डाल सकते हैं !
- अपने स्वास्थ्य बीमा प्रदाता को कॉल करें और इन महत्वपूर्ण सवालों से पूछें: 1) मेरे व्यक्तिगत और परिवार के बाहर की जेब कटौती क्या हैं? 100% प्रतिपूर्ति शुरू होने से पहले मेरे आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम क्या हैं? 2) प्रति विशिष्टता (यानी पीटी , ओटी , स्पीच ) कितनी बार यात्रा करती है, क्या मेरी बीमा योजना प्रति वर्ष नेटवर्क प्रदाताओं के लिए प्रति वर्ष अनुमति देती है? 3) क्या निदान कोड पर कोई सीमाएं हैं? 4) क्या मेरी योजना में मानसिक स्वास्थ्य कवरेज है?
- आदर्श रूप से, आपको चरण वन में आपके द्वारा उठाए गए प्रश्नों के सकारात्मक और सहायक उत्तर प्राप्त होंगे। यदि आप नहीं करते हैं, तो यह बीमा प्रदाताओं को बदलने का समय हो सकता है। क्रिस्टीना पेक के अनुसार, ऑटिज़्म वाले बच्चे के माता-पिता के लिए आदर्श प्रकार का स्वास्थ्य बीमा एक पीपीओ या पसंदीदा प्रदाता संगठन है। यदि आप एचएमओ के अंतर्गत आते हैं और अपने नियोक्ता या अपने आप के माध्यम से स्विच कर सकते हैं, तो पेक आपको ऐसा करने की सिफारिश करता है।
- विशिष्ट उपचार के कवरेज पर विवरण प्राप्त करें। ऑटिज़्म वाले अधिकांश बच्चों को शारीरिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सा की आवश्यकता होगी। उन्हें मनोवैज्ञानिक , भोजन, सामाजिक और व्यवहारिक (एबीए) थेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है। क्या आपकी बीमा कंपनी इन उपचारों को कवर करती है? यदि हां, तो कटौती क्या है? प्रति वर्ष कितना चिकित्सा कवर किया जाता है?
- आपूर्ति और उपकरणों के कवरेज पर विवरण प्राप्त करें। यदि ऑटिज़्म वाले आपके बच्चे को एक संवर्धित भाषण डिवाइस या अन्य उपकरण की आवश्यकता है, तो लागत को कवर किया जा सकता है।
- अपने बीमा कोड और इकाइयों को जानें। पेक नोट करता है कि सभी बीमा कंपनियां एक ही निदान और उपचार के लिए समान कोड का उपयोग करती हैं - लेकिन उन उपचारों पर खर्च की गई विभिन्न इकाइयों के लिए अलग-अलग कोड हैं। उदाहरण के लिए, एक घंटे के भाषण चिकित्सा के लिए कोड केवल 15 मिनट के शारीरिक उपचार के लिए कोड से अलग है। सुनिश्चित करें कि आपके चिकित्सक जानते हैं कि कौन सी कोड उनकी सेवा के लिए उपयुक्त है, और कितने इकाइयों के लिए चार्ज करना है। उदाहरण के लिए, आपके शारीरिक चिकित्सक को एक घंटे के सत्र की लागत को कवर करने के लिए चिकित्सा के चार इकाइयों के लिए चार्ज करने की आवश्यकता हो सकती है।
- अपने बीमा दावों में रचनात्मक बनें। अधिकांश बीमा कंपनियां उपचार को सीमित करती हैं क्योंकि वे प्रति ऑटिज़्म से संबंधित हैं, लेकिन पेक सुझाव देते हैं कि माता-पिता अपने दावों के दौरान "ऑटिज़्म बॉक्स" के बाहर सोचते हैं। उदाहरण के लिए, वह कहती है, "क्या आपका बच्चा व्यवसायिक या शारीरिक थेरेपी प्राप्त कर रहा है क्योंकि उनके पास ऑटिज़्म है? या यह हाइपरटोनिया (कम मांसपेशी टोन) की वजह से है? आपके चिकित्सक को वास्तविक समस्या के लिए कोडिंग के बजाय ऑटिज़्म के लिए कोड का उपयोग क्यों करना चाहिए? "
- अपने कागजी कार्य व्यवस्थित करें। क्रिस्टीना पेक, अपनी पुस्तक धन्य के साथ ऑटिज़्म में, वर्कशीट्स का एक सेट शामिल है, जिसे आप अपने द्वारा किए गए दावों, दावों के दावों और शिकायतों के बारे में जानकारी व्यवस्थित कर सकते हैं।
- अगर आपको लगता है कि आपको अपनी पॉलिसी के आधार पर बीमा कवरेज का अधिकार है, और आप उस कवरेज को पाने में समस्याएं चला रहे हैं, पुनः सबमिट करने पर विचार करें, अपने दावे का पालन करें और यहां तक कि शिकायत दर्ज करें। ज्ञान और दृढ़ अनुवर्ती अनुवर्ती संयोजन के माध्यम से, आप समय के साथ बहुत सारा पैसा बचा सकते हैं।
- एक बार जब आपको एक ठोस समझ हो कि आपके स्वास्थ्य बीमा में क्या कवर होगा, तो अपने राज्य के प्रस्तावों का शोध करें। कुछ राज्यों की आवश्यकता होती है कि बीमा कंपनियां ऑटिज़्म से जुड़े दावों को कवर करें; अन्य मानसिक स्वास्थ्य और मंदता विभाग के माध्यम से सेवाएं प्रदान करते हैं। बीमा और राज्य-वित्त पोषित कवरेज को मिलाकर और मिलान करके, आप पाएंगे कि आपके कई बच्चे की सेवाएं शामिल हैं।