शुरुआती से मध्य चरण वाले लोग ट्रेडमिल पर जोरदार अभ्यास कर सकते हैं
यह स्पष्ट है कि अभ्यास लोगों को प्रारंभिक और मध्य-चरण पार्किंसंस रोग के साथ मदद करता है। स्पष्ट नहीं है कि इस बीमारी से लोगों को किस प्रकार का व्यायाम करने में मदद मिलती है। यह भी अस्पष्ट है कि व्यायाम की तीव्रता किस प्रकार मदद करती है।
हाल ही में, शोधकर्ताओं ने पार्किंसंस रोग के इलाज के रूप में अभ्यास में बहुत रुचि ली है। परंपरागत रूप से, पार्किंसंस रोग का इलाज दवाओं और सर्जरी का उपयोग करके किया गया है; हालांकि, व्यायाम मामूली दर्द और पीड़ा के अलावा कुछ नकारात्मक दुष्प्रभावों के साथ एक कम लागत वाला, noninvasive हस्तक्षेप है।
इसके अलावा, पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए प्रयुक्त दवाओं की प्रभावकारिता समय के साथ घट जाती है, और बीमारी से निपटने के लिए गैर-फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेपों को रोग-संशोधित करने की आवश्यकता होती है।
पार्किंसंस रोग अभ्यास की जांच करने के कुछ अध्ययनों को देखने से पहले, एक बिंदु को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। पार्किंसंस की बीमारी वाले व्यक्ति के लिए ट्रेडमिल पर उच्च तीव्रता अभ्यास में शामिल होने के लिए यह प्रतिकूल प्रतीत हो सकता है। आखिरकार, पार्किंसंस रोग एक न्यूरोडिजेनरेटिव स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप कठोरता, कंपकंपी, गति अस्थिरता और बहुत कुछ होता है। लेकिन ध्यान रखें कि इन अध्ययनों के रोगियों को उनके रोग प्रक्षेपवक्र के साथ पहले थे। दूसरे शब्दों में, देर से मंच पार्किंसंस रोग वाले लोगों पर उच्च तीव्रता अभ्यास का परीक्षण नहीं किया गया था।
पार्किंसंस रोग: पृष्ठभूमि की जानकारी
पार्किंसंस रोग आमतौर पर स्वचालित रूप से होता है और अज्ञात उत्पत्ति का होता है। लगभग दस लाख अमेरिकी पार्किंसंस रोग के साथ रहते हैं।
दुनिया भर में पार्किंसंस रोग के साथ 10 मिलियन लोग रहते हैं। पार्किंसंस रोग के साथ निदान की औसत आयु 60 वर्ष है, और यह रोग निदान के बाद अगले 10 से 25 वर्षों के दौरान धीरे-धीरे प्रगति करता है।
मस्तिष्क में, तंत्रिका कोशिकाएं मांसपेशी आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए डोपामाइन का उपयोग करती हैं। पार्किंसंस रोग वाले लोगों में, डोपामाइन बनाने वाले मस्तिष्क कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।
समय के साथ, पार्किंसंस रोग वाले लोगों के लिए अपनी मांसपेशियों को स्थानांतरित करना मुश्किल हो जाता है।
पार्किंसंस रोग के कुछ लक्षण निम्नलिखित हैं:
- आराम से हाथों की "पिल्ल-रोलिंग" कंपकंपी
- "कोगव्हील" कठोरता
- धीमी मांसपेशी आंदोलनों (यानी, ब्रैडीकेनेसिया)
- drooling
- पैर घसीटती चाल
- चिंता
- मोनोटोन आवाज
- चेहरे की अभिव्यक्ति "मुखौटा"
- रोका गया स्थान
- कब्ज
- संज्ञानात्मक बधिरता
- निद्रा संबंधी परेशानियां
- बेचैनी
पार्किंसंस रोग का निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों पर आधारित है। महत्वपूर्ण रूप से, न्यूरोइमेजिंग, ईईजी, और रीढ़ की हड्डी के अध्ययन आमतौर पर पार्किंसंस रोग के साथ उम्र के लिए सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
दुर्भाग्यवश, पार्किंसंस रोग के लिए कोई इलाज नहीं है। मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बदलने या बढ़ाने के लिए कार्बिडोपा-लेवोडापा (सिनेमेट) और एमएओ-बी अवरोधक जैसी कुछ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, ये डोपामिनर्जिक दवाएं समय के साथ प्रभावकारिता खोती हैं और नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं।
पार्किंसंस रोग को दवाओं के साथ भी लक्षणिक रूप से इलाज किया जाता है जो मूड में गड़बड़ी, दर्द की शिकायतों और नींद की समस्याओं में मदद करता है।
दीप-मस्तिष्क उत्तेजना पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए सर्जरी का एक प्रकार है। यह प्रक्रिया न्यूरोलॉजिकल लक्षणों जैसे कि कंपकंपी, कठोरता, कठोरता और चलने वाली समस्याओं को अक्षम करने में मदद कर सकती है।
2001 में, कोचीन समीक्षा से परिणाम ने सुझाव दिया कि पार्किंसंस रोग के उपचार में किसी भी विशिष्ट अभ्यास के लाभ का समर्थन या खंडन करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य नहीं थे। इसके अलावा, उस समय, प्रयोगात्मक सेटिंग्स में, पार्किंसंस रोग पर व्यायाम के प्रभाव अल्पावधि थे, बिना किसी दीर्घकालिक अनुवर्ती। फिर भी, सालों से यह माना गया है कि पार्किंसंस रोग के साथ चल रहे अभ्यास में ताकत, लचीलापन और संतुलन में गिरावट को धीमा करना आवश्यक था।
सहनशीलता अभ्यास तंत्रिकाओं के विकास और विकास को बढ़ावा देने और पशु मॉडल में तंत्रिका कोशिकाओं की रक्षा के लिए दिखाए गए हैं।
हालांकि, पशु मॉडल मनुष्यों के समान नहीं हैं।
अंत में, कई पूर्ववर्ती अध्ययनों से पता चला है कि मध्यकालीन जीवन के दौरान मध्यम से जोरदार अभ्यास बाद के जीवन में पार्किंसंस रोग के खिलाफ सुरक्षा कर सकता है।
अभ्यास के लिए दीर्घकालिक प्रतिक्रिया
नवंबर 2012 में, शेन्केमैन और सहयोगियों ने पार्किंसंस रोग के साथ अध्ययन प्रतिभागियों में दो अलग-अलग प्रकार के अभ्यास के लघु और दीर्घकालिक लाभों की जांच की। यादृच्छिक नियंत्रित अभ्यास हस्तक्षेप परीक्षण 16 महीने की अवधि के दौरान हुआ और बाह्य रोगी क्लीनिक में आयोजित किया गया था।
अध्ययन में, शुरुआती या मध्य-चरण पार्किंसंस रोग के साथ 121 प्रतिभागियों को तीन समूहों में से एक को सौंपा गया था। पहला समूह लचीलापन / संतुलन / कार्य अभ्यास में लगी हुई है। दूसरा समूह ट्रेडमिल, बाइक, या अंडाकार ट्रेनर का उपयोग करके एरोबिक व्यायाम में लगी हुई है। तीसरा, या नियंत्रण समूह, घर पर प्रयोग किया जाता है-जैसा स्वास्थ्य फिटनेस नामक फिटनेस कार्यक्रम में उल्लिखित है, जिसे राष्ट्रीय उद्यानसन फाउंडेशन द्वारा विकसित किया गया था।
चार महीने के लिए सप्ताह में तीन बार व्यायाम करते समय पहले दो समूहों की निगरानी की गई। इसके बाद, 16 महीने के अध्ययन की अवधि के लिए महीने में एक बार पर्यवेक्षण को पतला कर दिया गया। 16 महीने के लिए प्रति माह एक बार नियंत्रण समूह की निगरानी की गई थी।
4, 10, और 16 महीने में विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करके प्रतिभागियों का मूल्यांकन किया गया। शोधकर्ताओं के निष्कर्ष यहां दिए गए हैं:
- चार महीनों में, एरोबिक व्यायाम और नियंत्रण समूहों की तुलना में लचीलापन / संतुलन / कार्य समूह में समग्र कार्य में सुधार हुआ।
- 4, 10, और 16 महीने में, चलने वाली अर्थव्यवस्था (यानी, आंदोलन दक्षता) लचीलापन / संतुलन / कार्य समूह की तुलना में एरोबिक व्यायाम समूह में सुधार हुआ।
- संतुलन सभी समूहों के बीच समान था।
- 4 और 16 महीनों में, नियंत्रण समूह की तुलना में लचीलापन / संतुलन / कार्य समूह में दैनिक जीवन की गतिविधियों में सुधार हुआ।
इस अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि विभिन्न प्रकार के व्यायाम पार्किंसंस रोग के लिए अलग-अलग लाभ प्रदान करते हैं। सहनशक्ति कार्यक्रम सबसे लंबे दीर्घकालिक लाभों का लाभ उठाने लगते हैं।
शेन्केमैन और सह-लेखकों के मुताबिक:
16 महीने के अध्ययन के स्नातकों की योग्यता रिपोर्ट पर जोर दिया जाता है कि लोगों को नियमित अभ्यास बनाए रखने के लिए निरंतर समर्थन की आवश्यकता होती है। हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि चिकित्सक पीडी [पार्किंसंस रोग] के साथ व्यक्तियों की सहायता करने के तरीकों को ढूंढें ताकि उचित व्यायाम कार्यक्रमों के साथ-साथ निरंतर पुनर्मूल्यांकन और समर्थन सहित लंबी अवधि की व्यायाम आदतों को विकसित और बनाए रखा जा सके।
ध्यान दें, इस अध्ययन में इसकी सीमाएं थीं।
सबसे पहले, कुछ अभ्यास में लगे नियंत्रण समूह क्योंकि इन प्रतिभागियों के लिए यह कोई अनैतिक नहीं होगा कि वे कोई अभ्यास न करें। दूसरे शब्दों में, हालांकि 16 महीने के दौरान एक "सच्चा" नियंत्रण समूह व्यायाम में शामिल नहीं होगा, इस विकल्प की सिफारिश स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होगी। शोधकर्ताओं के मुताबिक, नेशनल पार्किंसंस फाउंडेशन द्वारा जारी किए गए फिटनेस गिनती मार्गदर्शन के परिणामस्वरूप कुछ फायदे हुए, लेकिन लचीलापन / संतुलन / कार्य अभ्यास या एरोबिक व्यायाम से जुड़े पर्यवेक्षित अभ्यास कार्यक्रमों में प्रतिभागियों द्वारा अनुभव किए जाने वाले उतना ही लाभ नहीं हुआ।
दूसरा, यह अध्ययन कोलोराडो में आयोजित किया गया था, जो संघ के सबसे अच्छे राज्यों में से एक है। ऐसा लगता है कि इस अध्ययन में प्रतिभागियों ने अन्य राज्यों में लोगों की तुलना में बेसलाइन पर अधिक अभ्यास किया जिससे परिणाम कम सामान्यीकृत हो गए।
तीसरा, तीन समूहों में से प्रत्येक में प्रतिभागियों ने अलग-अलग ध्यान आकर्षित किया, जो परिणाम को भंग कर सकता था।
अंत में, अभ्यास के नियमों का अनुपालन करना मुश्किल था, और शोधकर्ताओं ने गतिविधि लॉग पर भरोसा किया- गतिविधि मॉनीटर नहीं-इस तरह के निर्धारण करने के लिए।
उच्च तीव्रता व्यायाम और पार्किंसंस रोग
व्यायाम के पार्किंसंस रोग (एसपीएआरएक्स) में अध्ययन एक चरण 2 था, मई 2012 और नवंबर 2015 के बीच शेन्केमैन और सहयोगियों द्वारा आयोजित यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण। छह महीने के बाद परीक्षण में प्रतिभागियों का मूल्यांकन किया गया।
स्पार्क्स परीक्षण में, पार्किंसंस रोग के साथ 128 प्रतिभागियों को 40 से 80 साल के आयु वर्ग के तीन समूहों में बांटा गया था।
पहले प्रयोगात्मक समूह में उच्च तीव्रता अभ्यास किया गया था, दूसरे प्रयोगात्मक समूह में मध्यम तीव्रता अभ्यास था, और नियंत्रण समूह के सदस्यों को भावी अभ्यास हस्तक्षेप के लिए प्रतीक्षासूची में रखा गया था। (फिर, नियंत्रण समूह को व्यायाम करने का अवसर अस्वीकार करना अनैतिक होगा।)
ध्यान दें, अध्ययन में प्रतिभागियों को डी नोवो पार्किंसंस रोग (यानि, पिछले पांच वर्षों के भीतर निदान) के साथ निदान किया गया था और उनकी भागीदारी की छह महीने की अवधि के दौरान डोपामिनर्जिक (एंटीपार्किंसंस) दवाओं की आवश्यकता नहीं थी। इसके अलावा, प्रतिभागियों में से कोई भी पहले मध्यम या उच्च तीव्रता अभ्यास में शामिल नहीं था।
उच्च तीव्रता अभ्यास में ट्रेडमिल पर प्रति सप्ताह चार दिन शामिल होते हैं, जो 80 प्रतिशत से 85 प्रतिशत अधिकतम हृदय गति पर होते हैं। मध्यम-तीव्रता अभ्यास सप्ताह में चार बार भी हुआ लेकिन 60 प्रतिशत और 65 प्रतिशत अधिकतम हृदय गति के बीच हुआ।
चरण 2 स्पार्क्स परीक्षण का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि पार्किंसंस रोग के रोगी उच्च तीव्रता अभ्यास में सुरक्षित रूप से संलग्न हो सकते हैं या नहीं। शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित नहीं किया कि 80 प्रतिशत से 85 प्रतिशत दिल की तीव्रता के बीच व्यायाम करने से वास्तव में डी नोवो पार्किंसंस रोग वाले लोगों के लिए नैदानिक लाभ हुआ है। आखिरकार, शोधकर्ता यह निर्धारित करने में रुचि रखते थे कि चरण 3 परीक्षणों में उच्च तीव्रता अभ्यास का परीक्षण किया जा सकता है या नहीं। ये चरण 3 परीक्षण तब इस हस्तक्षेप के संभावित लाभों की जांच करेंगे।
शेन्केमैन और सह-लेखकों के मुताबिक:
चरण 3 परीक्षणों में जाने के लिए सीमित कारकों में से एक यह है कि व्यायाम की उचित खुराक अभी तक किसी भी प्रकार की व्यायामिता के लिए स्थापित नहीं की गई है। व्यायाम फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप की तुलना में समय और प्रयास की पर्याप्त भागीदारी प्रतिबद्धता लगाता है। व्यर्थता डिजाइन का उपयोग विशेष रूप से यह निर्धारित करने के लिए किया गया था कि विशिष्ट व्यायाम खुराक का आगे अध्ययन जरूरी है, पार्किंसंस रोग में पहले चरण 3 व्यायाम परीक्षण में आगे बढ़ने से पहले उचित खुराक को कुशलता से निर्धारित करने के लिए एक विधि साबित करना। उच्च तीव्रता ट्रेडमिल अभ्यास की गैर-व्यर्थता के निष्कर्षों को क्षेत्र को आगे बढ़ाना चाहिए।
स्पार्क्स अध्ययन में सीमाएं थीं।
सबसे पहले, उच्च तीव्रता अभ्यास केवल ट्रेडमिल पर किया जाता था और अन्य प्रकार के व्यायाम उपकरण का उपयोग नहीं किया जाता था।
दूसरा, ट्रेडमिल गति और तीव्रता दोनों को उच्च तीव्रता अभ्यास प्रदान करने के लिए समायोजित किया गया था; हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कोई भी या दोनों चर पार्किंसंस रोग में मोटर के लक्षणों में सुधार कर सकता है या नहीं।
तीसरा, यह अस्पष्ट है कि अन्य फिजियोथेरेपी हस्तक्षेपों के साथ हाई-तीव्रता ट्रेडमिल अभ्यास को कैसे जोड़ना है, जिसमें पार्किंसंस रोग, जैसे ताई ची या ताकत प्रशिक्षण के लिए ज्ञात लाभ है, के परिणामस्वरूप इससे अधिक नैदानिक लाभ हो सकता है।
से एक शब्द
हम जानते हैं कि व्यायाम पार्किंसंस रोग के साथ लोगों की मदद करता है। नए शोध से पता चलता है कि हल्के पार्किंसंस रोग वाले मरीजों के लिए उच्च तीव्रता वाले ट्रेडमिल अभ्यास को सुरक्षित रूप से निर्धारित किया जा सकता है और लचीलेपन, संतुलन और एरोबिक समेत विभिन्न प्रकार के अभ्यासों से लेकर मध्य-चरण के पार्किंसंस रोग वाले लोगों को लाभ होता है।
इस तरह के उच्च तीव्रता अभ्यास के सटीक लाभों को जानने के लिए अधिक शोध करने की आवश्यकता है। यदि आप या किसी प्रियजन को पार्किंसंस रोग का निदान किया जाता है, तो कृपया अपने चिकित्सक से परामर्श लें कि किस प्रकार के व्यायाम आपके लिए सबसे अच्छे हैं।
> स्रोत:
> पार्किंसंस रोग। इन: कास्पर डीएल, फाउसी एएस, होसर एसएल, लोंगो डीएल, जेमसन जे, लॉसकालोजो जे एड। हैरिसन मैनुअल ऑफ मेडिसिन, 1 9 न्यू यॉर्क, एनवाई: मैकग्रा-हिल।
> पार्किंसंस रोग। मेडलाइन प्लस https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html।
> शेन्केमैन एम, एट अल। डी नोवो पार्किंसंस रोग एक चरण 2 यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण के साथ मरीजों में मोटर लक्षणों पर उच्च तीव्रता ट्रेडमिल व्यायाम का प्रभाव। जामा न्यूरोलॉजी। 11 दिसंबर, 2017. डोई: 10.1001 / जमनेरोल.2017.3517।
> शेन्केमैन एम, एट अल। शुरुआती- या मध्य-चरण पार्किंसंस रोग में लोगों के लिए व्यायाम: एक 16-महीने यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। भौतिक चिकित्सा। 2012; 92 (11): 13 9 5-1410। दोई: 10.2522 / ptj.20110472।