मेडिकल बिलिंग में सफल होने के लिए यहां 5 क्षेत्र हैं जिन्हें समझने की आवश्यकता है।
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राजस्व चक्र को समझनाचिकित्सा राजस्व के लिए पूरे राजस्व चक्र को समझना महत्वपूर्ण है। एक चिकित्सकीय दावे का प्रत्येक भाग उस जानकारी को दर्शाता है जो उस समय से एकत्र की जाती है जब रोगी को नियुक्ति के समय तक नियुक्ति निर्धारित होती है। राजस्व चक्र के प्रत्येक चरण - इस समय से एक रोगी को बीमा कंपनी से समय भुगतान प्राप्त होने तक नियुक्ति के लिए निर्धारित किया जाता है - बीमा प्रतिपूर्ति को अधिकतम करने के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है।
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बीमा कंपनियों को समझनाचिकित्सा कार्यालय के लिए हजारों बीमा कंपनियां अपने मेडिकल दावों को दर्ज करने के लिए हैं। यद्यपि अधिकांश बीमा भुगतानकर्ता आपके द्वारा मेडिकल बिलिंग दावे फॉर्म पर दिखाई देने वाली अधिकांश जानकारी के लिए मानक बिलिंग दिशानिर्देशों का पालन करते हैं, लेकिन चिकित्सा बिलिंग के कुछ पहलू हैं जो भुगतानकर्ता-विशिष्ट हैं। चिकित्सा दावों को कुशलता से प्रस्तुत करने के लिए, चिकित्सा बिलर्स को प्रत्येक बीमा कंपनी के लिए बहुत सारी जानकारी तक पहुंचने या पहुंचने की आवश्यकता होती है।
- बिलिंग विधियां - इलेक्ट्रॉनिक और / या कागज
- समय पर फाइलिंग आवश्यकताओं
- सही दावे
- रिफंड
- अपील
- संपर्क जानकारी
मेडिकेयर एक और प्रकार का भुगतानकर्ता है जो अन्य बीमा कंपनियों के लिए अद्वितीय है। यदि आपके पास मेडिकेयर बिलिंग दिशानिर्देशों का उचित ज्ञान है तो मेडिकेयर बिलिंग के परिणामस्वरूप बहुत से रिजेक्शन और इनकार नहीं होते हैं। मेडिकेयर बिलिंग आवश्यकताओं को समझना महत्वपूर्ण है जो कुछ जटिल हो सकते हैं। प्रशिक्षण कार्यक्रमों और अवसरों में भाग लेने पर विचार करें। प्रदाताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मेडिकेयर को दावों की तैयारी और जमा करने के लिए जिम्मेदार लोग उचित सबमिशन दिशानिर्देशों और विनियमों से अवगत हैं।
3 -
लाभों के समन्वय को समझनालाभ का समन्वय (सीओबी) एक शब्द होता है जब एक रोगी के पास दो या दो से अधिक स्वास्थ्य बीमा योजनाएं होती हैं। कुछ नियम यह निर्धारित करने के लिए लागू होते हैं कि कौन सी स्वास्थ्य बीमा योजना प्राथमिक (प्रथम), माध्यमिक (द्वितीय) या तीसरी (तीसरी) का भुगतान करती है। सीओबी को समझना मतलब है कि भुगतान में देरी को रोकने के लिए सही क्रम में दावों को बिल कैसे देना है।
4 -
चिकित्सा बिलिंग सॉफ्टवेयर को समझनाअपने चिकित्सकीय दावों को दरवाजे से बाहर निकालना और जल्द से जल्द भुगतान करना हर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता का प्राथमिक लक्ष्य है जहां तक वित्त का संबंध है। तेजी से दावा खत्म हो जाता है, जितना तेज़ी से पैसा आता है। बिलिंग सॉफ्टवेयर ने बदल दिया है कि चिकित्सा कार्यालय उत्पादकता और गुणवत्ता में सुधार करके चिकित्सा दावों को कैसे फाइल करता है। उपयोग किए जाने वाले बिलिंग सॉफ़्टवेयर के प्रकार से परिचित समय बचाएगा, त्रुटियों को कम करेगा, और बहुत सारे सिरदर्द को रोक देगा। सॉफ़्टवेयर प्रदाताओं द्वारा प्रदान किए जाने वाले प्रशिक्षण का लाभ उठाएं और यदि आवश्यक हो, तो समस्याएं उत्पन्न होने पर आवश्यकतानुसार संपर्क करें।
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एचआईपीएए गोपनीयता और सुरक्षा को समझना कोई भी संगठन जो रोगी स्वास्थ्य की जानकारी तक पहुंचता है उसे एक कवर इकाई माना जाता है और कानून द्वारा एचआईपीएए प्रावधानों का पालन करने या नागरिक और / या आपराधिक जुर्माना का सामना करने के लिए आवश्यक है। मेडिकल बिलिंग कर्मचारियों के पास निजी, गोपनीय रोगी स्वास्थ्य जानकारी तक पहुंच है और एचआईपीएए गोपनीयता और सुरक्षा नियमों का उल्लंघन करने से बचने के तरीकों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
यहां 4 तरीके हैं मेडिकल बिलर्स एचआईपीएए का उल्लंघन करने से बच सकते हैं:
- नियमित वार्तालाप नियमित बातचीत के माध्यम से जानकारी प्रकट करने से बचने के लिए हेल्थकेयर पेशेवरों को बहुत सावधान रहना चाहिए। यह आसानी से एक तीसरे पक्ष के उल्लेख से कुछ किया जा सकता है जो कहता है कि जॉन स्मिथ के पास आज कार्यालय की यात्रा थी।
- सार्वजनिक क्षेत्र। प्रतीक्षा क्षेत्रों, हॉलवे या लिफ्टों में रोगी की जानकारी पर चर्चा करना सीमा से सख्ती से होना चाहिए। संवेदनशील जानकारी आगंतुकों या अन्य रोगियों द्वारा सुनाई जा सकती है। यह भी सुनिश्चित करें कि जनता के लिए सुलभ क्षेत्रों से रोगी के रिकॉर्ड रखना सुनिश्चित करें।
- ट्रैश। पीएचआई को कचरे के डिब्बे में कभी भी निपटान नहीं किया जाना चाहिए। कूड़ेदान में फेंक दिया गया कोई भी दस्तावेज़ जनता के लिए खुला है और इसलिए सूचना का उल्लंघन है।
- बातुनी। गपशप को नियंत्रित करना विशेष रूप से कठिन होता है। यही कारण है कि यह महत्वपूर्ण है कि जानकारी तक पहुंच उन कर्मचारियों तक सीमित रूप से सीमित हो जिनकी नौकरियों को उस जानकारी की आवश्यकता होती है। इस प्रकार का उल्लंघन विशेष रूप से छोटे समुदायों में जहां आपके सभी को सभी जानते हैं, की प्रतिष्ठा के लिए विशेष रूप से हानिकारक हो सकता है।