अध्ययन मरीजों को लगता है संयोजन टी 4 / टी 3 उपचार पसंद करते हैं

वजन घटाने के लिए टी 4 टी 3? अनुसंधान कॉम्बो थेरेपी मददगार दिखाता है

मरीजों और कुछ चिकित्सकीय पेशेवरों के बीच यह सामान्य ज्ञान है कि हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों की पर्याप्त संख्या में लेवोथायरेक्साइन के उपचार के बावजूद विभिन्न शिकायतों और लक्षणों का पालन करना जारी रहता है जो तथाकथित "सामान्य" थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) स्तर को बनाए रखता है।

एक अध्ययन में पाया गया कि, नियंत्रणों की तुलना में, 13% से अधिक उनकी स्वास्थ्य स्थिति से संतुष्ट नहीं थे, जो उनके उपचार से असंतोष को दर्शाते थे।

प्राथमिक शिकायतें थकान, वजन बढ़ाने , शरीर में दर्द / पीड़ा, और घबराहट थीं।

नीदरलैंड और सहयोगियों में एम्स्टर्डम विश्वविद्यालय से एमडी डॉ। बेंट एपेलहोफ के मुताबिक: "प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में एलटी 4 की तुलना में एलटी 4 और एलटी 3 के साथ संयुक्त उपचार के मूल्य के बारे में विवाद बनी हुई है। यह एक प्रसिद्ध नैदानिक ​​है धारणा है कि हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों का उचित अनुपात स्वास्थ्य संबंधी शिकायतों के साथ रहता है, लेवोथायरेक्साइन के साथ प्रतिस्थापन थेरेपी और सीरम टीएसएच [थायराइड-उत्तेजक हार्मोन] मूल्यों के सामान्यीकरण के बावजूद। "

अन्य पशु अध्ययनों से पता चला है कि अकेले लेवोथायरेक्साइन (एलटी 4) के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा, सभी ऊतकों में - ईथियोरायडिज्म - सामान्य थायराइड स्तर सुनिश्चित नहीं करता है। इसके बजाय, euthyroidism केवल एलटी 4 और लियोथायोनिन (एलटी 3) के संयुक्त उपचार द्वारा हासिल किया जा सकता है। विभिन्न अध्ययनों ने इस मुद्दे पर ध्यान केंद्रित किया है, यह देखते हुए कि क्या एलटी 4 थेरेपी मानव ऊतकों में ईथियोरायडिज्म को बहाल करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है।

जबकि रोगी संयुक्त अध्ययन के लिए लगातार वरीयता की रिपोर्ट करते हैं, शोधकर्ता विशिष्ट सुधार कारक को अलग करने में सक्षम नहीं होते हैं जो चिकित्सकीय रूप से मापनीय होते हैं।

अब, शोधकर्ताओं ने कम से कम एक कारक की पहचान की है जो संयोजन चिकित्सा से संबंधित प्रतीत होता है - वजन घटाने।

जर्नल ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजी और मेटाबोलिज़्म में प्रकाशित शोध ने एक अध्ययन पर रिपोर्ट की जिसमें पाया गया कि मरीजों ने थायराइड उपचार को प्राथमिकता दी जिसमें सामान्य लेवोथायरेक्साइन (टी 4) उपचार के बजाय लेवोथायरेक्साइन (टी 4) और टी 3 का संयोजन शामिल था, और संयोजन उपचार संबद्ध था वजन घटाने के साथ।

इस बड़े नैदानिक ​​परीक्षण ने न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में प्रकाशित बुनेविचियस अध्ययन से निष्कर्ष निकाला , जिसने हाइपोथायरायडिज्म के लिए संयोजन टी 4 / टी 3 थेरेपी का लाभकारी प्रभाव पाया।

डबल-अंधे, यादृच्छिक, नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण ने प्राथमिक ऑटोम्यून्यून हाइपोथायरायडिज्म के साथ 141 रोगियों को देखा, जिन्हें समूहों में तोड़ दिया गया था जिनके साथ टी 4 / टी 3 के साथ 5: 1, 10: 1 के अनुपात में इलाज किया गया था, साथ ही साथ एक समूह उनके पिछले टी 4-केवल उपचार के साथ। 15 हफ्तों के बाद, अध्ययन ने संयोजन उपचार के लिए मरीजों के हिस्से पर स्पष्ट प्राथमिकता दिखाई, और विशेष रूप से, 5: 1 उपचार जिसमें उच्च स्तर के टी 3 की विशेषता है, टी 4-केवल उपचार बनाम।

ब्याज के कुछ विशेष निष्कर्ष:

अध्ययन में एक महत्वपूर्ण दोष यह था कि संयोजन रोग प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों को दमनकारी खुराक मिल रही थी, जिसे अतिरक्षण माना जाता है। उनके पास सामान्य सीमा से नीचे टीएसएच स्तर थे, और इसलिए हाइपरथायराइड माना जाएगा।

"मरीजों ने सामान्य एलटी 4 / एलटी 3 थेरेपी को सामान्य एलटी 4 थेरेपी में पसंद किया, लेकिन मनोदशा, थकान, कल्याण और न्यूरोकॉग्निटिव कार्यों में बदलाव संतोषजनक ढंग से समझा नहीं सकता कि प्राथमिक परिणाम एलटी 4 / एलटी 3 संयोजन थेरेपी के पक्ष में क्यों था।" लेखकों ने लिखा। "शरीर के वजन में कमी अध्ययन दवा के साथ संतुष्टि से जुड़ा हुआ था।"

जबकि अध्ययन लेखकों को संयोजन थेरेपी की सिफारिश करने के लिए कोई मापनीय कारण नहीं मिला, उन्होंने निष्कर्ष निकाला: "फिर भी, इस अध्ययन का नतीजा इस संभावना को रोकता नहीं है कि मरीजों के एक निश्चित उपसमूह को संयुक्त एलटी 4 / एलटी 3 थेरेपी से फायदा हो सकता है।"

सूत्रों का कहना है:

एपेलहोफ बीसी, एट। अल। "प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में लेवोथायरेक्साइन मोनोथेरेपी की तुलना में दो अनुपात में लेवोथायरेक्साइन और लियोथेरोनिन के साथ संयुक्त थेरेपी: एक डबल-अंधे, यादृच्छिक, नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण।"

सरवन ईट अल। एल-थायरोक्साइन की 'पर्याप्त' खुराक पर मरीजों में मनोवैज्ञानिक कल्याण: क्लिन एंडोक्राइनोल (ऑक्सएफ) 57: 577-585)