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अनिवार्य प्रक्रियाअनिवार्य प्रक्रिया एक गैर शल्य चिकित्सा, स्थायी जन्म नियंत्रण विकल्प है। इस प्रकार के हिस्टोरोस्कोपिक नसबंदी को किसी भी चीज की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें नरम, लचीला आवेषण (कॉइल प्रत्यारोपण) होते हैं जो फैलोपियन ट्यूबों में डाले जाते हैं। यह ट्यूबल बंधन का एक अच्छा विकल्प है क्योंकि मादा नसबंदी के अन्य सभी रूपों में एक चीरा की आवश्यकता होती है ( सर्जिकल प्रक्रियाएं होती हैं)।
केवल अनिवार्य प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट लगते हैं, आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है, और रात भर ठहरने की आवश्यकता नहीं होती है।
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गर्भाशय का घूर्णनअनिवार्य प्रक्रिया के दौरान पहला कदम गर्भाशय फैलाव है। आपका चिकित्सक गर्भाशय को कम करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करेगा। कुछ चिकित्सक अतिरिक्त दवा भी प्रदान कर सकते हैं जो आपको किसी भी दर्द को आराम करने और / या कम करने में मदद कर सकता है। एस्सार कॉइल्स डालने के लिए, आपके चिकित्सक को धीरे-धीरे गर्भाशय को फैलाना होगा (या खोलना होगा)।
गर्भाशय फैलाव दो तरीकों से हो सकता है:
1. आपका चिकित्सक योनि खोलने के लिए एक अटकलों का उपयोग कर सकता है। यह एक उपकरण है जो एक बतख की धातु चोंच जैसा दिखता है। यंत्र योनि में डाला जाता है, और इसके सुस्त ब्लेड अलग हो जाते हैं और खुले होते हैं। तब आपका चिकित्सक धीरे-धीरे योनि में और छोटे ग्रीवा उद्घाटन में एक पतली, चिकनी धातु रॉड डालेगा। रॉड को जगह में छोड़ दिया जाता है, बाहर निकाला जाता है, और थोड़ी बड़ी रॉड द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाता है जब तक गर्भाशय को इम्प्लांटों को जगह में रखने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इसमें लगभग 10 मिनट लगते हैं, और आप प्रत्येक छड़ी को समायोजित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को खींचकर क्रैम्पिंग और असुविधा महसूस कर सकते हैं।
2. गर्भाशय को फैलाने का एक और तरीका एक ओस्मोटिक dilator के उपयोग के माध्यम से है, एक उपकरण जो गर्भाशय के चारों ओर ऊतकों से नमी को अवशोषित करता है और धीरे-धीरे फैलता है। Dilator का विस्तार धीरे-धीरे गर्भाशय खुलता है और आमतौर पर थोड़ा असुविधा का कारण बनता है। ओस्मोटिक dilators के दो आम प्रकार हैं:
- लैमिनिया सूखे समुद्री शैवाल से बना एक छोटी ट्यूब है जो ट्यूबल बंधन प्रक्रिया से 8 से 24 घंटे पहले गर्भाशय में डाली जाती है; आमतौर पर इसे एक महिला को डालने की प्रक्रिया से पहले दिन में आने की आवश्यकता होती है। अधिकांश गर्भाशय ग्रीवा फैलाव पहले 6 घंटों के भीतर होता है, जिसमें अधिकतम फैलाव 12 से 24 घंटे बाद डाला जाता है।
- Dilapan (सिंथेटिक dilator) एक शुष्क, बाँझ स्पंज है जो अनिवार्य प्रक्रिया से कई घंटे पहले गर्भाशय में डाला जाता है। एक सिंथेटिक dilator laminaria विधि से कम समय में गर्भाशय को डालने और खोलने के लिए आसान होता है।
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अनिवार्य प्रक्रियाअनिवार्य प्रक्रिया के दौरान, आप अपने पैरों के साथ खुले और हलचल में स्थित होंगे, इसी तरह आप एक श्रोणि परीक्षा के लिए कैसे होंगे। आपका चिकित्सक योनि में, गर्भाशय के माध्यम से, और गर्भाशय में एक कैथेटर और पतली, ट्यूब जैसी यंत्र (हिस्टोरोस्कोप) डालेगा। दायरे के अंत में एक कैमरा आपके चिकित्सक को गर्भाशय में देखने की अनुमति देता है। एस्सार डालने को कैथेटर के माध्यम से थ्रेड किया जाता है और फलोपियन ट्यूब के उद्घाटन में स्थित होता है। दूसरा इम्प्लांट तब दूसरी फलोपियन ट्यूब में उसी तरह रखा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान और बाद में आप कुछ मासिक धर्म जैसे क्रैम्पिंग कर सकते हैं। एक बार ऐसा करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जा सकता है कि कॉइल इम्प्लांट्स मौजूद हैं। पूरी प्रक्रिया में लगभग 10-30 मिनट लगते हैं।
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अनिवार्य प्रक्रिया के बाद क्या अपेक्षा करेंमहिलाएं आमतौर पर अनिवार्य प्रक्रिया के 45 मिनट के भीतर घर जाने में सक्षम होती हैं, और अधिकांश कामकाजी महिलाएं 24 घंटों या उससे कम के भीतर काम शुरू कर देती हैं। अधिकांश महिलाएं 1 से 2 दिनों के भीतर सामान्य गतिविधियों में लौट आईं, लेकिन कई महिलाएं रिपोर्ट करती हैं कि वे प्रक्रिया के समान दिन सामान्य शारीरिक गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम थे।
अनिवार्य प्रक्रिया के बाद, महिलाओं ने अनुभव किया है:
- प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय के आंदोलन के कारण योनि रक्तस्राव होता है।
- प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के लिए हल्के से मध्यम दर्द और / या क्रैम्पिंग।
- उनके मासिक धर्म चक्रों में अस्थायी परिवर्तन (सामान्य अवधि से अधिक या लंबे समय तक, रक्तस्राव या अवधि के बीच स्पॉटिंग)।
- श्रोणि, पेट, और / या पीठ दर्द।
- अपने फैसले के बारे में चिंतित हैं।
जैसे ही आप इसे महसूस करते हैं, आप यौन संभोग फिर से शुरू कर सकते हैं, और इससे दर्द नहीं होता है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, सर्जरी के बाद लगभग एक सप्ताह लगते हैं। यह आवश्यक है कि आप अनिवार्य प्रविष्टि के पहले तीन महीनों के लिए बैक-अप जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग करें। निशान के ऊतकों को कॉइल के चारों ओर बनाने के लिए इस समय के बारे में समय लगता है, जिससे फैलोपियन ट्यूबों को अवरुद्ध कर दिया जाता है। जब तक यह पुष्टि नहीं की जाती है कि ट्यूबों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो एक और गर्भ निरोधक विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।
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हिस्टोरोसल्पिंगोग्राम (एचएसजी) टेस्टफॉरेपियन ट्यूबों को स्थायी रूप से अवरुद्ध किया गया है या नहीं, यह पुष्टि करने के लिए आपके एश्योर प्रक्रिया के तीन महीने बाद एक हिस्टोरोसल्पिंगोग्राम (एचएसजी) नामक एक परीक्षण किया जाता है। यह परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए सप्ताह में निर्धारित किया जाना चाहिए कि आप गर्भवती नहीं हैं। आपको शायद एक सहमति फॉर्म पर भी हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी।
एचएसजी एक रेडियोलॉजी विभाग में एक्स-रे मशीन ओवरहेड वाली एक टेबल का उपयोग करके किया जाएगा। मेज पर झूठ बोलने के लिए तैयार रहें और अपने पैरों को रेशम में रखें, जैसा कि आप एक श्रोणि परीक्षा के दौरान करते हैं। इस समय, एक डाई को आपके गर्भाशय और गर्भाशय के माध्यम से पतली कैथेटर के माध्यम से इंजेक्शन दिया जाएगा। फिर, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों की तस्वीरों का उत्पादन करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है। एचएसजी बताएगा कि क्या कॉइल प्रत्यारोपण सही स्थिति में हैं और दिखाते हैं कि ट्यूबों को सफलतापूर्वक अवरुद्ध कर दिया गया है या नहीं। यदि वे हैं, तो आपको अब एक और जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग नहीं करना पड़ेगा। फिर, अतिरिक्त गर्भ निरोधक का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक एक एचएसजी परीक्षण पुष्टि करता है कि फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से निशान ऊतक से अवरुद्ध हैं।
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Hysteroscopic ट्यूबल बंधन के लिए लाभट्यूबल प्रत्यारोपण का उपयोग करने की हिस्टोरोस्कोपिक एस्सार विधि ट्यूबल बंधन के पारंपरिक, शल्य चिकित्सा पद्धतियों की तुलना में कुछ फायदे प्रदान करती है।
न केवल यह सुरक्षित है, कोई निशान नहीं हैं, और महिलाएं आम तौर पर कम असुविधा की रिपोर्ट करती हैं।
99% महिलाएं जिन्होंने अनिवार्य प्रक्रिया को पार किया है, उनके दीर्घकालिक आराम को उत्कृष्ट के रूप में रेट किया गया है और 9 5% महिलाओं ने कहा है कि वे किसी मित्र को प्रक्रिया की सिफारिश करेंगे।
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हिस्टोरोस्कोपिक ट्यूबल बंधन के नुकसानएस्सार ट्यूबल बंधन प्रक्रिया के नुकसान में से एक को तीन महीने तक वैकल्पिक जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग करने की आवश्यकता होती है जब तक कि निशान ऊतक के रूप में न हो और फैलोपियन ट्यूबों को अवरुद्ध कर दें।
इसके अतिरिक्त, एस्सार hysteroscopic नसबंदी प्रक्रिया उलटा नहीं है । चूंकि फैलोपियन ट्यूब ऊतक और कॉइल प्रत्यारोपण एक बंद मार्ग बनाने के लिए एक साथ बढ़ते हैं, इसलिए सूक्ष्म-आवेषण को फलोपियन ट्यूबों को नुकसान पहुंचाए बिना शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है।
एक ट्यूबल प्रत्यारोपण भी डालना मुश्किल हो सकता है, इसलिए दोनों ट्यूबों को पूरी तरह से अवरुद्ध करने के लिए कभी-कभी दूसरी प्रक्रिया आवश्यक होती है। नैदानिक अध्ययन में, प्रत्येक 7 महिलाओं में से लगभग 1 पहली प्लेसमेंट प्रक्रिया के दौरान फलोपियन ट्यूबों में प्रत्यारोपण करने में सक्षम नहीं थे।
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अनिवार्य प्रक्रिया जोखिम2014 एफडीए सुरक्षा रिपोर्ट के अनुसार, अनिश्चित प्रक्रिया लंबे समय तक दुष्प्रभावों का कारण नहीं दिखती है। किसी भी प्रकार के ट्यूबल बंधन के साथ, हमेशा एक छोटी संभावना है कि एक एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है।
नियोजित माता-पिता के मुताबिक, अनिवार्य प्रक्रिया इन संभावित जोखिमों को इंगित करने के दो साल बाद महिलाओं पर आयोजित अनुवर्ती अध्ययन:
- माइक्रो-आवेषण को फैलोपियन ट्यूबों से निकाल दिया गया हो सकता है।
- कॉइल प्रत्यारोपण फेलोपियन ट्यूबों में बहुत दूर, या पर्याप्त नहीं हो सकते हैं।
- सूक्ष्म-आवेषण गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब दीवार (छिद्रण) के माध्यम से धकेल दिया गया हो सकता है। ऐसा होना चाहिए, स्थिति की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- कॉइल इम्प्लांट्स अन्य चिकित्सीय प्रक्रियाओं जैसे एंडोमेट्रियल बायोप्सी, फैलाव, और इलाज (डी एंड सी), या प्रक्रियाओं के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकते हैं जिन्हें रेडियो फ्रीक्वेंसी के उपयोग की आवश्यकता होती है।
अनिवार्य प्रत्यारोपण के सम्मिलन के दौरान होने वाली अतिरिक्त जटिलताओं में शामिल हैं:
- हल्के से हल्के दर्द
- मतली और / या उल्टी
- प्रक्रिया के बाद फैनिंग
- संक्रमण
- अनियंत्रित गर्भावस्था
जिन महिलाओं ने मासिक धर्म चक्र (अंडाशय के बाद) के दूसरे छमाही के दौरान इस प्रक्रिया को किया है, प्रक्रिया के समय अनजाने में गर्भवती होने का जोखिम बढ़ रहा है। यह अनुशंसा की जाती है कि अंडाशय होने से पहले मासिक धर्म चक्र के पहले भाग के दौरान अनिवार्य प्रक्रिया होती है।
डालने के लिए या किसी महिला के लिए तरल पदार्थ के अति-अवशोषण का अनुभव करने के लिए सम्मिलित होने के एक भाग के लिए संभव है, हालांकि ये जटिलताओं सूचीबद्ध अन्य लोगों की तुलना में दुर्लभ हैं। गर्भावस्था को रोकने में दर्द या समस्याओं के कारण टूटी हुई डालने की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है। तरल पदार्थ का एक अधिक अवशोषण परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ या अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है। मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
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अनिश्चित प्रभावशीलताशोध से पता चलता है कि एस्सार हिस्टोरोस्कोपिक नसबंदी प्रक्रिया ट्यूबल बंधन का सबसे प्रभावी रूप है, और अधिक चिकित्सक अब इस दृष्टिकोण पर स्विच कर रहे हैं।
शोध से पता चला है कि प्रक्रिया के बाद पांच साल बाद हर 1000 महिलाओं में से 1.7 से कम गर्भवती हो जाती है (99.83% प्रभावी)।
तीन महीने के अनुवर्ती हिस्टोरोसल्पिंगोग्राम (एचएसजी) टेस्ट द्वारा:
- लगभग 1% महिलाओं में से एक कॉइल प्रत्यारोपण गायब हो सकता है।
- 9 6% महिला फैलोपियन ट्यूबों को सफलतापूर्वक अवरुद्ध कर दिया जाएगा।
प्रक्रिया के छह महीने बाद, 100% महिलाओं में ट्यूबों को पूरी तरह बंद कर देना चाहिए।
अनिश्चितता के बारे में अतिरिक्त विचार:
एक अनिश्चित प्रक्रिया के बाद छत्तीस प्रतिशत महिलाएं दोनों ट्यूबों में सफलतापूर्वक कॉइल्स रखी जाती हैं, फिर भी 10% महिलाएं अभी भी दो प्रक्रियाओं के बाद सफलतापूर्वक अपने कॉइल्स डालने में असमर्थ हैं। अंत में, 3% महिलाएं जो अनिवार्य आवेषण के सफल प्लेसमेंट का अनुभव करती हैं, वे अन्य कारणों से गर्भनिरोधक की अपनी पद्धति के रूप में इसका उपयोग जारी रखने में असमर्थ हैं।
संदर्भ:
(1990)। गर्भाशय ग्रीवा पकाने वाले एजेंट - पॉलीक्रायोनोनिट्रियल हाइड्रोगेल, दिलपन से बने सिंथेटिक डिलीएटर। अमेरिकी परिवार चिकित्सक, 42 (3), 775-776।
अनिवार्य वेबसाइट। (एनडी)। सामान्य प्रश्न।
नोल्स, जे। (2005)। ट्यूबल स्टेरलाइजेशन । योजनाबद्ध पितृत्व।