अस्पताल में कोई आपको जवाब क्यों नहीं दे सकता है
एक व्यक्ति का चेतना का स्तर यह मापने का एक उपाय है कि वे कितने सतर्क हैं और जानते हैं। चेतना कई रंगों के साथ एक स्पेक्ट्रम है और कॉमा से लेकर अत्यधिक जागृत और सतर्क राज्य तक हो सकता है, जिसे हाइपरविजिलांस कहा जाता है, जैसा कि मेनिया या एम्फेटामाइन नशा में देखा जाता है।
चेतना का वर्णन करने के तरीके
क्योंकि चेतना के बदलते स्तर खराब परिणामों से जुड़े हो सकते हैं, कुछ विशेषज्ञों ने यह भी सुझाव दिया है कि एक रोगी के चेतना का स्तर हृदय गति और शरीर के तापमान जैसे एक और महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है।
चिकित्सकों के चेतना के स्तर और रोगी में यह कैसे बदल गया है इसका वर्णन करने के कई तरीके हैं।
चेतना का वर्णन करने का एक पुराना तरीका "क्लाउड चेतना, उत्थान, मूर्ख" और "कोमा" जैसे शब्दों का उपयोग करना था, प्रत्येक एक प्रगतिशील रूप से अधिक गंभीर स्थिति को दर्शाता था। हालांकि, इन शर्तों को काफी हद तक विशिष्ट या वर्णनात्मक और यहां तक कि नकारात्मक के रूप में त्याग दिया गया है।
चेतना का वर्णन करने का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला तरीका ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) है, जो एक व्यक्ति के चेतना के स्तर को एक से पंद्रह तक स्केल करता है, जिसमें बड़ी संख्या अधिक सतर्कता का प्रतिनिधित्व करती है। जीसीएस सही नहीं है। अन्य तराजू प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन जीसीएस के साथ डॉक्टरों की परिचितता यह सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।
कोमा मतलब क्या है?
चेतना का सबसे अच्छा परिवर्तन कुख्यात कोमा है - जिसका अर्थ है कि किसी को रोका नहीं जा सकता है और उनकी आंखें बंद हैं। गंभीरता की विभिन्न डिग्री के साथ कोमा के कई कारण हैं।
उदाहरण के लिए, शल्य चिकित्सा से पहले दी गई दवाओं द्वारा जानबूझकर कोमा का कारण बन सकता है, या यह गंभीर स्ट्रोक के कारण हो सकता है। गंभीर मामलों में, कोमा को लगातार वनस्पति राज्य या यहां तक कि मस्तिष्क की मौत से प्रतिस्थापित किया जा सकता है। अन्य बार, कोई कोमा से जाग सकता है।
कोमा के अलावा, कई अन्य तरीके हैं कि एक व्यक्ति की चेतना को प्रभावित किया जा सकता है:
प्रलाप
अस्पतालों में चेतना के सबसे आम विकारों में से एक तीव्र भ्रमित राज्य है, जिसे भ्रम के रूप में भी जाना जाता है। कुछ अनुमान यह हैं कि अस्पताल की सेटिंग्स में लगभग 50 प्रतिशत लोग इस स्थिति को कुछ हद तक अनुभव करते हैं। एक गंभीर भ्रमित स्थिति में, चेतना में उतार-चढ़ाव होता है ताकि एक व्यक्ति ठीक एक पल लग सकता है और कुछ मिनट बाद पूरी तरह से अलग व्यक्ति प्रतीत हो सकता है। वे नहीं जानते कि वे कहां हैं, समय या तारीख नहीं जान सकते हैं, और बेडसाइड पर परिचित चेहरे को पहचान नहीं सकते हैं।
हेलुसिनेशन असामान्य नहीं हैं। वास्तव में, एक गंभीर भ्रमित स्थिति में लोग भयावह भ्रम पैदा कर सकते हैं, इस बात से डरते हुए कि अस्पताल के कर्मचारी या परिवार उन्हें नुकसान पहुंचा रहे हैं। कभी-कभी उलझन में मरीज़ दवाएं प्रदान करने वाली लाइनें निकाल देंगे और बिस्तर से बाहर निकलने और अस्पताल से बचने की कोशिश भी कर सकते हैं।
तीव्र भ्रमित राज्य आमतौर पर उन समस्याओं से उत्पन्न होते हैं जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, जैसे विषाक्त पदार्थ, दवाएं, संक्रमण, दर्द, आदि। अच्छी खबर यह है कि इसमें कुछ समय लग सकता है, अंतर्निहित चिकित्सा समस्या को ठीक करने के बाद ये राज्य स्वयं ही हल हो जाते हैं।
हाइपरसोम्निया
कुछ लोगों में अत्यधिक नींद आती है। यह किसी भी प्रकार की समस्याओं के कारण हो सकता है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल बीमारियां जैसे नारकोलेप्सी और इडियोपैथिक हाइपर्सोमिया शामिल हैं।
इसका नतीजा यह है कि जागने पर कोई नींद आ जाएगा और दिन के एक बड़े सौदे से सो सकता है। हालांकि कोमा में लोग सोते प्रतीत हो सकते हैं, असली नींद वास्तव में काफी अलग है। उदाहरण के लिए, सोते समय, आप अपनी बांह को चालू या स्थानांतरित करने में सक्षम होते हैं। Comatose रोगी यह नहीं कर सकते हैं।
Akinetic Mutism
मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में स्ट्रोक जैसे ग्रह, पूर्ववर्ती सिंगुलेट जीरस समेत, परिणामस्वरूप कोई ऐसा व्यक्ति होता है जो सतर्क प्रतीत होता है लेकिन यह समझ में नहीं आता कि उनके चारों ओर क्या चल रहा है और सहजता से नहीं चलता है। डिमेंशिया के उन्नत चरणों में अकिनेटिक म्यूटिज्म होता है।
Abulia
प्रेरणा के लिए जिम्मेदार मार्गों को नुकसान पहुंचाने के कारण अबुलिया प्रोत्साहन की अत्यधिक कमी है।
यह नुकसान अचानक हो सकता है, जैसे स्ट्रोक, या धीमी और प्रगतिशील, उन्नत अल्जाइमर रोग में। नतीजा वह व्यक्ति है जो नहीं चाहता और नहीं कर सकता, कुछ भी कर सकता है। अबुलिया की डिग्री अलग-अलग हो सकती है, लेकिन चरम मामलों में व्यक्ति हिलना, बोलना या यहां तक कि खाने या पीना नहीं चाहेगा, जिससे एनीकेटिक म्यूटिज्म जैसा दिखता है। कम गंभीर मामलों में, साधारण आदेशों का पालन करने के लिए एक अपमानजनक व्यक्ति को सहारा दिया जा सकता है, हालांकि वे बिना किसी प्रोत्साहन के ऐसा नहीं करेंगे।
catatonia
कैटाटोनिया एक मनोवैज्ञानिक विकार है जिसमें एक व्यक्ति उत्तरदायी दिखाई देता है लेकिन अन्यथा सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा होती है। कैटोनोनिया वाले लोग असामान्य व्यवहार का प्रदर्शन कर सकते हैं, जैसे कि catalepsy, जो लंबे समय तक असहज अंग पदों को रख रहा है। वे मोम लचीलापन भी प्रदर्शित कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि कोई रोगी के अंग को स्थिति में रख सकता है। इसके अलावा, कैटोनोनिया वाले लोगों में बार-बार गति हो सकती है जो जब्त के समान दिखाई देती है, भले ही उनके इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफ (ईईजी) सामान्य हो। कैटोनोनिया द्विध्रुवीय विकार या स्किज़ोफ्रेनिया जैसे मनोवैज्ञानिक विकारों का परिणाम हो सकता है।
लॉक-इन सिंड्रोम
तकनीकी रूप से, लॉक-इन सिंड्रोम चेतना की हानि नहीं है, हालांकि यह एक की नकल कर सकता है। असल में, यह इस विकार को विशेष रूप से भयावह बनाता है। एक व्यक्ति जो लॉक हो गया है वह बाहरी दुनिया के साथ स्थानांतरित या संवाद करने में असमर्थ है लेकिन पूरी तरह से जागृत और सतर्क रहता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क तंत्र में एक स्ट्रोक लगभग पूरे शरीर के पक्षाघात का कारण बन सकता है और रोगी को कॉमेटोज दिखाई दे सकता है। कारण के आधार पर, व्यक्ति आंखों के आंदोलनों के साथ संवाद करने में सक्षम हो सकता है। हालांकि यह मुश्किल हो सकता है, कॉमेटोज़ या वनस्पति रोगी को लॉक करने वाले व्यक्ति से अलग करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।
अंतिम विचार
इनमें से किसी भी स्थिति के साथ एक रोगी कितना अच्छा करता है, कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से कम से कम सही निदान नहीं होता है। न्यूरोलॉजिस्ट को इन शर्तों का सही ढंग से निदान करने की देखभाल करनी चाहिए, क्योंकि प्रत्येक अलग-अलग अंतर्निहित बीमारियों के कारण होता है और विभिन्न उपचारों का जवाब दे सकता है।
सूत्रों का कहना है:
जेरोम बी पॉस्नर और फ्रेड प्लम। बेवकूफ और कोमा के प्लम और पॉस्नर का निदान। न्यूयॉर्क: ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 2007।
क्लिनिकल मामलों के माध्यम से हैल ब्लूमेंफेल्ड, न्यूरोनाटॉमी। सुंदरलैंड: सिनाउर एसोसिएट्स प्रकाशक 2002।
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