यह वास्तव में एक कोमा में क्या मतलब है

शब्द कोमा में ज्यादातर लोगों के लिए भयानक अर्थ हैं। कई लोगों ने टेलीविजन को देखकर कोमा के बारे में लगभग सभी को सीखा है, जहां कोमा एक ऐसी स्थिति है जहां से रिकवरी दोनों दर्शकों के लिए अनुमानित और पात्रों के लिए चमत्कारी हैं। हकीकत में, कोमा के कारण और गंभीरता के आधार पर, एक वसूली लगभग गारंटीकृत या बेहद असंभव हो सकती है।

कोमा की परिभाषा ऐसी स्थिति है जहां रोगी अपनी आंखों के साथ बेहोश है और यहां तक ​​कि जोरदार या दर्दनाक उत्तेजना से उत्तेजित होने में असमर्थ है। यह सोना के समान ही नहीं है क्योंकि मस्तिष्क कोमा के दौरान नींद से जुड़ी सामान्य गतिविधि से गुज़रना नहीं पड़ता है। जबकि कोई भी जो सो रहा है, वह असुविधाजनक हो सकता है, रीढ़ की हड्डी के प्रतिबिंबों को छोड़कर एक कॉमेटोज व्यक्ति नहीं होगा।

ध्यान दें कि इस परिभाषा के अनुसार, डॉक्टर अक्सर शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय जानबूझकर कोमा में डाल देते हैं। इसी तरह, अस्पतालों में कई लोगों को अपने शरीर के विदेशी पदार्थों से छुटकारा पाने में काफी समय लगता है, चाहे वे पदार्थ दवाएं या संक्रमण हों। इन मामलों में, हम उस व्यक्ति को जागने की उम्मीद करेंगे जब शरीर अंततः संक्रमण, दवा या विषाक्त पदार्थ से छुटकारा पाता है।

दूसरी तरफ, कोमा के रूप हैं जिनसे जागना असंभव हो सकता है।

जो हम सोचते थे उसके विपरीत, तंत्रिका कोशिकाएं पुन: उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन वे केवल मस्तिष्क के विशिष्ट हिस्सों में और फिर भी धीरे-धीरे ऐसा करते हैं। यदि पर्याप्त तंत्रिका कोशिकाएं ऐसे क्षेत्र में मरती हैं जो जागरूकता बनाए रखने के लिए जरूरी है, जैसे थैलेमस, मस्तिष्क तंत्र, या सेरेब्रल प्रांतस्था के बड़े क्षेत्रों, तो व्यक्ति शायद सामान्य चेतना कभी वापस नहीं ले पाएगा।

अवचेतनता के अन्य राज्य

जबकि हर कोई कोमा पर ध्यान केंद्रित करता है, वहीं बेहोशी के और भी गंभीर राज्य हैं। उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के कोमा को अंततः एक वनस्पति राज्य कहा जाता है। जबकि कॉमेटोज मरीज़ सोते प्रतीत होते हैं, एक वनस्पति राज्य में लोग क्रूड उत्तेजना की कुछ डिग्री प्राप्त करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आँखें खुलती हैं। कमरे में चीजों पर ध्यान देने के लिए आंखें भी उलझन में आ सकती हैं। हालांकि, एक वनस्पति राज्य में लोग स्वयं या उनके पर्यावरण के बारे में कोई सच्चाई नहीं दिखाते हैं। यदि मस्तिष्क तंत्र बरकरार रहता है, तो दिल, फेफड़े, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट काम करना जारी रखते हैं। यदि यह स्थिति महीनों तक चलती है, तो रोगी को लगातार वनस्पति अवस्था में माना जाता है।

मस्तिष्क की मौत एक और भी गंभीर स्थिति है जिसमें मस्तिष्क तंत्र के कार्यों को कोमाटोस रोगी से समझौता किया जाता है, और कोई भी अपने आप को सांस नहीं ले सकता है। बेहोश रोगी की हृदय गति को बढ़ाने या घटाने की क्षमता भी प्रभावित हो सकती है। मस्तिष्क की मृत्यु के साथ सटीक रूप से निदान किए गए लोगों के कोई अच्छी तरह से प्रलेखित मामले नहीं हैं जिनके पास किसी प्रकार की सार्थक वसूली हुई है। जबकि एक योग्य चिकित्सक अकेले शारीरिक परीक्षा के आधार पर मस्तिष्क की मौत का निदान कर सकता है, निदान की गंभीरता के कारण, कुछ परिवार भी अतिरिक्त परीक्षण करना पसंद करते हैं।

हालांकि, अगर बेडसाइड परीक्षा पूरी तरह से और सटीक तरीके से की जा सकती है, तो अतिरिक्त परीक्षण किसी भी नई या अधिक आशावादी जानकारी दिखाने की संभावना नहीं है। यदि मस्तिष्क-मृत मरीज पर एक शवपात किया जाता है, तो मस्तिष्क की कई कोशिकाएं बर्बाद हो जाएंगी।

न्यूनतम मामला राज्य

इन परिस्थितियों के गंभीर पूर्वानुमान के कारण, न्यूरोलॉजिस्टों को यह संकेत मिलता है कि उनका रोगी वास्तव में एक असली कोमा या वनस्पति राज्य में नहीं बल्कि एक न्यूनतम रूप से जागरूक राज्य में हो सकता है। कम से कम जागरूक राज्य अभी भी जागरूकता में गंभीर घाटे का संकेत देते हैं, लेकिन स्वयं या आसपास के पर्यावरण के बारे में संरक्षित जागरूकता के कम से कम कुछ चमकदार हैं।

यह सरल आदेशों का पालन करने की स्पष्ट रूप से प्रतिलिपि बनाने योग्य क्षमता हो सकती है, उचित रूप से हां / कोई प्रतिक्रिया नहीं दे सकती है, उचित मुस्कुराहट या रोने जैसे उद्देश्यपूर्ण व्यवहार का प्रदर्शन कर सकती है, या अपने हाथों को आकार और आकार के आकार में समायोजित कर सकती है। आम तौर पर, कम से कम जागरूक राज्यों में रहने वाले कोमा में मरीजों की तुलना में बहुत बेहतर परिणाम होते हैं।

यह निर्धारित करना कि कोई व्यक्ति कम से कम सचेत राज्य में है या कोमा प्रारंभिक रूप से सोचने से अधिक कठिन है। एक कॉमेटोज़ व्यक्ति ऐसे तरीकों से आगे बढ़ सकता है जो ऐसा लगता है जैसे वे जागते हैं, दोस्तों और परिवार को गुमराह करते हैं। उदाहरण के लिए, अगर एक उंगली उत्तेजना एक उंगली या पैर की अंगुली पर लागू होता है तो कॉमेटोज़ रोगी गंभीर हो सकते हैं। वे अंग को इस तरह के दर्द से दूर खींचने के लिए भी प्रकट हो सकते हैं। लाज़र सिंड्रोम कहलाता है, विशेष रूप से मजबूत रिफ्लेक्स एक कॉमेटोज़ रोगी को सीधे बैठने का नेतृत्व कर सकता है। हालांकि, ये प्रतिक्रियाएं केवल प्रतिबिंब हैं, आपके पैर के साथ क्या होता है जब एक न्यूरोलॉजिस्ट एक हथौड़ा के साथ आपके घुटने को टैप करता है। इस तरह के आंदोलनों का मतलब यह नहीं है कि कोई जाग रहा है।

कोमा से पुनर्प्राप्त

जब ज्यादातर लोग पूछते हैं कि क्या उनके प्रियजन कोमा में हैं, तो वे वास्तव में क्या जानना चाहते हैं कि रोगी कितनी जल्दी जाग जाएगा। जैसा कि आपने देखा है, यह बेहोश अवस्था के कारण और गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण कॉमा कार्डियक गिरफ्तारी के कारण कोमा से बेहतर पूर्वानुमान लेता है। छोटे रोगी पुराने लोगों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। दवा-प्रेरित कोमा में कोई भी स्वाभाविक रूप से जाग सकता है क्योंकि दवा को उनके सिस्टम से साफ़ कर दिया जाता है, जबकि स्थायी मस्तिष्क घाव वाले व्यक्ति लगातार वनस्पति राज्य या यहां तक ​​कि मस्तिष्क की मौत के लिए प्रगति कर सकते हैं। आम तौर पर, लंबे समय तक कोई बेहोश रहता है, कम संभावना है कि वे अपनी सतर्कता को ठीक कर सकें।

हालांकि, यहां तक ​​कि दिशानिर्देश भी एक ओवरम्प्लिफिकेशन का हो सकता है। न्यूरोलॉजिस्ट भविष्य के बारे में भविष्यवाणियां कर सकते हैं, लेकिन यह एक रूपक क्रिस्टल बॉल के समान नहीं है। दुर्भाग्यवश, यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि कोई कोमा से ठीक हो जाएगा या नहीं, उचित समय की प्रतीक्षा करें और देखें। प्रतीक्षा करने का कितना समय कठिन निर्णय हो सकता है, रोगी और उनके परिवार की अनूठी परिस्थितियों पर निर्भर करता है, और पूरी चिकित्सा टीम के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा की जानी चाहिए।

_{सूत्रों का कहना है}

• _{जेरोम बी पॉस्नर और फ्रेड प्लम। बेवकूफ और कोमा के प्लम और पॉस्नर का निदान। न्यूयॉर्क: ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 2007।}
• _{क्लिनिकल मामलों के माध्यम से हैल ब्लूमेंफेल्ड, न्यूरोनाटॉमी। सुंदरलैंड: सिनाउर एसोसिएट्स प्रकाशक 2002}