सर्जरी के लिए इंट्यूबेशन के दौरान क्या होता है
इंट्यूबेशन एक ट्यूब डालने की प्रक्रिया है, जिसे एंडोथ्राचेल ट्यूब (ईटी) कहा जाता है, मुंह के माध्यम से और फिर वायुमार्ग में। यह किया जाता है ताकि संज्ञाहरण , sedation, या गंभीर बीमारी के दौरान सांस लेने में सहायता करने के लिए एक रोगी को एक वेंटिलेटर पर रखा जा सके। ट्यूब को तब एक वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है, जो रोगी को सांस देने के लिए फेफड़ों में हवा को धक्का देता है।
यह प्रक्रिया इसलिए की जाती है क्योंकि रोगी अपने वायुमार्ग को बनाए नहीं रख सकता है, सहायता के बिना स्वयं को सांस नहीं ले सकता है, या दोनों। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि उन्हें संज्ञाहरण दिया जा रहा है और सर्जरी के दौरान स्वयं को सांस लेने में असमर्थ रहेगा, या वे सहायता के बिना शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए बहुत बीमार या घायल हो सकते हैं।
आमतौर पर इंट्यूबेशन कैसे किया जाता है
इंट्यूबेशन से पहले रोगी आमतौर पर बीमारी या चोट के कारण सताया जाता है या सचेत नहीं होता है, जो मुंह और वायुमार्ग को आराम करने की अनुमति देता है। रोगी आम तौर पर अपनी पीठ पर सपाट होता है और ट्यूब डालने वाला व्यक्ति बिस्तर के सिर पर खड़ा होता है, जो रोगी के पैरों को देखता है। रोगी का मुंह धीरे-धीरे खोला जाता है और जीभ को रास्ते से बाहर रखने और गले को हल्का करने के लिए एक हल्के उपकरण का उपयोग करके, ट्यूब को धीरे-धीरे गले में निर्देशित किया जाता है और वायुमार्ग में उन्नत होता है।
ट्यूब के चारों ओर एक छोटा गुब्बारा है जो ट्यूब को पकड़ने के लिए फुलाया जाता है और हवा को बचने से रोकता है।
एक बार यह गुब्बारा फुलाया जाता है, ट्यूब सुरक्षित रूप से वायुमार्ग में स्थित होती है और यह मुंह पर जगह में बांध या टैप होती है।
स्टेथोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनकर और अक्सर छाती एक्स-रे के साथ सत्यापित करके सफल प्लेसमेंट की जांच की जाती है। क्षेत्र में, जैसे 911 सक्रिय होता है और एक श्वास ट्यूब पैरामेडिक्स द्वारा रखी जाती है, एक विशेष डिवाइस का उपयोग किया जाता है जो ट्यूब को सही ढंग से रखा जाता है जब रंग बदलता है।
इंट्यूबेशन के जोखिम
जबकि अधिकांश सर्जरी बहुत कम जोखिम है, और इंट्यूबेशन समान रूप से कम जोखिम है, कुछ संभावित मुद्दे हैं जो विशेष रूप से तब उत्पन्न हो सकते हैं जब एक रोगी को लंबे समय तक वेंटिलेटर पर रहना चाहिए। सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:
- दांत, मुंह, जीभ, और / या लारनेक्स के लिए आघात
- ट्रेकेआ (वायु ट्यूब) के बजाय एसोफैगस (खाद्य ट्यूब) में दुर्घटनाग्रस्त इंट्यूबेशन
- ट्रेकेआ के लिए आघात
- खून बह रहा है
- वेंटिलेटर से दूध पिलाने की अक्षमता, ट्रेकोस्टोमी की आवश्यकता होती है।
- इंट्यूबेटिंग (इनहेलिंग) उल्टी, लार या अन्य तरल पदार्थ जबकि इंट्यूबेटेड
- निमोनिया, अगर आकांक्षा होती है
- गले में खरास
- स्वर बैठना
- मुलायम ऊतक का क्षरण (लंबे समय तक इंट्यूबेशन के साथ)
चिकित्सा टीम इन संभावित जोखिमों का आकलन करेगी और उनसे अवगत रहेंगी, और वे उन्हें संबोधित करने के लिए क्या कर सकते हैं।
नाक संबंधी इंट्यूबेशन क्या है?
कुछ मामलों में, यदि मुंह या गले का संचालन किया जा रहा है या घायल हो रहा है, तो सांस लेने वाली ट्यूब मुंह की बजाय नाक के माध्यम से थ्रेड की जाती है, जिसे नाक के इंट्यूबेशन कहा जाता है। नासोट्रैकियल ट्यूब (एनटी) नाक में, गले के पीछे और ऊपरी वायुमार्ग में जाती है। यह मुंह खाली रखने के लिए किया जाता है और सर्जरी को करने की अनुमति देता है।
इस प्रकार का इंट्यूबेशन कम आम है, क्योंकि आमतौर पर बड़े मुंह खोलने का उपयोग करके इंट्यूबेट करना आसान होता है, और क्योंकि अधिकांश प्रक्रियाओं के लिए यह आवश्यक नहीं है।
इंट्यूबेशन कब आवश्यक है?
जब सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है तो इंट्यूबेशन की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण दवाएं शरीर की मांसपेशियों को लकवा देती हैं, जिसमें डायाफ्राम भी शामिल है , जो बिना वेंटिलेटर के सांस लेना असंभव बनाता है।
अधिकांश रोगियों को उगाया जाता है, जिसका अर्थ शल्य चिकित्सा के तुरंत बाद श्वास ट्यूब हटा दिया जाता है। अगर वे रोगी बहुत बीमार हैं या स्वयं को सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो वे लंबे समय तक वेंटिलेटर पर रह सकते हैं।
अधिकांश प्रक्रिया के बाद, संज्ञाहरण के प्रभावों को दूर करने के लिए एक दवा दी जाती है, जो रोगी को जल्दी से जागने और अपने आप को सांस लेने की अनुमति देता है।
खुली दिल की प्रक्रियाओं जैसी कुछ प्रक्रियाओं के लिए, रोगी को संज्ञाहरण को उलट करने के लिए दवा नहीं दी जाती है और धीरे-धीरे अपने आप जागृत होती है। इन मरीजों को वेंटिलेटर पर तब तक रहने की आवश्यकता होगी जब तक कि वे अपने वायुमार्ग की रक्षा के लिए पर्याप्त जागृत न हों और स्वयं पर सांस लें।
श्वसन विफलता के लिए इंट्यूबेशन भी किया जाता है। ऐसे कई कारण हैं जिनसे रोगी अपने आप पर पर्याप्त सांस लेने में बहुत बीमार हो सकता है। उन्हें फेफड़ों में चोट लग सकती है, उन्हें गंभीर निमोनिया हो सकती है, या सीओपीडी जैसी श्वास की समस्या हो सकती है। यदि कोई मरीज अपने आप पर पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं ले सकता है, तो एक वेंटिलेटर तब तक जरूरी हो सकता है जब तक कि वे बिना किसी सहायता के सांस लेने के लिए पर्याप्त मजबूत हो जाएं।
बाल चिकित्सा और इंट्यूबेशन
प्रक्रिया के दौरान उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के आकार से अलग, इंट्यूबेशन की प्रक्रिया वयस्कों और बच्चों के साथ समान होती है। एक छोटे बच्चे को वयस्क की तुलना में बहुत छोटी ट्यूब की आवश्यकता होती है, और ट्यूब को रखने के लिए उच्च परिशुद्धता की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि वायुमार्ग बहुत छोटा होता है। कुछ मामलों में, एक फाइबर ऑप्टिक स्कोप, एक उपकरण जो मॉनिटर पर प्रक्रिया को देखने के लिए श्वास ट्यूब डालने की अनुमति देता है, का उपयोग इंट्यूबेशन को आसान बनाने के लिए किया जाता है।
जबकि ट्यूब रखने की वास्तविक प्रक्रिया अनिवार्य रूप से वही है, सर्जरी के लिए एक बच्चे की तैयारी वयस्कों के मुकाबले बहुत अलग है। जबकि वयस्क के पास बीमा कवरेज, जोखिम, लाभ और वसूली के समय के बारे में प्रश्न हो सकते हैं, एक बच्चे को होने वाली प्रक्रिया के बारे में एक अलग स्पष्टीकरण की आवश्यकता होगी। आश्वासन आवश्यक है, और शल्य चिकित्सा के लिए भावनात्मक तैयारी रोगी की उम्र के आधार पर अलग-अलग होगी।
इंट्यूबेशन के दौरान भोजन
एक रोगी जो एक प्रक्रिया के लिए वेंटिलेटर पर होगा और तब प्रक्रिया समाप्त होने पर एक्स्ट्यूबेट किया जाएगा, उसे भोजन की आवश्यकता नहीं होगी, लेकिन एक चतुर्थ के माध्यम से तरल पदार्थ प्राप्त हो सकता है। यदि एक मरीज को दो या अधिक दिनों के लिए वेंटिलेटर पर निर्भर होने की उम्मीद है, तो आमतौर पर भोजन को इंट्यूबेशन के बाद एक या दो दिन शुरू किया जाएगा।
इंट्यूबेटेड होने पर मुंह से भोजन या तरल पदार्थ लेना संभव नहीं है, कम से कम जिस तरह से इसे आमतौर पर काटने, चबाने, निगलने से नहीं किया जाता है।
मुंह से सुरक्षित रूप से भोजन, दवा और तरल पदार्थ लेना संभव बनाने के लिए, पेट में गले में और नीचे एक ट्यूब डाली जाती है। इस ट्यूब को एक ऑरोगैस्ट्रिक (ओजी) कहा जाता है जब इसे मुंह में डाला जाता है, या नाक में डालने पर और नाक में डालने पर नागोगास्ट्रिक ट्यूब (एनजी) कहा जाता है। दवा, तरल पदार्थ, और ट्यूब फीडिंग को ट्यूब के माध्यम से और पेट में एक बड़े सिरिंज या पंप का उपयोग करके धक्का दिया जाता है।
अन्य रोगियों के लिए, भोजन, तरल पदार्थ, और दवाओं को अंतःशिरा दिया जाना चाहिए। चतुर्थ फीडिंग, जिसे टीपीए या कुल पेरेंट्रल पोषण कहा जाता है, तरल रूप में सीधे रक्त प्रवाह में पोषण और कैलोरी प्रदान करता है। इस प्रकार की भोजन आम तौर पर पूरी तरह से जरूरी नहीं है, क्योंकि भोजन आंतों के माध्यम से सबसे अच्छा अवशोषित होता है।
श्वास ट्यूब को हटा रहा है
जगह से निकालने के लिए ट्यूब को हटाने के लिए कहीं अधिक आसान है। जब ट्यूब को निकालने का समय हो। संबंधों को रखने वाले संबंधों या टेप को पहले हटा दिया जाना चाहिए। फिर वायुमार्ग में ट्यूब रखने वाले गुब्बारे को डिफ्लेट किया जाता है ताकि ट्यूब को धीरे-धीरे खींचा जा सके। एक बार ट्यूब खत्म होने के बाद, रोगी को अपने आप को सांस लेने का काम करना होगा।
इंट्यूबेट न करें / पुनर्वितरण न करें
कुछ रोगी अपनी इच्छाओं को एक उन्नत निर्देश का उपयोग करके ज्ञात करते हैं, एक दस्तावेज जो स्पष्ट रूप से उनकी स्वास्थ्य देखभाल के लिए अपनी इच्छाओं को इंगित करता है। कुछ रोगी "इंट्यूबेट न करें" विकल्प चुनते हैं, जिसका अर्थ है कि वे अपने जीवन को बढ़ाने के लिए एक वेंटिलेटर पर नहीं रखना चाहते हैं। पुनर्व्यवस्थित न करें मतलब है कि रोगी सीपीआर नहीं लेता है।
रोगी इस विकल्प के नियंत्रण में है, इसलिए वे अस्थायी रूप से इस विकल्प को बदलना चुन सकते हैं ताकि उन्हें सर्जरी हो सके जिसके लिए एक वेंटिलेटर की आवश्यकता हो, लेकिन यह एक बाध्यकारी कानूनी दस्तावेज है जिसे सामान्य परिस्थितियों में दूसरों द्वारा बदला नहीं जा सकता है।
से एक शब्द
इंट्यूबेटेड और वेंटिलेटर पर रखा जाने की आवश्यकता सामान्य संज्ञाहरण के साथ आम है, जिसका अर्थ है कि अधिकांश सर्जरी के लिए इस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता होगी। हालांकि, एक वेंटिलेटर पर विचार करने के लिए डरावना है, सर्जरी के अंत के कुछ मिनटों के भीतर अधिकांश शल्य चिकित्सा रोगी अपने आप में सांस ले रहे हैं। यदि आप सर्जरी के लिए वेंटिलेटर पर होने के बारे में चिंतित हैं, तो अपने सर्जन या व्यक्ति को आपके संज्ञाहरण प्रदान करने वाले व्यक्ति के साथ अपनी चिंताओं पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
> स्रोत:
> एंडोट्राचेल इंट्यूबेशन। मेडलाइन प्लस https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm