ईआर ने मुझे माइग्रेन के लिए क्या दिया?

आपातकालीन कक्ष में अंतःशिरा माइग्रेन दवाएं

कभी-कभी माइग्रेन हमले का दर्द इतना तीव्र होता है कि इसे आपातकालीन कक्ष यात्रा की आवश्यकता होती है। या, अन्य मामलों में, माइग्रेन हमले की सीमा के साथ मतली और उल्टी मौखिक दवा का सेवन सीमित करती है। आपातकालीन कमरे या तत्काल देखभाल केंद्रों में, तीव्र माइग्रेन हमलों को अक्सर अंतःशिरा दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। लेकिन कौन सा सबसे अच्छा है?

न्यूरोलॉजी में एक अध्ययन ने 1 जी सोडियम वालप्रूएट, 10 मिलीग्राम रेग्लान (मेटोक्लोपामाइड), या 30 मिलीग्राम टोरडोल (केटोरोलैक) प्राप्त करने के लिए तीव्र माइग्रेन हमले वाले 330 रोगियों को यादृच्छिक किया।

सोडियम वालप्रूएट एक विरोधी जब्त दवा है कि इसके मौखिक रूप में कभी-कभी माइग्रेन को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। वास्तव में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी ने निष्कर्ष निकाला कि वालप्रूएट उत्पाद, डिवलप्रोएक्स सोडियम और सोडियम वालप्रूएट, माइग्रेन को रोकने में प्रभावी (स्तर ए दवाएं) हैं। यह कहा जा रहा है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिलाओं में वालप्रूट का उल्लंघन किया जाता है।

रेग्लान (मेटोक्लोपामाइड) एक एंटी-एमैटिक या एंटी-मतली दवा है। यह मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और मुख्य रूप से गैस्ट्रोपेरिसिस को कम करता है (जब गैस्ट्रिक सामग्री को खाली करने में देरी होती है)। यह आमतौर पर आपातकालीन कमरे में migraines के इलाज के लिए एक एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है। यह बेचैनी की भावना पैदा कर सकता है।

टोरडोल ( केटरोलैक ) एक एनएसएआईडी है जो कार्रवाई की तीव्र शुरुआत के साथ है। रेग्लान की तरह, यह आमतौर पर माइग्रेन के इलाज के लिए आपातकालीन कमरे में उपयोग किया जाता है। याद रखें, हालांकि, एनएसएआईडी के कई संभावित प्रतिकूल प्रभाव पड़ते हैं और कुछ व्यक्तियों, विशेष रूप से पेट के खून बहने, गुर्दे की बीमारी, और / या हृदय रोग के इतिहास से बचा जाना चाहिए।

इस माइग्रेन अध्ययन शो क्या था?

अध्ययन में, सभी मरीजों ने 0 से 10 बिंदु पैमाने पर 7 या उससे अधिक के शुरुआती माइग्रेन दर्द स्कोर की सूचना दी, और बहुमत निवारक माइग्रेन थेरेपी नहीं ले रहे थे।

उपरोक्त वर्णित तीन दवाओं में से एक प्राप्त करने के एक घंटे बाद, जो लोग सोडियम वालप्रूएट प्राप्त करते हैं, वे 2.8 के औसत स्कोर से बेहतर होते हैं जबकि रेग्लान और टोरडोल प्राप्त करने वालों को क्रमश: 4.7 और 3.9 अंक औसत से सुधार किया जाता है।

अध्ययन के नतीजे यह भी पता चला कि सोडियम वालप्रूट के प्राप्तकर्ताओं को मेट्रोप्लोमाइड (33 प्रतिशत) और केटरोलैक (52 प्रतिशत) प्राप्त करने वालों की तुलना में अधिक बचाव माइग्रेन दवाओं (69 प्रतिशत) की आवश्यकता होती है। एक बचाव माइग्रेन दवा

अंत में, रेग्लान के प्राप्तकर्ताओं की एक बड़ी संख्या ने अन्य दो समूहों की तुलना में भविष्य में आपातकालीन कक्ष यात्रा पर यह वही दवा प्राप्त करना पसंद किया।

यह सब कहा जा रहा है कि प्रारंभिक दवा प्रशासन के 24 घंटों बाद, सभी तीन समूहों में लगातार सिरदर्द राहत कम थी: सोडियम वालप्रूएट (4 प्रतिशत), रेग्लान (11 प्रतिशत), और टोरडोल (16 प्रतिशत) - एक निष्कर्ष का बहुत अच्छा नहीं है।

इस सबका क्या मतलब है?

• आपातकालीन कमरे में माइग्रेन हमलों के लिए एक इंट्रावेन्सस दवा के रूप में सोडियम वालप्रूट पर रेग्लान और टोरडोल को प्राथमिकता दी जा सकती है।
• माइग्रेन के लिए ईआर में जाने वाले मरीजों के बीच रेग्लान एक पसंदीदा दवा हो सकती है-हालांकि यह कठिन और तेज़ नियम नहीं है।
• यहां बताया गया नकारात्मक हिस्सा यह है कि अधिकांश विषयों में उनके सिर दर्द की राहत नहीं मिली है। इसका मतलब है कि हमें तीव्र, गंभीर हमले के दौरान माइग्रेनर्स के लिए दर्द राहत प्रदान करने के लिए बेहतर उपचार की आवश्यकता है।

अध्ययन के एक चेतावनी का उल्लेख किया जाना चाहिए कि प्रतिभागियों में से अधिकांश माइग्रेन निवारक थेरेपी नहीं ले रहे थे।

यह उन परिणामों को सामान्यीकृत करना मुश्किल बनाता है जिनके साथ अधिक गंभीर और / या पुरानी माइग्रेन (जो संभावित रूप से निवारक दवा ले रहे हैं)।

एक और मुद्दा यह है कि ये तीन अंतःशिरा दवाएं आपातकालीन कमरे में गंभीर, तीव्र माइग्रेन हमलों का इलाज करने के लिए उपयोग नहीं की जाती हैं।

ईआर में माइग्रेन थेरेपी के लिए एक और विकल्प subcutaneous sumatriptan (एक त्रिभुज आपके फैटी ऊतक में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है) है। अन्य प्रकार के एंटीमेटिक्स जैसे कॉम्पोजेन (प्रोक्लोरपेरिजिन) को अक्सर एंटीमेटिक्स के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए बेनाड्राइल (डिफेनहाइड्रामाइन) के साथ दिया जा सकता है, जैसे बेचैनी और डायस्टनिया ।

डायहाइड्रोर्गोटामाइन ( डीएचई ) भी आपातकालीन कमरे में दिया जा सकता है और इसे नाक स्प्रे, अंतःशिरा या intramuscularly के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। डीएचई मतली का कारण बन सकता है, इसलिए इसे रोकने के लिए आम तौर पर एक एंटीमेटिक दिया जाता है।

आखिरकार, कुछ ईआर डॉक्टर उपरोक्त माइग्रेन थेरेपी में से एक के साथ डेक्सैमेथेसोन नामक स्टेरॉयड भी देते हैं- यह सिद्धांत यह है कि व्यक्ति का सिरदर्द जल्दी वापस आने की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है। चतुर्थ तरल पदार्थ के साथ हाइड्रेशन भी आपातकालीन कमरे में माइग्रेन के इलाज का एक बड़ा हिस्सा है, खासकर अगर किसी व्यक्ति को मतली और उल्टी हो।

से एक शब्द

यदि आप एक तीव्र माइग्रेन हमले के लिए ईआर में जाते हैं, तो आप एक अंतःशिरा दवा प्राप्त कर सकते हैं (या एक इंजेक्शन, यदि आपका डॉक्टर आपको सुमात्रा देता है)। अंत में, डॉक्टर आपके अद्वितीय स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर एक व्यक्तिगत निर्णय है।

> स्रोत:

> बाजवा जेएच, स्मिथ जेएच। (फरवरी 2017)। वयस्कों में माइग्रेन का तीव्र उपचार। इन: अप टूडेट, स्वानसन जेडब्ल्यू (एड), अपटॉडेट, वाल्थम, एमए।

> गिलमोर बी, माइकल एम। > तीव्र माइग्रेन सिरदर्द का उपचार। > एम Famist चिकित्सक। 2011 फरवरी 1; 83 (3): 271-280।

> फ्राइडमैन बीडब्ल्यू एट अल। तीव्र माइग्रेन के लिए चतुर्थ वाल्प्रोएट बनाम मेटोक्लोपामाइड बनाम केटरोलैक का यादृच्छिक परीक्षण। न्यूरोलॉजी। 2014 मार्च 18; 82 (11): 976-83।

> कोस्टिक एमए, गुतिरेज़ एफजे, रिग टीएस, मूर टीएस, गेन्ड्रॉन आरटी। आपातकालीन विभाग में तीव्र माइग्रेन थेरेपी में अनुवांशिक समरूपता बनाम इंट्रावेनस प्रोक्लोरपेरिन का एक संभावित, यादृच्छिक परीक्षण। एन इमर्ज मेड । 2010 जुलाई; 56 (1): 1-6।

> सिलबरस्टीन एसडी एट अल। साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश अद्यतन: वयस्कों में एपिसोडिक माइग्रेन रोकथाम के लिए फार्माकोलॉजिकल उपचार: अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी और अमेरिकन हेडैश सोसाइटी की गुणवत्ता मानकों की उपसमिती की रिपोर्ट। न्यूरोलॉजी 2012; 78: 1337।