उपद्रव या टर्मिनल सेडेशन अवलोकन

जब सब कुछ विफल रहता है तो पीड़ा कम करना

यहां तक ​​कि सबसे अच्छी उपद्रव देखभाल के बावजूद, कुछ लोगों को अपने पीड़ा से पर्याप्त राहत नहीं मिल सकती है और पीड़ा और परेशानी से बचने के लिए उन्हें उपद्रव के रूप में जाना जाने की आवश्यकता हो सकती है।

Sedation माना जाता है, इससे पहले कि आप या आपके प्रियजन की देखभाल करने वाले लोगों की टीम अक्सर पीलीएटिव केयर टीम के रूप में जानी जाती है- आक्रामक लक्षण प्रबंधन (किसी भी और सभी दवाओं और उपचारों का उपयोग करके पीड़ा से छुटकारा पाने में मदद के लिए कई संभावित विकल्प देखेंगे) मदद कर सकते हैं) और भावनात्मक चिंताओं के साथ मदद करने के लिए मानसिक समर्थन।

लक्ष्य पीड़ित व्यक्ति को यथासंभव आरामदायक बनाना है। जब यह प्रयास पर्याप्त नहीं होता है, तो उपद्रव sedation एक विकल्प हो सकता है।

दर्द प्रबंधन

कभी-कभी लक्षणों का इलाज करना मुश्किल होता है और किसी भी उपचार का जवाब नहीं लगता है। यह परिणाम कभी-कभी उन लोगों में देखा जाता है जिनके पास कैंसर है और उन्हें गंभीर दर्द होता है। दर्द दवाओं की उच्च खुराक के बावजूद, कुछ दर्द को राहत नहीं दी जा सकती है। अन्य लक्षणों में गंभीर परेशानी हो सकती है, साथ ही लगातार और गंभीर मतली और उल्टी, अनियंत्रित कंपकंपी या दौरे, और गंभीर श्वासहीनता संकट की स्थिति के कुछ उदाहरण हैं। इन मामलों में, पर्याप्त राहत पाने का एकमात्र तरीका सड़न हो सकता है।

एक बार रोगी या उसके निर्णय निर्माता के साथ सहयोग में एक चिकित्सक द्वारा निर्णय लेने के लिए निर्णय लेने के बाद, एक शामक दवा दी जाती है और वांछित आराम स्तर हासिल होने तक बढ़ाया जाता है। अक्सर, दर्दनाक sedation से गुजरने वाले लोग एक आरामदायक डिग्री के लिए sedated जबकि चेतना बनाए रखें।

लेकिन अगर आप या आपके प्रियजन को अभी भी असहिष्णु लक्षणों का अनुभव होता है, तो बेहोशी को प्रेरित करना एक स्वीकार्य अंतिम उपाय हो सकता है।

दवा उपचार

किसी को sedate करने के लिए इस्तेमाल दवाओं में एंटी-चिंता दवाएं जैसे वैलियम (डायजेपाम) और फेनोबार्बिटल, या दर्द दवाएं शामिल हो सकती हैं। Sedation की भावना बेहोशी को पूरा करने के लिए एक सभ्य शांत सनसनी से हो सकता है।

आम तौर पर, पीड़ितों को राहत देने के वांछित प्रभाव वाले शामक दवा की सबसे कम मात्रा का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि जिस व्यक्ति का इलाज किया जा रहा है, उतना समय तक जागरूक रहता है।

यदि एक बेहोश अवस्था को प्रेरित करना पीड़ा से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका है, तो चिकित्सकीय कर्मचारियों के साथ एक अस्थायी समाधान के रूप में कोशिश की जा सकती है जिससे रोगियों को आराम के स्तर को पुन: पेश करने के लिए पहनने की अनुमति मिलती है। यह निर्णय लिया जा सकता है कि आराम सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका मौत होने तक पूर्ण sedation को बनाए रखना है । यदि इस दृष्टिकोण का पालन किया जाता है, तो मृत्यु आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर होती है। एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि औसत समय लगभग 27 घंटे है।

नैदानिक ​​मानदंड

आम तौर पर तीन मानदंड होते हैं कि रोगी के मामले को उपद्रव sedation से पहले मिलना चाहिए:

• पीड़ा को कम करने के वैकल्पिक साधन अप्रभावी रहे हैं या असहिष्णु दुष्प्रभाव पैदा किए हैं
• Sedation का लक्ष्य पीड़ा को कम करने, रोगी के जीवन को खत्म करने या मौत जल्दी करने के लिए होना चाहिए
• रोगी पहले से ही मृत्यु के करीब होना चाहिए, इसलिए sedation जीवित रहने में काफी कमी नहीं करेगा

रोगी या उसके नियुक्त निर्णय निर्माता की सहमति के बिना उपद्रव sedation कभी नहीं किया जाता है। इस आवश्यकता को एक स्वायत्त निर्णय के रूप में जाना जाता है- जिसे व्यक्ति प्रभावित किया जाता है, या एक सरोगेट, उसके व्यक्तिगत मूल्यों, विश्वासों और लक्ष्यों के आधार पर।

इस अनुमति को सुरक्षित करने के लिए हेल्थकेयर प्रदाताओं की आवश्यकता यह सुनिश्चित करती है कि निर्णय लेने पर निर्णय व्यक्ति की निजी इच्छाओं के अनुरूप और इस मामले के बारे में डॉक्टर के व्यक्तिगत नैतिकता के प्रभाव के बिना किया जाता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{बर्नार्ड लो, एमडी; गॉर्डन रूबेनफेल्ड, एमडी, एमएससी। "मरीजों को मरने में उपद्रव सेडेशन"। जामा। 2005; 294: 1810-1816।}