एस्पिरिन-उत्तेजित श्वसन रोग

आपने एस्पिरिन-उत्तेजित श्वसन रोग (एईआरडी) को समटर के त्रिभुज या एस्पिरिन प्रेरित प्रेरित दमा कहा होगा। तीन स्थितियां हैं जिनमें एईआरडी वाले व्यक्तियों में सभी हैं: अस्थमा, नाक के पॉलीप्स के साथ साइनस रोग, और एनएसएड्सएस नामक दवाओं की संवेदनशीलता (विशेष रूप से एस्पिरिन और अन्य सभी दवाएं जो सीओएक्स -1 नामक एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं)।

एईआरडी आम जनसंख्या के 0.3 से 0.9 प्रतिशत और 10 से 20 प्रतिशत व्यक्तियों को प्रभावित करता है जिन्हें अस्थमा का निदान किया गया है। हालांकि, इसकी pathophysiology अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। ऐसा लगता है कि 35 साल की औसत शुरुआत के साथ सभी जातीय समूहों को समान रूप से प्रभावित किया जाता है, लेकिन यह विरासत में प्रतीत नहीं होता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं को प्रभावित करने की अधिक संभावना है।

यदि आपको निदान या निदान का संदेह है, तो लक्षणों का प्रबंधन करने और अच्छी तरह से रहने में आपकी सहायता के लिए कई संपर्क किए गए हैं। आपको यह जानने की आवश्यकता है।

लक्षण

यदि आपके पास एईआरडी है तो आप निम्न में से कुछ या सभी लक्षणों के संयोजन से पीड़ित हो सकते हैं:

• पुरानी साइनसाइटिस
• नाक जंतु
• गंध का नुकसान
• दमा
• एनएसएआईडी (एस्पिरिन या इसी तरह की दवाओं) के प्रति प्रतिक्रिया, जिसमें नाक की भीड़, फ्लशिंग, सिरदर्द, छींकना, खांसी, घरघराहट, ब्रोंकोस्पस्म, लैरींगोस्पस्म या छाती का दर्द शामिल हो सकता है। अल्कोहल पीने के बाद ये लक्षण भी हो सकते हैं।

आपको सामान्य साधनों से लक्षणों का इलाज करने में कठिनाई हो सकती है।

उदाहरण के लिए, शल्य चिकित्सा के बाद नाक संबंधी पॉलीप्स तेजी से फिर से शुरू हो सकते हैं। कन्जेशन और सांस लेने में कठिनाई से रात में सोने में कठिनाई हो सकती है और बाद में नींद की कमी और दिन की थकान भी हो सकती है।

व्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील बीमारियां भी आम हैं जो उनके एईआरडी को और भी खराब कर सकती हैं।

इनमें एलर्जीय राइनोसिनसिसिटिस , जीईआरडी, या व्यायाम से प्रेरित अस्थमा शामिल हो सकता है । इन शर्तों को एईआरडी से अलग से प्रबंधित किया जाना चाहिए और आपका डॉक्टर सर्वोत्तम विकल्पों की सिफारिश कर सकता है।

निदान

अगर आपको अस्थमा, नाक की पॉलीप्स के साथ साइनस बीमारी है, और आपको संदेह हुआ है कि आपको एनएसएआईडी पर प्रतिक्रिया हो सकती है, तो आपके डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि आपके पास एईआरडी है। इस निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण सहायक होंगे।

एक परीक्षण एक एस्पिरिन चुनौती है, जिसमें चिकित्सा सेटिंग में कुछ दिनों में एस्पिरिन की छोटी खुराक देना शामिल है जहां आपको प्रतिक्रिया के लिए निगरानी की जा सकती है। एस्पिरिन की खुराक देने के बाद आपका डॉक्टर आपकी फेफड़ों की क्षमता का परीक्षण कर सकता है यह देखने के लिए कि क्या यह कम हो गया है।

आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण सहित एईआरडी के निदान में सहायता के लिए अन्य परीक्षणों का ऑर्डर करना चुन सकता है। ईसीनोफिल सफेद रक्त कोशिकाएं हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के घटक। एईआरडी वाले लोगों में उनके नाक के पॉलीप्स में बड़ी संख्या में ईसीनोफिल होते हैं और उनमें रक्त स्तर भी बढ़ सकता है। मास्ट कोशिकाओं जैसे अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को भी ऊंचा किया जा सकता है। आपके पास साइस्टाइलिल ल्यूकोट्रिएंस नामक पदार्थ के ऊंचे स्तर भी हो सकते हैं। सीटी स्कैन, या अन्य इमेजिंग परीक्षण आपके साइनस को देखने में मदद के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से कोई भी परीक्षण एईआरडी के निदान के लिए निश्चित नहीं है लेकिन आपकी स्थिति की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने में आपके डॉक्टर की मदद कर सकता है।

उपचार और प्रबंधन

एईआरडी के लिए कोई इलाज नहीं है, और जैसा कि पहले बताया गया है कि इस बीमारी के रोगविज्ञान विज्ञान वैज्ञानिकों और चिकित्सा पेशेवरों द्वारा कम समझा जाता है। हालांकि, लक्षणों का बेहतर प्रबंधन करने में आपकी सहायता के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं।

एक विकल्प एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी दवाओं से पूरी तरह से बचने के लिए है (किसी भी दवा जो एंजाइम सीओएक्स -1 को रोकती है)। इन दवाओं के बजाय एसिटामिनोफेन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अधिमानतः केवल कम खुराक में (500 मिलीग्राम तक)।

एस्पिरिन से बचने से नाक संबंधी पॉलीप्स, साइनस संक्रमण या अस्थमा के लक्षण जैसे अन्य लक्षणों पर नियंत्रण नहीं होगा।

स्टेरॉयड इंजेक्शन, शल्य चिकित्सा हटाने, या दोनों के संयोजन का उपयोग करके नाक पॉलीप्स की वृद्धि धीमी हो सकती है। स्टेरॉयड और नाक सिंचाई युक्त नाक स्प्रे भी अन्य नाक संबंधी लक्षणों और साइनस समस्याओं के प्रबंधन में फायदेमंद हो सकते हैं।

दवाएं मॉन्टेलुकास्ट और ज़फर्लुकास्ट का भी अक्सर उपयोग किया जाता है और बीटा-एगोनिस्ट समेत अन्य अस्थमा दवाओं के मुकाबले लक्षणों के प्रबंधन में अधिक सहायक होते हैं। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अस्थमा को प्रबंधित करने के लिए भी किया जाता है और इन दवाओं को दैनिक आधार पर उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। कभी-कभी मौखिक prednisone का उपयोग किया गया है, लेकिन आम तौर पर अगर अन्य दवाएं लक्षणों को नियंत्रित करने में विफल रही हैं क्योंकि मौखिक स्टेरॉयड के महत्वपूर्ण अवांछित साइड इफेक्ट्स होते हैं।

एस्पिरिन desensitization

एक और विकल्प, जो सबसे प्रभावी साबित हुआ है, एस्पिरिन desensitization से गुजरना है। अध्ययनों से पता चला है कि एस्पिरिन के दैनिक रखरखाव की खुराक के बाद एस्पिरिन desensitization नाक के polyps और साइनस संक्रमण के गठन के साथ ही अस्थमा स्कोर में सुधार कर सकते हैं।

एस्पिरिन की खुराक एक चिकित्सा सेटिंग में दी जाती है जहां आपको प्रतिक्रिया के लिए निगरानी की जा सकती है। चिकित्सा सेटिंग आमतौर पर अनुभवी चिकित्सा कर्मचारियों के साथ एक क्लिनिक होता है (इनपेशेंट अस्पताल में आमतौर पर आवश्यक नहीं है)। खुराक छोटी शुरू होती है और दवा में आपके सिस्टम को कमजोर करने की मात्रा में बहुत धीरे-धीरे वृद्धि होती है। यह एलर्जी के लिए इम्यूनोथेरेपी के इलाज के समान है।

साक्ष्य बताते हैं कि एस्पिरिन desensitization एईआरडी के निदान के साथ ज्यादातर व्यक्तियों के लिए बहुत ही लागत प्रभावी और फायदेमंद है। केवल चार सप्ताह के उपचार के बाद सुधार ध्यान देने योग्य हो सकता है। अध्ययनों ने नाक के लक्षणों में सुधार, गंध की भावना, और अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक दवा की मात्रा में कमी देखी है।

एईआरडी वाले सभी लोग एस्पिरिन desensitization के लिए योग्य नहीं हैं। यदि आप गर्भवती हैं, पेट में अल्सर, रक्तस्राव विकार, या अस्थिर अस्थमा के लक्षण हैं, तो आपको यह उपचार नहीं होना चाहिए।

एस्पिरिन desensitization से जुड़े जोखिम हैं और इनमें गंभीर श्वसन समस्याओं सहित आपके एईआरडी के लक्षणों को बंद करना शामिल है। इसके अलावा, एस्पिरिन लेने के दौरान होने वाली किसी भी दुष्प्रभाव, जैसे पेट की समस्याएं या रक्तस्राव, एस्पिरिन desensitization के दौरान हो सकता है। आपको संभावित साइड इफेक्ट्स के बारे में अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एस्पिरिन किसी भी अन्य दवाओं में हस्तक्षेप नहीं करेगा जो आप ले सकते हैं।

एस्पिरिन desensitization से गुजरने के बाद desensitization जारी रखने के लिए दैनिक आधार पर एस्पिरिन की रखरखाव खुराक लेना जारी रखना आवश्यक है। सबसे पहले यह खुराक प्रति दिन 1300 मिलीग्राम जितनी अधिक हो सकती है, लेकिन आदर्श रूप से, आपका डॉक्टर धीरे-धीरे एस्पिरिन की मात्रा को कम कर देगा। प्रतिदिन 81 मिलीग्राम जितनी कम खुराक (कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले व्यक्तियों के लिए एक बहुत ही आम खुराक) प्रभावी दिखायी गई है।

यदि आप साइड इफेक्ट्स और प्रोटोकॉल से अभिभूत हैं, तो आप केवल इसके बारे में पढ़ते हैं, जानते हैं कि प्रक्रिया चरण-दर-चरण है, इसलिए एक समय में एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें। आपका डॉक्टर आपको पूरे दिशा में मार्गदर्शन करेगा, साइड इफेक्ट्स ट्रैक करेगा, और किसी भी विरोधाभास से अवगत होगा।

> स्रोत:

> एस्पिरिन-एक्स्सरबेटेड रेस्पिरेटरी रोग (एईआरडी)। अमेरिकी एकेडमी ऑफ एलर्जी अस्थमा और इम्यूनोलॉजी। https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease

> राहेल यू ली और डोनाल्ड डी स्टीवनसन। एस्पिरिन-उत्तेजित श्वसन रोग: मूल्यांकन और प्रबंधन। एलर्जी अस्थमा इम्यूनोल रेस। 2011 जनवरी; 3 (1): 3-10।

> जॉन डब्ल्यू स्टींक और जेफ एम विल्सन। Aspirin- उत्तेजित श्वसन रोग: pathophysiological अंतर्दृष्टि और नैदानिक ​​प्रगति। जे अस्थमा एलर्जी। 2016; 9: 37-43।