चिड़चिड़ाहट-प्रेरित या व्यावसायिक अस्थमा

चिड़चिड़ाहट से प्रेरित अस्थमा (या लघु अवधि के लिए IIA) गैस, धुएं, वाष्प या इनहेल्ड कणों के संपर्क में होने वाले व्यावसायिक अस्थमा का एक प्रकार है। एक समान स्थिति प्रतिक्रियाशील वायुमार्ग डिसफंक्शन सिंड्रोम (या कम के लिए आरएडीएस) है।

इन बीमारियों को व्यावसायिक अस्थमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि चिड़चिड़ाहट वाले पदार्थों में से कई एक्सपोजर जो आरएडीएस और आईआईए की ओर ले जाते हैं, कार्यस्थल में होते हैं।

हालांकि, परेशानियों को ट्रिगर करने के लिए एक्सपोजर घर या सार्वजनिक क्षेत्रों में भी हो सकते हैं; इसलिए, आरएडीएस और आईआईए हमेशा काम से संबंधित नहीं होते हैं।

आरएडीएस और आईआईए को पहली बार 1985 में अलग-अलग बीमारियों के रूप में पहचाना गया था, और उनके निदान से संबंधित मुद्दों ने कुछ विवाद आकर्षित किया है। एक व्यक्ति के परेशानियों और किसी व्यक्ति के अस्थमा के लक्षणों के संपर्क में एक निश्चित संबंध स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। इसके अतिरिक्त, अन्य प्रकार के अस्थमा से आरएडीएस और आईआईए को अलग करना मुश्किल हो सकता है।

आरएडीएस और आईआईए के बीच का अंतर

आम तौर पर, आरएडीएस का निदान किया जाता है जब एक व्यक्ति (पहले अस्थमा का निदान किए बिना) अचानक (अक्सर आकस्मिक) और परेशानियों के लिए महत्वपूर्ण संपर्क के बाद अस्थमा के लक्षण विकसित करता है। पहले एक्सपोजर के बाद, आरएडीएस वाले व्यक्ति में श्वसन संबंधी लक्षण होते हैं जो तुरंत होते हैं (24 घंटों के भीतर)।

माना जाता है कि आरएडीएस कोशिकाओं पर सीधे जहरीले प्रभाव के कारण होता है जो वायुमार्ग को रेखांकित करता है।

जलन तब एक सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है जो दोगुनी एक्सपोजर के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया से अलग होती है-दमा के अधिकांश लोगों में मार्ग।

निदान IIA या कम खुराक RADS के बारे में विवाद इस बीमारी के प्रस्तावित तंत्र में निहित है। प्रश्न यह बनी हुई है कि एलर्जी घटक के बिना लंबे समय तक निम्न स्तर के एक्सपोजर से कोशिकाओं को सीधा नुकसान हो सकता है।

2006 में आयोजित एक ब्रिटेन स्थित विशेषज्ञ पैनल ने आरएडीएस की बजाय "तीव्र उत्तेजक प्रेरित अस्थमा" शब्द अपनाया, और जब उन्होंने निम्न खुराक वाले आरएडीएस के बजाय "कम खुराक उत्तेजक प्रेरित दमा" शब्द का प्रस्ताव दिया- यहां जारी रखा गया इस इकाई की मौजूदगी पर असहमति है।

वायुमार्ग चिड़चिड़ाहट के कारण सूजन

जब लोग बड़ी परेशानी के संपर्क में आते हैं, तो ऊतक जो उनके वायुमार्गों को बांधते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। क्षति जला के समान है, सतह कोशिकाओं के नुकसान और खून बहने के छोटे क्षेत्रों और सतह के नीचे सूजन के साथ।

इसकी तुलना में, एक एलर्जी प्रतिक्रिया अलग होती है क्योंकि इसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया शामिल होती है। आरएडीएस के कारण क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी वाले लोगों के वायुमार्ग मोटे हो जाते हैं और रेशेदार जमा दिखाएंगे, और वायुमार्ग ऊतक प्रभावी रूप से खराब हो जाते हैं।

निदान और उपचार

आरएडीएस और आईआईए को पहचानने के लिए तीन मुख्य मानदंड हैं

• एक परेशानियों (जैसे क्लोरीन, सफाई एजेंट या धूम्रपान) के संपर्क में आने के बाद श्वास, खांसी और सांस की तकलीफ के साथ वायुमार्ग का संकट। आरएडीएस में, यह एक बड़े जोखिम के तुरंत बाद होता है; IIA में, यह छोटे, एकाधिक एक्सपोजर के बाद होता है।
• पूर्व अस्थमा शिकायतों का कोई इतिहास नहीं।
• शुरुआती एक्सपोजर से परे लक्षण बने रहते हैं।

आरएडीएस के साथ, कई लोग एक्सपोजर के समय नाक और गले में तत्काल जलने की उत्तेजना का वर्णन करते हैं, वायुमार्ग के लक्षण या तो तुरंत या घंटों के भीतर।

जब किसी के पास पहले से ही परेशान करने के लिए उच्च स्तर का संपर्क होता है, और फेफड़ों की शिकायतों का कोई पिछला इतिहास नहीं होता है, तो लक्षण उनके जोखिम के लिए अधिक आसानी से जिम्मेदार होते हैं। हालांकि, जब एक व्यक्ति के पास पहले से ही लंबे समय तक या कई एक्सपोजर होते हैं, तो यह साबित करना अधिक कठिन होता है कि ये लक्षण परेशानियों का सीधा कारण थे।

अगर एक चिकित्सक को आरएडीएस या आईआईए पर संदेह है, तो वह एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगी। यह निर्धारित करने के लिए कि फेफड़ों को कैसे प्रभावित किया गया है या नहीं, चिकित्सक फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

अक्सर, एक व्यक्ति जिसके पास आरएडीएस होता है, अस्थमा के लोगों की तुलना में कुछ अस्थमा दवाओं (अल्बोरोल जैसे ब्रोंकोडाइलेटर) का उपयोग करने के बाद लक्षणों में कम सुधार दिखाएगा।

एक्सपोजर के तुरंत बाद, वायुमार्ग में सूजन को कम करने के लिए मौखिक स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं। यदि लक्षण बने रहें तो इनहेल्ड स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं।

कितना है बहुत अधिक?

यह अस्पष्ट है कि कितनी बार परेशानियों का श्वास RADS और IIA का कारण बनता है। क्लोरीन, एसिटिक एसिड या सरसों के गैस रिसाव जैसे बड़े रासायनिक एक्सपोजर में शामिल कर्मचारियों के अध्ययन से पता चला है कि उन लोगों में से 11% से 57% जो विकसित आरएडीएस का पर्दाफाश कर चुके थे। 11 सितंबर को विश्व व्यापार केंद्र से मलबे के संपर्क में आने वाले अग्निशामकों के एक अध्ययन में 16% को 1 साल बाद आरएडीएस के साथ निदान किया गया था। 4 राज्यों में व्यावसायिक अस्थमा वाले सभी कर्मचारियों के एक और अध्ययन में पाया गया कि आरएडीएस ने सभी दस्तावेज वाले व्यावसायिक अस्थमा मामलों का 14% प्रतिनिधित्व किया है।

कई व्यवसायों ने लोगों को परेशान एक्सपोजर के लिए अधिक जोखिम में डाल दिया जो आरएडीएस और आईआईए का कारण बन सकता है। इन बीमारियों के विकास में अक्सर उत्तेजित होने वाले चिड़चिड़ाहट में विभिन्न एसिड, ब्लीचिंग एजेंट, सफाई एजेंट, क्लोरीन गैस, डीजल निकास, फॉर्मल्डाहेहाइड, सल्फर डाइऑक्साइड और आइसोसाइनेट्स शामिल होते हैं, जिन्हें अक्सर प्लास्टिक और चिपकने वाले पदार्थों में उपयोग किया जाता है।

जो भी खतरनाक पदार्थों के साथ काम करता है उसे जोखिमों से अवगत कराया जाना चाहिए। व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन (ओएसएचए) अनिवार्य है कि नियोक्ता के पास सुरक्षा उपाय होना चाहिए जिसमें रक्षात्मक उपकरण, शिक्षा और निर्देश हों, यदि कोई दुर्घटनाग्रस्त एक्सपोजर हो तो क्या करना है। अगर आपको संदेह है कि आपका नियोक्ता इन नियमों के अनुपालन में नहीं है, तो अपने स्थानीय ओएसएचए कार्यालय से संपर्क करें।

नियमित परिणामों से हस्तक्षेप करने वाले चिकित्सा परिणामों से परे, आरएडीएस और आईआईए के सामाजिक और वित्तीय परिणाम भी हो सकते हैं। चिकित्सकों और शोधकर्ता पेशेवर और कानूनी खड़े होने के कारण इन स्थितियों का निदान करने के निश्चित तरीकों की खोज जारी रखते हैं, इससे रोगियों को प्रभावित किया जाएगा। कार्यस्थल में उजागर और घायल लोगों के लिए, मुआवजा और लाभ प्राप्त करने के लिए एक सटीक निदान महत्वपूर्ण है।

2/11/2016 को नवेद सालेह, एमडी, एमएस द्वारा संपादित सामग्री।

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