कैसे गठिया निदान किया जाता है

जबकि गठिया अकेले उपस्थिति के आधार पर बहुत आत्म-स्पष्ट प्रतीत हो सकता है, डॉक्टर अक्सर निदान की पुष्टि करने और अन्य कारणों को रद्द करने के लिए परीक्षण करना चाहता है। जोड़ों में यूरिक एसिड क्रिस्टल जमा करने की विशेषता वाली बीमारी के रूप में, डॉक्टर सूक्ष्मदर्शी के तहत जांच करने के लिए सुई के साथ संयुक्त तरल पदार्थ निकालकर इसका सबूत देखना चाहता है।

कुछ मामलों में, प्रयोगशाला और / या इमेजिंग परीक्षणों की श्रृंखला के साथ लक्षणों की तुलना करके निदान किया जा सकता है।

शारीरिक परीक्षा

बहुत से मामलों में, आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा के आधार पर एक गठिया निदान किया जा सकता है। इसके अलावा एक शारीरिक परीक्षा, आपका डॉक्टर हमले का वर्णन करना चाहता है (जिसमें यह कैसे शुरू हुआ और यह कितना समय तक चलता रहा) और हमले में योगदान देने वाले किसी भी जोखिम कारकों का पता लगाना चाहते हैं।

निदान करने के लिए कुछ बताने वाले लक्षण पर्याप्त हो सकते हैं, जैसे कि:

• एक मोनो-गठिया हमला (जिसका मतलब केवल एक संयुक्त प्रभावित होता है)
• बड़े पैर की अंगुली के पहले metatarsal-phalangeal संयुक्त में तीव्र दर्द
• एक दिन में अत्यधिक संयुक्त सूजन और लाली
• एक ही संयुक्त में एक से अधिक हमले होने के बाद

हालांकि यह सब कुछ हो सकता है कि आपके डॉक्टर को उपचार योजना तैयार करने की आवश्यकता हो, लेकिन अतिरिक्त सबूत की आवश्यकता हो सकती है यदि यह आपका पहला हमला है या यदि आवर्ती लक्षण गंभीर हो गए हैं।

लैब्स और टेस्ट

एक गठिया निदान करने के लिए सोने का मानक संयुक्त रूप से सिनोविअल तरल पदार्थ निकालने और माइक्रोस्कोप के तहत यूरिक एसिड क्रिस्टल (मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल कहा जाता है) के साक्ष्य की खोज करके होता है। सिनोविअल तरल पदार्थ एक मोटा, हल्का रंग वाला पदार्थ होता है जो संयुक्त रेखा को जोड़ता है और जोड़ों के बीच की जगह को चिकनाई करता है।

एक सिनोविअल तरल विश्लेषण के रूप में जाना जाने वाला प्रक्रिया, जोड़ों को हटाने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक के इंजेक्शन से शुरू होती है। कुछ मिनटों के बाद, डॉक्टर तरल पदार्थ का नमूना निकालने के लिए संयुक्त स्थान में एक सुई डालेगा जिसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा।

मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल की खोज के अलावा, प्रयोगशाला उच्च यूरिक एसिड के स्तर के साथ-साथ टोफस के साक्ष्य, बाद के चरण में पाए जाने वाले यूरिक एसिड के कठोर गांठों की जांच करेगी ।

अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों में से आदेश दिया जा सकता है:

• 6.8 मिलीग्राम प्रति डीसीलेटर से ऊपर एसिड स्तर की जांच के लिए एक यूरिक एसिड रक्त परीक्षण किया जा सकता है (हालांकि निम्न स्तर वाले लोगों को भी गठिया हो सकती है)।
• यूरिया और क्रिएटिनिन रक्त परीक्षण भी यह देखने के लिए किया जा सकता है कि हाइपर्यूरिसिया (अत्यधिक यूरिक एसिड) के परिणामस्वरूप आपका गुर्दा कार्य खराब हो गया है या नहीं।
• आपके मूत्र में यूरिक एसिड के स्तर की जांच करने और गुर्दे के पत्थरों के जोखिम का आकलन करने के लिए एक मूत्रमार्ग का उपयोग किया जा सकता है।

इमेजिंग टेस्ट

निदान में सहायता के लिए, डॉक्टर सूजन संयुक्त की विशेषताओं का मूल्यांकन करने के लिए इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दे सकता है या गठिया के संकेतक उपचुनाव हड्डी के सिस्टों की जांच कर सकता है। इमेजिंग टेस्ट विकल्पों में एक्स-रे, संगणित टोमोग्राफी (सीटी) , चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) , और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

प्रत्येक परीक्षण में इसके लाभ और सीमाएं होती हैं:

• एक्स-रे हड्डी और उपास्थि क्षरण प्रकट कर सकते हैं लेकिन अनियंत्रित बीमारी के एक साल बाद वास्तव में केवल उपयोगी होते हैं।
• सीटी और एमआरआई स्कैन सूजन, हड्डी का क्षरण, और उपास्थि क्षति की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन यूरोपीय रेडियोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, प्रारंभिक बीमारी का पता लगाने में कम सक्षम हो सकता है।
• अल्ट्रासाउंड फायदेमंद होते हैं क्योंकि वे पोर्टेबल, आसानी से उपलब्ध हैं, और आयनकारी विकिरण की आवश्यकता नहीं है। वे क्रिस्टल जमा, द्रव संचय, और संयुक्त स्थान की चौड़ाई के शुरुआती प्रमाणों का भी पता लगा सकते हैं। नकारात्मक पक्ष में, वे संयुक्त की गहरी संरचनाओं को देखने में असमर्थ हैं।

अभ्यास में, अल्ट्रासाउंड आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं यदि आपने लक्षणों या आवर्ती हमलों का अनुभव करना शुरू कर दिया है। अन्य इमेजिंग परीक्षणों का आपके लक्षणों के इतिहास या आपकी हालत की गंभीरता के आधार पर आदेश दिया जा सकता है।

विभेदक निदान

जबकि गठिया के लक्षण अकेले उपस्थिति से निश्चित प्रतीत हो सकते हैं, वहां दो अन्य स्थितियां हैं जिन पर डॉक्टरों की उल्लेखनीय विशेषताएं हैं: छद्म और सेप्टिक गठिया ।

विभेद करने के लिए, डॉक्टर चार चीजों को देखेंगे: सिनोविअल तरल विश्लेषण (क्रिस्टलाइजेशन के सबूत की जांच करने के लिए), सफेद रक्त गणना (संक्रमण की जांच के लिए), सिनोविअल तरल पदार्थ की एक ग्राम दाग संस्कृति (बैक्टीरिया की जांच करने के लिए), और आपके संयुक्त दर्द का स्थान।

गाउट

गठिया में कुछ शारीरिक और नैदानिक ​​विशेषताएं होंगी जो इसे अन्य बीमारियों से अलग करती हैं, अर्थात्:

• सिनोविअल द्रव विश्लेषण: सुई के आकार के क्रिस्टल
• सफेद रक्त कोशिका गिनती: 50,000 से नीचे
• ग्राम दाग संस्कृति: नकारात्मक (मतलब कोई संक्रमण नहीं)
• स्थान: मुख्य रूप से बड़े पैर की अंगुली, मिडफुट, घुटने, और निचले हिस्सों (बाद में चरण की बीमारी में कलाई, कोहनी, हाथ, या उंगलियों की भागीदारी के साथ)

Pseudogout

स्यूडोगाउट एक ऐसी स्थिति है जहां संयुक्त अंतरिक्ष में कैल्शियम क्रिस्टल (मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल नहीं) विकसित होते हैं। निम्नलिखित तरीकों से रोग को गठिया से अलग किया जा सकता है:

• सिनोविअल द्रव विश्लेषण: rhomboid के आकार के क्रिस्टल
• सफेद रक्त कोशिका गिनती: 50,000 से नीचे
• ग्राम दाग संस्कृति: नकारात्मक
• स्थान: आमतौर पर घुटने, कलाई, या बड़े पैर की अंगुली

सेप्टिक गठिया

सेप्टिक गठिया, जिसे संक्रामक गठिया के रूप में भी जाना जाता है, और आमतौर पर जीवाणु संक्रमण के कारण होता है और अगर इलाज नहीं किया जाता है तो घातक हो सकता है। यह निम्नलिखित विशेष तरीकों से गठिया से अलग है:

• सिनोविअल द्रव विश्लेषण: कोई क्रिस्टल नहीं
• सफेद रक्त कोशिका गिनती: 50,000 से ऊपर
• अनाज दाग संस्कृति: सकारात्मक (जीवाणु संक्रमण की पुष्टि)
• स्थान: मुख्य रूप से घुटने

> स्रोत:

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