गठिया का उपचार

लक्षण और अंतर्निहित ट्रिगर्स का प्रबंधन

गठिया संयुक्त में यूरिक एसिड के निर्माण और क्रिस्टलाइजेशन के कारण गठिया का एक रूप है। हमले की गंभीरता के आधार पर, उपचार में दर्द को कम करने के लिए ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हो सकती हैं, साथ ही हमले की आवृत्ति को कम करने के लिए व्यवहार संबंधी संशोधन (जैसे आहार और शराब प्रतिबंध) शामिल हो सकते हैं। रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद के लिए क्रोनिक हमलों के लिए चिकित्सकीय दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

गृह उपचार और जीवन शैली

गठिया के लक्षण यूरिक एसिड के अत्यधिक संचय के कारण होते हैं, जो हाइपरुरिसिमीया के रूप में जाना जाता है । समय के साथ, बिल्ड-अप दर्द और सूजन के गंभीर और लंबे बाधाओं को ट्रिगर करने के साथ संयुक्त रूप में और उसके आस-पास यूरिक एसिड क्रिस्टल के गठन का कारण बन सकता है।

इस प्रकार, गठिया उपचार दो चीजों पर केंद्रित होगा: यूरिक एसिड में कमी और उन्मूलन गठिया दर्द। कई घरेलू उपचार और जीवनशैली समायोजन हैं जो मदद कर सकते हैं।

दर्द प्रबंधन

एक गठिया का दौरा आम तौर पर तीन से 10 दिनों तक रहता है। हमले के शुरुआती हिस्से में दर्द (आमतौर पर पहले 36 घंटे) आमतौर पर सबसे खराब होगा।

घरेलू उपचार विकल्पों में से:

• एक बर्फ पैक या ठंडा संपीड़न हल्के हमले की पर्याप्त राहत प्रदान कर सकता है। बर्फ पैक को पतली तौलिया में लपेटना सुनिश्चित करें और फ्रॉस्टबाइट को रोकने के लिए केवल 15 से 20 मिनट के लिए संयुक्त पर लागू करें। आप इसे दिन में कई बार कर सकते हैं।

• संयुक्त आराम करो। चूंकि बड़े पैर की अंगुली अक्सर प्रभावित होती है, इसलिए सीधे दबाव को कम करने के लिए पैर को ऊपर उठाएं। जितना संभव हो सके अपने पैरों को दूर रखें, और, यदि आपको स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो एक बेंत का उपयोग करें।

आहार हस्तक्षेप

Hyperuricemia के प्राथमिक कारणों में से एक खाद्य पदार्थ है जो हम खाते हैं। कुछ में कार्बनिक यौगिक के उच्च स्तर होते हैं जिन्हें शुद्ध किया जाता है, जो टूटने पर यूरिक एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं।

अन्य पदार्थ ऐसे पदार्थ होते हैं जो कि गुर्दे से यूरिक एसिड के विसर्जन को कम करते हैं।

हालांकि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आहार संबंधी हस्तक्षेप या तो हमले की गंभीरता या अवधि को कम कर सकते हैं, आपको अपनी हालत को बढ़ाने से बचने के लिए प्रयास करना चाहिए।

इस अंत में, आपको यह करना होगा:

• किसी भी प्रकार का शराब पीना बंद करो, खासकर बियर।
• उच्च शुद्ध भोजन से बचें।
• फ्रक्टोज़-मीठे पेय से बचें जो यूरिक एसिड विसर्जन को खराब करते हैं।
• अपने रक्त में यूरिक एसिड एकाग्रता को कम करने के लिए बहुत सारे पानी पीएं।

ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं

संयुक्त दर्द और सूजन को कम करने के लिए ओटीसी दवाओं का उपयोग आमतौर पर हल्के से मध्यम हमले के दौरान किया जाता है। विकल्पों में से:

• Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs), जैसे कि Aleve (naproxen) और एडविल (ibuprofen), सीओएक्स एंजाइम को एक तरह से अवरुद्ध करके काम करते हैं जो एनाल्जेसिक (दर्द राहत) और विरोधी भड़काऊ दोनों है।
• Tylenol (एसिटामिनोफेन) हल्के मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि इसमें NSAIDs के विरोधी भड़काऊ गुण नहीं हैं, यह एनाल्जेसिक दवाओं पर अत्यधिक प्रभाव डालता है।
• मिर्च मिर्च में पाए जाने वाले रासायनिक यौगिक से बने टॉपिकल कैप्सैकिन की तैयारी को गठिया के लक्षणों की मामूली राहत प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। वे क्रीम, लोशन, और ट्रांसडर्मल पैच उपलब्ध हैं और काउंटर पर आसानी से उपलब्ध हैं।

नुस्खे

आहार और जीवनशैली के हस्तक्षेप राहत प्रदान करने में विफल होने पर / या संयुक्त क्षति में वृद्धि के सबूत होने पर प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। गठिया के इलाज के लिए प्रयुक्त दवाओं की दवाओं को व्यापक रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: विरोधी भड़काऊ और यूरिक एसिड-कम करना।

विरोधी भड़काऊ दवाएं

आम तौर पर गठिया के इलाज के लिए प्रयुक्त एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं या तो निरंतर आधार पर निर्धारित होती हैं या जब गंभीर लक्षणों को कम करने के लिए उपयोग की जाती है। विकल्पों में से:

• कोल्सीसिन एक मौखिक विरोधी भड़काऊ दवा है जो पुरानी गठिया के इलाज के लिए प्रयोग की जाती है। दवा यूरिक एसिड क्रिस्टल के गठन से टकराए गए सूजन एंजाइमों को अवरुद्ध करके काम करती है। कोल्किसीन का इस्तेमाल स्वयं पर किया जा सकता है लेकिन प्रोबनेसिड जैसे यूरिक एसिड-कम करने वाली दवा के साथ आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में डायरिया, मतली, और पेट की ऐंठन शामिल हैं।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स , या तो मौखिक रूप से या संयुक्त रूप से इंजेक्शन द्वारा लिया जाता है, गंभीर लक्षणों की अल्पकालिक राहत प्रदान करता है। दवा पूरी तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली को tempering द्वारा काम करता है और, इस तरह, चल रहे थेरेपी के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। मौखिक उपचार (आमतौर पर दवा prednisone के साथ ) पांच दिनों में निर्धारित किया जा सकता है। जब गठिया और संयुक्त क्षरण का सबूत होता है तो कोर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन का अधिकतर उपयोग होता है। अत्यधिक उपयोग से वजन बढ़ना, आसान चोट लगाना, ऑस्टियोपोरोसिस, आंख की समस्याएं, उच्च रक्तचाप और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।
• कुटेंजा (कैप्सैकिन) 8.0 प्रतिशत पैच एक गंभीर हमले के दौरान मध्यम दर्द राहत प्रदान कर सकता है। दुष्प्रभावों में जलती हुई, खुजली, लाली, सूजन, और हल्के धब्बे सहित आवेदन साइट प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

यूरिक एसिड-कम करने वाली दवाएं

यदि अन्य हस्तक्षेप यूरिक एसिड के स्तर को कम करने में असफल होते हैं, तो डॉक्टर अक्सर दवाओं में बदल जाते हैं जो या तो यूरिक एसिड के हाइपरप्रोडक्शन को कम कर सकते हैं या शरीर से यूरिक एसिड के विसर्जन को बढ़ा सकते हैं।

इन उद्देश्यों के लिए वर्तमान में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित पांच दवाएं हैं:

• प्रोबेनेसिड एक मौखिक दवा है जो आपके गुर्दे को यूरिक एसिड को खत्म करने में मदद करने के लिए प्रतिदिन ली जाती है। लक्षणों को कम करने में प्रभावी होने पर, दवा वास्तव में काम करने से पहले अक्सर समय ले सकती है। कुछ मामलों में, शरीर के उपचार में समायोजित होने तक पहले छः से 12 महीनों के दौरान बोउट हमले बढ़ सकते हैं।
  
  साइड इफेक्ट्स में गुर्दे की पत्थरों , मतली, दांत, पेट परेशान, और सिरदर्द शामिल हैं। ColBenemid नामक एक सह-निर्मित टैबलेट भी उपलब्ध है जो कोल्सीसिन के साथ प्रोबेनेसिड को जोड़ता है।

• उलोरिक (febuxostat) एक मौखिक xanthine ऑक्सीडेस अवरोधक (एक्सओआई) है जो शरीर के यूरिक एसिड के उत्पादन को कम कर देता है। दैनिक ले लिया, Uloric गंभीरता और हमलों की आवृत्ति को कम कर सकते हैं। पहली बार उपचार शुरू करते समय फ्लेयर-अप आम हैं। यहां तक ​​कि यदि वे होते हैं, तो आपको दवा के अनुसार निर्धारित करना जारी रखना चाहिए।
  
  आम दुष्प्रभावों में मतली, जोड़ों में दर्द, और मांसपेशी दर्द शामिल हैं। यदि आप एजिथीओप्रिन (रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है) या मर्कैप्टोपुरिन (लिम्फोमा, क्रोन रोग, या अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है) का उपयोग कर रहे हैं तो उलोरिक न लें।
  
• ज़िलोप्रिम (एलोपुरिनोल) एक और मौखिक एक्सओआई दवा है। Uloric के साथ, प्रारंभिक उपचार के दौरान लक्षण flares हो सकता है। इसे रोकने के लिए, दवा को अक्सर कम खुराक पर निर्धारित किया जाता है और फिर धीरे-धीरे बढ़ता है।
  
  साइड इफेक्ट्स अन्य यूरिक एसिड-कम करने वाली दवाओं की तुलना में बहुत कम व्यापक हैं और इसमें दांत और पेट परेशान हो सकते हैं। पेट की समस्या आमतौर पर दूर जाती है क्योंकि आपका शरीर दवा में समायोजित होता है।
  
• ज़ुरैम्पिक ( लेसिनुराड ) एक मौखिक दवा है जो एक्सओआई के प्रभाव को बढ़ावा देती है जब अकेले एक एक्सओआई पर्याप्त होता है। इसे उलोरिक या ज़िलोप्रिम के साथ लिया जा सकता है लेकिन सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि यह आपके कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को बढ़ा सकता है। गुर्दे के पत्थरों को रोकने के लिए आपको अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहने की भी आवश्यकता होगी।
  
  साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, हल्का बुखार, मांसपेशियों में दर्द, संयुक्त दर्द, और एसिड भाटा शामिल हो सकता है। Lesinurad डूज़लो नामक सह-तैयार टैबलेट में एलोपुरिनोल के साथ भी उपलब्ध है।
  
• क्रिस्टेक्सएक्स (पेग्लोसाइटेज) एक नई जैविक दवा है जो नसों में अंतःशिरा जलसेक द्वारा वितरित की जाती है और केवल तब प्रयोग की जाती है जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं। क्रिस्टेक्सएक्स यूरिक एसिड को एक पदार्थ में परिवर्तित करके काम करता है जिसे एलांटोइन कहा जाता है जिसे आसानी से शरीर से निष्कासित कर दिया जाता है। यह क्लिनिक में हर दो सप्ताह में प्रशासित होता है और इसलिए केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।
  
  आम साइड इफेक्ट्स में अल्पावधि फ्लेयर-अप, मतली, चोट लगने, गले में दर्द, कब्ज, छाती का दर्द, और उल्टी शामिल है। दुर्लभ मामलों में, एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

अन्य पूरक दवाओं का उपयोग गठिया उपचार में किया जा सकता है, जिसमें कोज़र (लोसार्टन), एक एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवा, और ट्राइकोर (फेनोफाइब्रेट), एक लिपिड-कम करने वाली दवा शामिल है। दोनों सीरम यूरिक एसिड के स्तर में कमी में सहायता कर सकते हैं।

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