मधुमेह के लिए रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है
मधुमेह रोगियों के लिए प्रभावी रक्तचाप नियंत्रण एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है। मधुमेह में उच्च रक्तचाप के खतरे इतने गंभीर हैं कि कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि मधुमेह रोगियों में अच्छी तरह से नियंत्रित रक्तचाप लंबे समय तक स्वास्थ्य (जीवन की गुणवत्ता, जटिलताओं की संख्या, अंतिम जीवनकाल) पर अधिक शक्तिशाली प्रभाव डालता है चीनी नियंत्रण
हालांकि इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपने रक्त शर्करा के लक्ष्यों को अनदेखा करना चाहिए, यह इस विचार को मजबूत करता है कि रक्तचाप को नियंत्रित करना एक आवश्यक लक्ष्य है।
उपचार लक्ष्य
मधुमेह की स्थिति में, लक्ष्य रक्तचाप 130/80 से कम है। लक्षित रक्तचापों का विषय अच्छी तरह से शोध किया गया है, और कई बड़े अध्ययनों ने लगातार दिखाया है कि लंबे समय तक कार्डियोवैस्कुलर और किडनी स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार तब तक स्पष्ट नहीं होते जब तक कि रक्तचाप इस स्तर तक कम नहीं हो जाता। इस कारण से, मधुमेह रोगियों के लिए उपचार योजना तैयार करते समय डॉक्टर बहुत आक्रामक होते हैं।
कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि मधुमेह रोगियों के कुछ समूह - जैसे कि पूर्ववर्ती गुर्दे की समस्या वाले लोग - 120/80 से कम रक्तचाप से अधिक लाभ उठाते हैं। डेटा से पता चला है कि कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं और आगे की गुर्दे की क्षति का जोखिम इस सीमा के भीतर अपने सबसे कम मापनीय मूल्यों तक पहुंचता है।
चूंकि इस स्तर पर रक्तचाप को कम करना मुश्किल है, यह आमतौर पर विशिष्ट रोगियों के लिए आरक्षित एक सिफारिश है।
गैर ड्रग थेरेपी
अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन दोनों के आधिकारिक दिशानिर्देशों में कहा गया है कि 130-139 / 80-89 की सीमा में रक्तचापों का पहले "गैर-फार्माकोलॉजिक" (कोई दवा नहीं) विकल्प के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
इन विकल्पों में शामिल हैं:
- वजन घटना
- नमक प्रतिबंध
- आहार परिवर्तन
- धूम्रपान छोड़ना
- शराब का सेवन सीमित करना
मधुमेह के बिना रोगियों में, इन नियमों का सख्ती से पालन अक्सर रक्तचाप में महत्वपूर्ण बूंदों की ओर जाता है, ताकि दवा चिकित्सा की आवश्यकता न हो। जबकि मधुमेह रोगियों में भी ऐसा हो सकता है, यह कम आम है, और आमतौर पर दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है। हालांकि, ये परिवर्तन अभी भी सार्थक हैं, क्योंकि वे दवा चिकित्सा के प्रभावशीलता में वृद्धि करते हैं और अंततः बेहतर रक्तचाप नियंत्रण का कारण बनते हैं।
दवा चिकित्सा
उपचार के दौरान किसी बिंदु पर अधिकांश रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी एक आवश्यक कदम है। मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कौन सी दवा या दवा संयोजन "सर्वश्रेष्ठ" है, यह निर्धारित करने के प्रयास में अनुसंधान की बहुत अधिक मात्रा में किया गया है। हालांकि अध्ययन के परिणाम थोड़ा भिन्न होते हैं, लेकिन निकट-सार्वभौमिक सहमति है कि मधुमेह की स्थापना में उपयोग करने वाली सर्वोत्तम दवाएं हैं:
ये दवाएं विशेष रूप से मात्रा विस्तार , रक्त वाहिका कठोरता और गुर्दे की क्षति सहित मधुमेह की स्थापना में उच्च रक्तचाप से जुड़ी कई चिंताओं को संबोधित करती हैं। हालांकि कुछ डॉक्टर शुरुआत में एक मूत्रवर्धक कोशिश करके चिकित्सा शुरू करते हैं, एसीई अवरोधक के साथ शुरू करना अधिक आम है।
आखिरकार, कुछ एसीई अवरोधक / एआरबी संयोजन आम तौर पर पसंद का उपचार होता है, यदि आवश्यक हो तो मूत्रवर्धक जोड़ा जाता है। हालांकि यह दवा उपचार का सबसे आम प्रकार है, अन्य रोगियों को विशिष्ट रोगी कारकों के आधार पर शामिल किया जा सकता है।
यदि आपका डॉक्टर मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा शुरू करना चुनता है, तो सावधान रहें कि यह एक बुरा विकल्प नहीं है, और कुछ प्रकार के मरीजों में इस निर्णय का समर्थन करने के सबूत हैं। यह बहुत जल्दी स्पष्ट हो जाएगा कि उपचार काम कर रहा है या नहीं, और यदि आवश्यक हो तो समायोजन किया जाएगा।
अनुवर्ती देखभाल
जो भी विशिष्ट उपचार प्रशासित किया जा रहा है, आपके उपचार की लंबी अवधि की सफलता के प्रबंधन के लिए उचित अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है।
शुरुआत में, आप संभावित रूप से एक प्रभावी योजना होने तक, अपने डॉक्टर को मासिक, या यहां तक कि दो-साप्ताहिक भी देखेंगे। फिर, कई डॉक्टर आपको पहले तीन महीनों के लिए हर तीन महीने वापस आने के लिए कहेंगे। इस करीबी अनुवर्ती का उपयोग रक्तचाप में परिवर्तनों को ट्रैक करने के लिए किया जाता है और कुछ भौतिक मानकों जैसे इलेक्ट्रोलाइट स्तर (पोटेशियम और रक्त में सोडियम) और गुर्दे की क्रिया के लिए आधारभूत आधार स्थापित किया जाता है।
पहले वर्ष के बाद, आपका डॉक्टर छह महीने की नियुक्तियों पर स्विच करना चुन सकता है, या हो सकता है कि आप तीन महीने के शेड्यूल पर जारी रहें। यदि आपको तीन महीने का शेड्यूल जारी रखने के लिए कहा जाता है, तो यह अलार्म का कारण नहीं है, इसका मतलब यह है कि यह सुनिश्चित करने के लिए और अधिक समय की आवश्यकता है कि सबकुछ योजनाबद्ध हो रहा है। डॉक्टरों की बढ़ती संख्या सभी मधुमेह रोगियों से पूछ रही है कि हर तीन महीनों में उच्च रक्तचाप आ जाए। इन नियुक्तियों को रखना महत्वपूर्ण है। उचित अनुवर्ती देखभाल के शेड्यूल के साथ जोड़े जाने पर उपचार सबसे प्रभावी होता है।
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