कॉर्नियल प्रत्यारोपण सर्जरी या केराटोप्लास्टी

कौन पात्र है और आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए?

कॉर्निया आंख का स्पष्ट सामने हिस्सा है जो आईरिस, छात्र और पूर्ववर्ती कक्ष को कवर करता है। एक कॉर्नियल प्रत्यारोपण, या केराटोप्लास्टी (केपी) में, शल्य चिकित्सा को कॉर्निया के केंद्रीय भाग को हटाने और आंखों के बैंक द्वारा दान किए गए स्पष्ट और स्वस्थ कॉर्नियल ऊतक के साथ इसे बदलना शामिल है।

यदि आपको लगता है या बताया गया है कि आपको कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता है,

कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता कौन है?

अच्छी दृष्टि के लिए कॉर्निया स्पष्ट, चिकनी और स्वस्थ होने की आवश्यकता होती है।

अगर कॉर्निया खराब हो जाती है, सूजन हो जाती है, या क्षतिग्रस्त हो तो प्रकाश आंख के अंदर ठीक से ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है। परिणाम धुंधली दृष्टि या चमक है।

यदि आपका कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो या अस्वास्थ्यकर हो तो कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। मानव दाताओं द्वारा दान किए जाने के बाद आंखों के बैंकों से स्वस्थ कॉर्निया प्राप्त किए जाते हैं। दान करने के लिए सुरक्षित और स्वस्थ उपयोग सुनिश्चित करने के लिए दान किए गए कॉर्निया का पूरी तरह से परीक्षण किया जाता है।

नेशनल आई इंस्टीट्यूट का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 40,000 कॉर्नियल प्रत्यारोपण किए जाते हैं। निम्नलिखित कई समेत कई आंखों की स्थितियों के लिए उनकी आवश्यकता है:

• केराटोकोनस : केराटोकोनस एक ऐसी स्थिति है जिसमें आम तौर पर गोल कॉर्निया पतला हो जाता है और शंकु की तरह बल्ज विकसित होता है।
• कॉर्नियल क्लाउडिंग: कई स्थितियों में कॉर्निया सूजन और बादल बनने का कारण बन सकता है, जैसे फूक्स 'डाइस्ट्रोफी और स्यूडोफैकिक बुलस केराटोपैथी। गंभीर मामलों में, कॉर्निया सतह पर छोटे, दर्दनाक फफोले विकसित कर सकता है।

• कॉर्नियल संक्रमण: कॉर्निया का संक्रमण जीवाणु, कवक, या वायरल हो सकता है। गंभीर कॉर्नियल संक्रमण कॉर्निया के स्कार्फिंग, पतले या छिद्र का कारण बन सकता है। (हरपीस सिम्प्लेक्स एक आम वायरल संक्रमण है जो खराब हो सकता है।)
• कॉर्नियल डिस्ट्रॉफी: कुछ वंशानुगत स्थितियां (डिस्ट्रॉफी) कॉर्निया को अपारदर्शी या अनियमित बन सकती हैं।

• कॉर्नियल चोट: कॉर्निया के लिए चोट लगने से कॉर्नियल स्कार्फिंग हो सकती है जो दृष्टि को प्रभावित कर सकती है

कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आपकी आवश्यकता का आकलन करने के लिए आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ आपकी हालत को सावधानी से देखेगा।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण के प्रकार

आज तीन प्रकार के कॉर्नियल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि आपकी स्थिति के आधार पर कौन सी प्रक्रिया आपके लिए सबसे उपयुक्त है।

पूर्ण मोटाई कॉर्नियल प्रत्यारोपण

यदि सामने और भीतरी कॉर्नियल परत दोनों क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आपके पूरे कॉर्निया को प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है। घुमावदार केराटोप्लास्टी (पीके) के रूप में भी जाना जाता है, पूर्ण मोटाई कॉर्निया प्रत्यारोपण में एक स्पष्ट दाता कॉर्निया के साथ रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त कॉर्निया की पूरी मोटाई को बदलना शामिल है।

अन्य प्रकार के कॉर्निया प्रत्यारोपण की तुलना में पीके की लंबी वसूली अवधि है। पूरी दृष्टि को बहाल करने में एक वर्ष या उससे अधिक समय लग सकता है। पीके के अन्य प्रकार के कॉर्नियल प्रत्यारोपण की तुलना में थोड़ा अधिक जोखिम होता है जो दाता कॉर्निया को खारिज कर दिया जाएगा। कभी-कभी अस्वीकृति होती है क्योंकि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली नए कॉर्नियल ऊतक पर हमला करती है।

आंशिक मोटाई कॉर्नियल प्रत्यारोपण

कभी-कभी कॉर्निया के सामने और मध्यम परत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और केवल उन परतों को हटाने की आवश्यकता होती है। एंडोथेलियल परत (पतली पीठ परत) जगह में रखा जाता है।

इस प्रत्यारोपण को गहरे पूर्ववर्ती लैमेलर केराटोप्लास्टी (डीएएलके) या आंशिक मोटाई कॉर्नियल प्रत्यारोपण के रूप में जाना जाता है।

डैल्क आमतौर पर केराटोकोनस या कॉर्निया के उगलने के लिए प्रयोग किया जाता है। पूर्ण कॉर्निया प्रत्यारोपण के बाद डेल के बाद रिकवरी समय कम है। नई कॉर्निया की अस्वीकृति पूर्ण मोटाई कॉर्नियल प्रत्यारोपण की तुलना में जोखिम से भी कम है।

एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी

कुछ आंखों की स्थितियों में, कॉर्निया (एंडोथेलियम) की सबसे निचली परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। नुकसान कॉर्निया को सूजन का कारण बनता है, जिससे आपकी दृष्टि प्रभावित होती है। एन्डोथेलियल केराटोप्लास्टी एक सर्जरी है जो स्वस्थ दाता ऊतक के साथ कॉर्निया की इस परत को प्रतिस्थापित करती है।

इसे आंशिक प्रत्यारोपण के रूप में जाना जाता है, क्योंकि ऊतक की आंतरिक परत को प्रतिस्थापित किया जाता है।

दो प्रकार के एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी हैं: डीएसईके (या डीएसईईके) और डीएमईके। एंडोथेलियल प्रत्यारोपण का उपयोग कॉर्निया की अधिकांश परत को प्रभावित करने वाली स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे फूच डिस्ट्रॉफी और बुलस केराटोपैथी। यह एक बड़े शल्य चिकित्सा घाव से बचाता है, अस्थिरता से दृश्य विरूपण को कम करता है, और कुछ स्थितियों के लिए घुमावदार केराटोप्लास्टी से अधिक तेज़ दृश्य वसूली प्रदान करता है।

प्रत्येक प्रकार क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को मस्तिष्क की झिल्ली नामक कॉर्निया की आंतरिक परत से हटा देता है। क्षतिग्रस्त कॉर्नियल परत को एक छोटी चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, फिर नया ऊतक रखा जाता है, कभी-कभी कुछ सिंचन का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद नई कॉर्निया को अस्वीकार करने का जोखिम कम करने के कारण अधिकांश कॉर्निया को छूटा नहीं जाता है।

सर्जरी से पहले

एक बार जब आप कॉर्नियल प्रत्यारोपण करने का निर्णय लेते हैं, तो आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ पूरी प्रक्रिया की योजना बनाने के लिए आपके साथ कुछ समय बिताएंगे। शल्य चिकित्सा के लिए एक तिथि चुनी जाएगी, लेकिन ध्यान रखें कि उस तिथि पर एक अच्छा दाता कॉर्निया उपलब्ध नहीं होने पर तिथि बदल सकती है।

आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ को आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवा के बारे में जानने की आवश्यकता होगी, जिसमें पर्चे और गैर-पर्चे दोनों शामिल हैं। सर्जरी से पहले आपको अस्थायी रूप से दवा लेने से रोकना पड़ सकता है।

आपको अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ नियुक्ति करने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाएगा। आपको नियमित प्रयोगशाला परीक्षण जैसे कि रक्त गणना और ईकेजी से गुजरने के लिए कहा जाएगा ताकि आप यह सुनिश्चित कर सकें कि आप सर्जरी से गुजरने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं। आपका डॉक्टर आपकी आंखों की जांच करेगा और यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष परीक्षण करेगा कि आपकी आंख सर्जरी के लिए तैयार है।

ध्यान रखें कि आप प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद ड्राइव नहीं कर पाएंगे। शल्य चिकित्सा के बाद आपको घर चलाने के लिए आपको किसी के लिए व्यवस्था करनी चाहिए।

सर्जरी के दौरान

ज्यादातर मामलों में स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आपके साथ चर्चा करेगा कि आपके लिए किस प्रकार का संज्ञाहरण सबसे अच्छा है। एक बार जब आप ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश कर लेंगे, तो आपकी पलकें साफ हो जाएंगी और एक बाँझ के ढक्कन से ढकी होगी। आपकी नाक के पास रखी प्लास्टिक ट्यूब द्वारा ऑक्सीजन आपको दिया जाएगा। सर्जन तब आपकी आंखों पर एक माइक्रोस्कोप रखेगा।

एक पूर्ण मोटाई घुमावदार केराटोप्लास्टी प्रक्रिया के दौरान, कॉर्निया के केंद्र को हटाने के लिए ट्रेफिन नामक गोलाकार यंत्र का उपयोग किया जाता है। दाता कॉर्नियल ऊतक का एक बटन भी फिट करने के लिए कटौती की जाती है। दाता ऊतक ठीक सूट के साथ जगह में सिलवाया जाता है।

वैकल्पिक रूप से, कई सर्जन अब एक मरीज के कॉर्निया और दाता ऊतक को काटने के लिए एक फिफ्टोसेकंद लेजर का उपयोग कर रहे हैं। लेजर ऊतक को ज़िग-ज़ैग पैटर्न में और अधिकतम परिशुद्धता के लिए नियंत्रित गहराई में कटौती करने की अनुमति देता है। यह रोगी के ऊतक और दाता कॉर्निया की चीरा को पहेली टुकड़े की तरह फिट करने की इजाजत देता है।

ट्रेफिन के साथ किए गए पारंपरिक प्रत्यारोपण के साथ, इसे स्थिर करने और बेहतर दृष्टि प्राप्त करने के लिए छह से बारह महीने लग सकते हैं। हालांकि, फिफ्टोसेकंद लेजर के साथ, सटीक चीरा तेजी से ठीक हो जाती है, जिससे अधिक तेज़ सिवनी हटाने और बेहतर दृष्टि मिलती है।

ईके या एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी प्रक्रिया में, केवल कॉर्निया की पिछली परत बदल दी जाती है। रोगी इस प्रक्रिया के साथ बहुत तेजी से ठीक हो जाता है, क्योंकि पूरे कॉर्निया को प्रतिस्थापित नहीं किया जा रहा है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, आंख की रक्षा के लिए एक आंख ढाल लागू की जाएगी। आपको छुट्टी मिलने से पहले आराम करने के लिए एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा।

सर्जरी के बाद

आंख आमतौर पर एक से तीन दिनों तक कहीं भी पैच होती है। आपका आंख डॉक्टर आमतौर पर आपको अगले दिन देखेगा और आंख पैच को हटा देगा। वह एक गाइड के रूप में संक्षेप में आरएसवीपी का उपयोग करके, ऊतक को अस्वीकार करने के लिए उपचार और निगरानी के लिए शल्य चिकित्सा की जांच करेगा:

• आर edness - अचानक आंख लाली अस्वीकृति का संकेत है।
• एस ensitivity - एक अस्वीकृति अक्सर महत्वपूर्ण प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनता है।
• वी आइसियन - एक अस्वीकृति धुंधली, धुंधला या बादल दृष्टि का कारण बन सकती है।
• पी ऐन - आंखों में दर्द या विदेशी शरीर की सनसनी में अचानक वृद्धि अस्वीकृति का संकेत हो सकती है।

सर्जरी के पहले या दूसरे दिन के बाद, आप अपने दांतों को ब्रश करने, स्नान करने, झुकने, पढ़ने, चलने या टीवी देखने जैसी सामान्य गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं। आपकी आंखों का उपयोग करने से आपकी आंखों को चोट नहीं पहुंचीगी या उपचार को प्रभावित नहीं किया जाएगा, लेकिन चेहरे या आंखों के साथ किसी भी कठोर खेल या किसी न किसी संपर्क से बचना चाहिए। सर्जरी के बाद पहले सप्ताह या दो के लिए आंख ढाल पहनना जारी रखने की सिफारिश की जा सकती है ताकि आप सोते समय रात में अपनी आंखों की रक्षा कर सकें।

जैसे ही चिकित्सक निर्धारित करता है, आपको अपनी आंखों की बूंदों को बढ़ाने के बारे में बहुत मेहनती होना चाहिए। आपकी पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है अपने सभी डॉक्टर की नियुक्तियों को रखना। आपके डॉक्टर को यह जानने की आवश्यकता होगी कि ऊतक को खारिज करना शुरू हो गया है या नहीं। प्रत्येक चार प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से एक भ्रष्टाचार अस्वीकृति का अनुभव करता है। अगर जल्दी पकड़ा जाता है, हालांकि, इसे आमतौर पर दवा के साथ उलट किया जा सकता है।

कुछ महीनों के बाद, कॉर्निया नए चश्मे के लिए मापने के लिए पर्याप्त स्थिर हो जाएगा। कुछ मामलों में, अस्थिरता या नज़दीकीपन विकसित हो सकता है, लेकिन चश्मा समस्या को आसानी से ठीक कर सकते हैं। अन्य मामलों में, कॉर्निया पर शेष विकृति को कवर करने के लिए एक विशेष संपर्क लेंस की आवश्यकता हो सकती है।

से एक शब्द

इस तथ्य का सामना करना कि आपको कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। एक कॉर्नियल प्रत्यारोपण प्रमुख आंख की सर्जरी है और आप इसके बारे में चिंतित होने का अधिकार रखते हैं। हालांकि, आज की तकनीक के साथ, ज्यादातर लोग जो कॉर्नियल प्रत्यारोपण से गुजरते हैं, अपेक्षाकृत अनजान प्रक्रिया का अनुभव करते हैं। कॉर्नियल प्रत्यारोपण में जो शामिल है उसके बारे में और जानें, आपकी अधिकांश चिंताओं को आसानी से रखेगा।

_{स्रोत:}

_{बॉयड, कियरस्तान। कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बारे में। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ओप्थाल्मोलॉजी। सितंबर 2017।}