हिप लैब्रम सर्जरी: क्या यह सही उपचार है?

ऑर्थोपेडिक सर्जन दर्द के स्रोतों को समझने में बेहतर हो गए हैं, और तकनीक ने उन परिस्थितियों का निदान करने की हमारी क्षमता में वृद्धि की है जो पहले ज्ञात नहीं थे। हिप और ग्रोइन दर्द का एक स्रोत जिसे अधिक सामान्य रूप से निदान किया जा रहा है उसे हिप लैब्राल आंसू कहा जाता है।

हिप लैब्रम उपास्थि की एक अंगूठी है जो गेंद-और-सॉकेट हिप संयुक्त की सॉकेट से घिरा हुआ है।

अक्सर घुटने के जोड़ों के एक मेनस्कस आंसू की तुलना में, एक हिप लैब्रम आंसू हिप संयुक्त में दर्द और असुविधा का स्रोत हो सकता है।

हिप संयुक्त समस्याएं एक रहस्य का थोड़ा सा उपयोग करती थीं। हाई स्कूल और कॉलेज एथलीटों से लेकर मध्यम आयु वर्ग के सप्ताहांत योद्धाओं की एक विस्तृत श्रृंखला उनके कूल्हे में गहरे दर्द की शिकायत करेगी, अक्सर उनके गले में। इन लोगों को एक गंभीर तनाव या मांसपेशियों को खींचने का निदान दिया गया था, लेकिन अक्सर उनकी वसूली अप्रत्याशित थी और कभी-कभी लक्षणों को झुकाया जाता था।

चूंकि हमने हिप संयुक्त की शारीरिक रचना की बेहतर समझ हासिल की है, और एमआरआई जैसी तकनीक ने इस शरीर रचना में असामान्यताओं को देखने की हमारी क्षमता में सुधार किया है, हमने हिप के चारों ओर दर्द के अधिक विशिष्ट स्रोतों की पहचान की है। एक विशिष्ट संरचना जिसे अक्सर हिप दर्द के स्रोत के रूप में पहचाना जाता है वह कूल्हे का प्रयोगशाला है।

हिप लैब्रम

हिप संयुक्त जांघ की हड्डी और श्रोणि के शीर्ष के जंक्शन पर एक गेंद और सॉकेट संयुक्त है।

कंधे जैसी अन्य गेंद और सॉकेट जोड़ों के विपरीत, कूल्हे में बहुत गहरी और स्थिर सॉकेट होती है। लैब्रम उपास्थि का एक कफ है जो हिप सॉकेट के किनारे के चारों ओर एक अंगूठी बनाता है। यह सॉकेट को गहरा करने में मदद करता है, जबकि कुछ आंदोलन की अनुमति देने के लिए लचीला (सॉकेट की हड्डी के विपरीत) भी होता है।

हिप लैब्रम, अन्य प्रकार के उपास्थि की तरह, चोट से ठीक होने वाली समस्याओं में पड़ता है। उपास्थि ऊतक में अच्छी रक्त आपूर्ति की कमी होती है और इसलिए क्षति होने के बाद उसे ठीक करने की क्षमता नहीं होती है। इसी कारण से, एक बार प्रयोगशाला क्षतिग्रस्त हो जाने के बाद, यह उस नुकसान के संकेत दिखाता है जो समय के साथ मरम्मत नहीं कर सकता है।

हिप लैब्रम आँसू

जब हिप संयुक्त का प्रयोगशाला क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आम तौर पर लोग इस नुकसान को "प्रयोगशाला के आंसू" के रूप में देखते हैं। हिप लैब्रम के किसी भी चोट के बारे में वर्णन करने के लिए इस भाषा का उपयोग करने के बावजूद, हिप लैब्राल आँसू विभिन्न आकारों, आकारों और प्रकारों में आते हैं। प्रत्येक प्रयोगशाला आंसू एक जैसा नहीं है, और लैब्राल आँसू का उपचार महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है। इसके अलावा, मरीजों को विभिन्न प्रकारों में वसूली और विभिन्न उपचारों में विभिन्न ब्याज के स्तर के साथ विभिन्न उम्मीदों के साथ आते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गठिया और हड्डी स्पर्स समेत हिप संयुक्त को अन्य नुकसान की स्थापना में अक्सर लैब्राल आँसू देखे जाते हैं। कूल्हे के गठिया की स्थिति में एक प्रयोगशाला फाड़ना एक अलग चोट के रूप में एक प्रयोगशाला आंसू की तरह कुछ नहीं है।

जब सर्दी को एक हिप लैब्राल आंसू के लिए माना जाता है, तो इसका समाधान करने का सबसे आम तरीका आर्थ्रोस्कोपिक उपचार के माध्यम से होता है। 20 साल पहले हिप संयुक्त में आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरी की अनिवार्य रूप से अनदेखी की गई थी, जो 10 साल पहले बेहद असामान्य थी, लेकिन आज नियमित रूप से शल्य चिकित्सा प्रक्रिया बन गई है।

वास्तव में, पिछले 10 वर्षों में, हिप संयुक्त की आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी 18 गुना बढ़ गई है। इस नाटकीय वृद्धि के बावजूद, यह थोड़ा वैज्ञानिक विश्लेषण रहा है कि यह उपचार हिप लैब्राल आंसू के लिए कितना फायदेमंद है। विशेष रूप से, अगर तुलनात्मक रूप से शारीरिक उपचार, आराम, और विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे लैब्राल आंसू के लिए अन्य उपचारों की तुलना में आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरी बेहतर है, तो तुलना करने के लिए बहुत कम किया गया है।

हिप आर्थ्रोस्कोपी

आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरी एक बाह्य रोगी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती थी। आपका सर्जन एक छोटे से टेलीविजन कैमरे को एक संलग्न प्रकाश स्रोत के साथ हिप संयुक्त में रखता है, और एक अलग छोटी चीरा के माध्यम से हिप लैब्राल आँसू को संबोधित करने के लिए उपकरणों को रख सकता है।

एक हिप लैब्राल आंसू को संबोधित करने के लिए सामान्य उपचार या तो स्यूचर के साथ क्षति की मरम्मत या प्रयोगशाला के टूटे हिस्से को ट्रिम करने के लिए हैं। आंसू को संबोधित करने का निर्णय आम तौर पर आंसू के प्रकार और स्थान सहित कारकों पर निर्भर करता है।

आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरी संभावित जोखिमों के बिना नहीं है । इन जोखिमों में संक्रमण, लगातार दर्द, और तंत्रिका या रक्त वाहिका की चोट जैसी समस्याएं शामिल हैं। सर्जिकल उपचार के ज्ञात जोखिमों को देखते हुए, सर्जरी के लाभों के मुकाबले वजन करना महत्वपूर्ण है। तो सवाल तब बन जाता है, शल्य चिकित्सा उपचार नॉनर्जर्जिकल उपचार से बेहतर या बदतर है? क्योंकि हम जानते हैं कि लैब्राल आँसू ठीक नहीं होते हैं, कई लोग इस धारणा के तहत हैं कि यदि वे दर्द को संबोधित करना चाहते हैं, तो एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया उनका एकमात्र विकल्प है। लेकिन क्या वास्तव में यह मामला है?

सर्जिकल उपचार के परिणाम

हाल के अध्ययनों ने आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरी के बाद अच्छे अल्पकालिक परिणामों की सूचना दी है। इनमें से अधिकतर अध्ययनों से पता चलता है कि हिप आर्थ्रोस्कोपी से गुजरने वाले लोगों को सर्जिकल उपचार का पालन करने के लिए महीनों और वर्षों में अच्छी दर्द राहत होती है। खासकर उन मरीजों में जिनके पास गठिया के कोई संकेत नहीं हैं, ये परिणाम समय के साथ अच्छी तरह से पकड़ते हैं, और लोग उनके इलाज से संतुष्ट हैं। यह साक्ष्य निश्चित रूप से शल्य चिकित्सा उपचार के विचार का समर्थन करता है, लेकिन अगर कुछ शल्य चिकित्सा उपचार नॉनर्जर्जिकल उपचार से बेहतर होता है तो केवल कुछ अध्ययनों की तुलना की जाती है।

लगभग 100 सैन्य भर्ती के हालिया अध्ययन में जिनके पास हिप लैब्राल आँसू थे, उन्हें यादृच्छिक रूप से उन्हें शल्य चिकित्सा या नॉनर्जर्जिकल उपचार के लिए सौंपा गया था। उपचार पूरा होने के दो साल बाद, व्यक्तियों के समूहों के बीच शल्य चिकित्सा के इलाज में उन लोगों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, जो गैर-कानूनी रूप से इलाज करते थे। यह कहना नहीं है कि हर कोई बेहतर हो गया है, इसका मतलब यह है कि शल्य चिकित्सा उपचार के साथ नॉनर्जर्जिकल उपचार के साथ लगभग बराबर संख्या में मरीज़ बेहतर हो गए। एक सकारात्मक नोट पर, दोनों समूहों, सर्जिकल और नॉनर्जर्जिकल में अधिकांश मरीजों को सुधार मिला।

40 साल से अधिक उम्र के मरीजों के इलाज के बारे में विवाद भी हुआ है, जिनके पास श्रमिक आँसू हैं। सर्जिकल उपचार पर विचार करते समय इन रोगियों से बहुत सतर्कता से संपर्क किया जाना चाहिए। हालांकि कुछ स्थितियां हैं जहां मध्यम आयु वर्ग के लोगों को आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरी के साथ अच्छी दर्द राहत मिल सकती है, इनमें से कई लोग अच्छे सर्जिकल उम्मीदवार नहीं हैं। अध्ययनों ने बार-बार दिखाया है कि 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को हिप संयुक्त की प्रगतिशील गठिया की उच्च दर है, और लैब्राल आंसू शायद कूल्हे में गठिया का प्रारंभिक संकेत है। इन मरीजों में से कई अंततः आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी से गुज़रने के बाद भी एक हिप प्रतिस्थापन सर्जरी के साथ खत्म हो जाएंगे।

जैसा कि कई नई शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के मामले में है, हिप आर्थ्रोस्कोपी शामिल है, ऑर्थोपेडिक सर्जन धीरे-धीरे सीख रहे हैं कि कौन से मरीजों को लाभ होने की संभावना है, और जो सर्जिकल हस्तक्षेप से नहीं हैं। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक व्यक्ति जिसके पास एक हिप लैब्राल आंसू है, वह आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। वास्तव में, कई मामलों में नॉनर्जर्जिकल उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में उतना ही प्रभावी और कभी-कभी अधिक प्रभावी हो सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से मरीजों को सबसे अधिक लाभ होने की संभावना है, एक सतत प्रक्रिया है। यह स्पष्ट है कि लगभग सभी परिस्थितियों में नॉनर्जर्जिकल उपचार का पहले प्रयास किया जाना चाहिए और 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए बहुत सतर्कता से माना जाना चाहिए।

से एक शब्द

आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरी निस्संदेह हिप लैब्राल चोटों के इलाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उस ने कहा, कई रोगियों को गैर-शारीरिक उपचार के साथ समान रूप से प्रभावी उपचार मिल सकता है। लगभग सभी परिदृश्यों में, आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी पर विचार करने से पहले नॉनर्जर्जिकल उपचार का प्रयास किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि जब नॉनसर्जिकल और सर्जिकल उपचार की तुलना की जाती है, तो इन समूहों के बीच परिणाम बहुत अलग नहीं होते हैं; दोनों उपचार लक्षणों में सुधार का कारण बनते हैं। ऐसी स्थितियां हैं जब नॉनसर्जिकल उपचार अप्रभावी होते हैं, और सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आदर्श उम्मीदवार 40 वर्ष से कम उम्र के हैं और उनके कूल्हे संयुक्त में गठिया के लक्षण नहीं हैं।

> स्रोत:

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