क्या इबोला के लिए इलाज है?

ZMapp, Favipiravir, एंटीवायरल, और उम्मीद है कि अधिक

सरल जवाब: हम नहीं जानते, लेकिन हम आशावादी हैं।

2013 से 2015 में पश्चिम अफ्रीका में इबोला फैल जाने से पहले, मनुष्यों में कभी भी इलाज का परीक्षण नहीं किया गया था। एक बार महामारी टूट गई, अक्सर करुणामय के लिए उपचार दिए जाते थे। मरीजों को उपचार प्राप्त हुआ है और उन्होंने सुधार किया है। हालांकि, मरीजों की संख्या छोटी है, कभी-कभी कई उपचारों का उपयोग किया जाता है, और नैतिक कारणों से प्लेसबो-नियंत्रित तुलना नहीं होती है।

सुधार से जुड़े मरीजों के उपचार में शामिल हैं: जेएमएपी, फेविपिरावीर, साथ ही बचे हुए लोगों से रक्त। टीकेएम-इबोला का एक अध्ययन कोई लाभ दिखाने में असफल रहा। हालांकि, शुरुआत में पहली बार आपूर्ति समाप्त होने से पहले, अमेरिका, लाइबेरिया, स्पेन और ब्रिटेन में कम से कम 10 लोगों को ज़ेडमैप मिला है। केवल 2 की मृत्यु हो गई। कम से कम एक को फ़विपिरावर (फ्रांस में) और टीकेएम (यूएस में) प्राप्त हुआ है और बच गया है। बाद में रोगियों ने ब्रिनिन्दोफोविर शुरू कर दिया- एक की मृत्यु हो गई। इसके बावजूद, इनमें से कुछ दवाओं को सच यादृच्छिक परीक्षणों के बिना बताना मुश्किल है, चाहे दवा या अच्छी सहायक देखभाल ने अंतर बनाया हो।

फिर भी, हम उम्मीद कर रहे हैं। पश्चिम अफ्रीका में फैल रहा है जो इबोला (ईबीओवी, ज़ैर) के तनाव की मृत्यु दर असाधारण रूप से उच्च है। इसे शुरू में 80-90% जितना ऊंचा माना जाता था (जैसा कि पहले महामारी में कहीं और देखा गया था)। ऐसा लगता है कि यह पश्चिम अफ्रीका में 45-60% है। अच्छी सहायक देखभाल मृत्यु दर को 3 में 1 कर सकती है।

जीवित रहने की दरों की तुलना करना भी मुश्किल है क्योंकि देखभाल की देखभाल में अक्सर देरी होती है या देखभाल के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

समस्या यह है कि ज़ेडमैप के शेयर भाग गए।

लेकिन अब और अधिक उपलब्ध हो रहा है - लेकिन तात्कालिकता बीत चुकी है।

डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) और अमेरिकी एफडीए (फेडरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) समेत सरकारी एजेंसियां, इन दवाओं के दयालु उपयोग और परीक्षण के सहायक हैं।

हालांकि, बिना किसी सबूत के कि एक उपचार जीवन रक्षा है, चिंता है कि जीवन भर में क्या लग सकता है हानिकारक हो सकता है - या बस जीवन रक्षा देखभाल से विचलित हो सकता है।

तो वह हमें कहां छोड़ता है?

Convalescent सीरम

इबोला के लिए पहला उपचार प्रयास वायरस से लड़ने के लिए एंटीबॉडी देने के लिए संक्रमित लोगों से रक्त से बचने के लिए शुरू हुआ। 1 9 76 में एक इबोला की जरूरत के बाद एक शोधकर्ता बच गया (और 2014 में एक संक्रमित डॉक्टर) लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि सीरम ने मदद की थी। बाद में 1 99 5 में, 8 रोगियों को रक्त दिया गया और 7 जीवित रहे, जब कुल मिलाकर (80%) की मृत्यु हो गई। बाद के विश्लेषण ने हालांकि, ट्रांसफ्यूजन के प्रदर्शन का कोई लाभ नहीं दिखाया (संक्रमण और प्रारंभिक प्रकोप के समय के रूप में अस्तित्व में वृद्धि)। फिर भी, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने ट्रांसफ्यूजनों की खोज में रूचि व्यक्त की है, क्योंकि बचे हुए दवाओं के विपरीत, महामारी द्वारा उत्पादित किया जाता है (हालांकि रक्त बैंकिंग सीमित हो सकता है)।

पश्चिम अफ्रीका में कनवलेसेंट रक्त संक्रमण का उपयोग किया गया है, साथ ही साथ अमेरिका में कम से कम तीन रोगियों के लिए भी उपयोग किया जाता है।

मोनोक्लोनल ऐंटीबॉडी

एंटीबॉडी, ट्रांसफ्यूजन के बजाए प्रयोगशाला में व्युत्पन्न, अब तक का सबसे आशाजनक उपचार रहा है। एक दवा, मैप बायोफर्मास्यूटिकल से जेडएप, 3 मोनोक्लोनल (यानी अत्यधिक विशिष्ट) मानवकृत एंटीबॉडी (सतह ग्लाइकोप्रोटीन के खिलाफ) का मिश्रण है।

उपचार, 3 दवा इंजेक्शन के माध्यम से, अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्भाग्य से, दवा भंडार खत्म हो गए हैं, हालांकि बड़े पैमाने पर दवा उत्पादन की योजना बनाई गई है (तंबाकू के पौधों के माध्यम से जो दवा उगेंगे)। एफडीए ने उपलब्ध होने पर इबोला रोगियों के लिए अन्यथा अनचाहे दवा के अनुरोध पर उपयोग की अनुमति दी है।

एंटीवायरल दवाएं

दवाएं सीधे वायरस से लड़ सकती हैं। कई एंटीवायरल दवाएं हैं: टीकेएम-इबोला (टेक्मिरा कॉर्पोरेशन), बीसीएक्स 4430, (बायोक्रिस्ट कॉर्पोरेशन), एवीआई -7537 (सरेप्टा), फवीपिरावीर (फुजीफिल्म्स)

कुछ दवाएं काम नहीं लगती हैं। टीकेएम-इबोला का परीक्षण जून 2015 में बंद कर दिया गया था क्योंकि यह प्रभावी प्रतीत नहीं होता था। यह उम्मीद की गई थी कि आरएनए (छोटे हस्तक्षेप वाले आरएनए जिन्हें सीआरआरएनए कहा जाता है) का उपयोग करके वायरस को फैलने से रोक सकता है।

यह 3 इबोला प्रोटीन (ज़ैयर इबोला एल पॉलिमरेज, वायरल प्रोटीन 24 (वीपी 24), और वीपी 35) के लिए जीन की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए डबल स्ट्रैंडेड आरएनए का उपयोग करता है। लैब और पशु अध्ययन सफल रहे हैं (एक समान वायरस, मारबर्ग सहित)। खतरनाक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए चिंता ने और परीक्षण धीमा कर दिया, लेकिन एफडीए अब इसे तेज कर रहा है।

बीसीएक्स 4430 डीएनए / आरएनए (एडेनोसाइन न्यूक्लियोसाइड एनालॉग) के लिए एक बिल्डिंग ब्लॉक के रूप में कार्य करता है जो वायरस प्रतिकृति को रोकता है; यह एक बंदर परीक्षण में सफल रहा है। 401।

एफ अविपिरवीर , जापान में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ अनुमोदित एक दवा पशु मॉडल में प्रभावी रही है और इसे इबोला के इलाज के रूप में पेश किया गया है। दवा स्पष्ट रूप से एक न्यूक्लियोटाइड एनालॉग जारी है जो निरंतर वायरल प्रतिकृति को रोकती है।

ब्रिनिडोफोविर ( बीसीवी , सीएमएक्स 001 ) अब इबोला के लिए परीक्षण नहीं किया जा रहा है। अनुसंधान अब एडोनोवायरस और सीएमवी जैसे अन्य वायरस पर केंद्रित है।

वास्तव में, बीसीवी डीएनए वायरस के साथ उपयोग के लिए विकसित किया गया था - सीएमवी (साइटोमेगागोवायरस), एडिनोवायरस। इबोला एक आरएनए वायरस है, डीएनए वायरस नहीं। दवा कोशिकाओं के अंदर cidofovir बन जाता है। इस दवा का उपयोग सीएमवी और अन्य डीएनए वायरस, जैसे पैपिलोमावायरस के साथ सफलतापूर्वक किया गया है। Cidofovir एक न्यूक्लियोटाइड एनालॉग है; यह एक डीएनए बिल्डिंग ब्लॉक की नकल करता है और डीएनए वायरस में डीएनए लम्बाई के साथ हस्तक्षेप करता है। इसका व्यापक रूप से ईबोला जैसे आरएनए वायरस में उपयोग नहीं किया गया है। हालांकि, कंपनी जो ब्रिनिंडोफोविर, चिमेरिक्स, सीडीसी में प्रयोगशाला अध्ययन की रिपोर्ट करती है, एनआईएच ने एंबोला विरोधी गतिविधि को दिखाया, जो बहुत स्वागत है क्योंकि दवाओं को पहले लोगों में सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया गया है, हालांकि इसकी एंबोला गतिविधि की पुष्टि नहीं हुई है जानवरों या मनुष्यों को अभी तक। यह एक मौखिक एंटीवायरल होगा, जिसने इबोला के साथ सुइयों के जोखिम दिए हैं, वादा किया जाएगा। (Brincindofovir में एक लिपिड, या फैटी, भाग cidfovir से बंधे शामिल है, जो दवा निगलने की अनुमति देता है, इंजेक्शन नहीं)।

एवीआई -7537 वीपी 24 प्रोटीन पर हमला करने के लिए एक संशोधित आरएनए अणु का उपयोग करता है।

स्वीकृत दवाएं

इबोला के इलाज का सबसे आसान तरीका एक ऐसी दवा को ढूंढना होगा जो सुरक्षित होने के लिए जाना जाता है जो इबोला के खिलाफ प्रभावी है। विरोधी ईबोला गतिविधि के लिए पहले से ही अनुमोदित दवाओं ने एस वैकल्पिक इलेक्ट्रानिक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलर (एसईआरएम) की पहचान की है, जैसे क्लोमिफेन और टोरिमेफिन, महिला प्रजनन क्षमता और स्तन कैंसर उपचार के लिए संभावित उपचार के रूप में उपयोग की जाती हैं।

अन्य दवाएं संभव हैं। इबोला क्लॉटिंग कैस्केड को क्लॉट्स और फिर रक्तस्राव के कारण प्रभावित करता है। ए (नई) दवा संभावित रूप से क्लोटिंग को प्रभावित करती है आरएनएपीसी 2 का अध्ययन कुछ आशावाद के साथ एक ज्ञात दवा, आरएपीसीसी (पुनः संयोजक मानव सक्रिय प्रोटीन सी) के साथ किया जाता था। इसी प्रकार, दूसरों को अन्य संक्रमणों के आधार पर कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाओं के लिए बहस होती है। इसी प्रकार, इबोला में इंटरफेरॉन के उपयोग के लिए देखा गया है। एक डॉक्टर ने इबोला रोगियों में एक एचआईवी दवा, लैमिवुडिन, एक न्यूक्लियोसाइड एनालॉग का उपयोग किया है जो आगे के अध्ययन का कारण बन सकता है।

नकली दवाएं

एफडीए ने अनुमोदित दवाओं के उपयोग के खिलाफ चेतावनी दी है। कई दवाएं अच्छी लगती हैं - सैद्धांतिक रूप से - लेकिन परीक्षण के बिना, यह अस्पष्ट है कि वे सहायक या हानिकारक हैं या नहीं।

टीका

संक्रमण को रोकने के लिए एक टीका आदर्श होगी। अब एक टीका है जिसका परीक्षण किया गया है और प्रभावी प्रतीत होता है।

2013-2015 महामारी से पहले, ऐसी टीकाएं थीं जिन्हें इबोला के लिए विकसित किया गया था, लेकिन पर्याप्त परीक्षण नहीं किया गया था। एक रोगी पर एक टीका का परीक्षण किया गया था; यह संभवतः एक शोधकर्ता की 200 ईबोला की जरूरत के बाद मदद की। यह टीका, वीएसवी टीका (ईबोला वायरस ग्लाइकोप्रोटीन को व्यक्त करने वाले पुनः संयोजक वैसीक्युलर स्टेमाइटिस वायरस वेक्टर) का परीक्षण पशु मॉडल (लेकिन किसी अन्य इंसान पर नहीं) में किया गया है और एक्सपोजर के 24 घंटों तक भी प्रभावी साबित हुआ है। यह एक वीएसवी टीका थी जिसे परीक्षण किया गया था और गिनी में स्पष्ट रूप से प्रभावी साबित हुआ था।

महामारी के प्रारंभ में, कई समूह और सरकारें थीं जो टीकों का परीक्षण और उपयोग करने के लिए काम करती थीं। कनाडाई सरकार ने इस प्रयोगात्मक टीका के उपलब्ध सीमित स्टॉक वितरित करने की पेशकश की है। एनआईएच ने एक और टीका उम्मीदवार का तेजी से परीक्षण करने का प्रस्ताव रखा था। बाद में 2015 में चीनी सरकार ने एडेनोवायरस-वेक्टर का उपयोग करके एक टीका का परीक्षण शुरू किया।

अंत में, कई टीका हो सकती है। दुर्भाग्यवश, 2013-2015 में मरने वाले हजारों लोगों की सहायता के लिए अधिकांश परीक्षण बहुत देर हो जाएंगे। कुछ संक्रमण होने पर टीकों का परीक्षण करना भी अधिक कठिन होता है।