स्काफॉयड फ्रैक्चर

कलाई की छोटी हड्डियों में से एक को चोट लगाना

स्काफॉइड हड्डी कलाई में आठ छोटी हड्डियों में से एक है, जिसे कार्पल हड्ड कहा जाता है। ये हड्डियां हाथ और कलाई के जटिल, अभी तक नाज़ुक आंदोलनों की अनुमति देती हैं। कार्पल हड्डियां अग्रसर और हाथ की हड्डी के बीच फिट होती हैं। स्काफॉयड अंगूठे के नीचे बैठता है, और एक गुर्दे सेम की तरह आकार दिया जाता है।

स्काफॉइड फ्रैक्चर कार्पल हड्डियों के सबसे आम फ्रैक्चर हैं।

एक स्काफॉइड फ्रैक्चर का पारंपरिक प्रबंधन, विशेष रूप से गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, कास्ट immobilization के साथ है। हालांकि, स्काफॉइड फ्रैक्चर के उपचार में काफी समय लग सकता है, और कभी-कभी हड्डी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है, एक शर्त जिसे नॉनूनियन कहा जाता है। इसलिए, स्काफॉइड फ्रैक्चर के लिए उपचार की सिफारिशें भिन्न हो सकती हैं और कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार भी शामिल हो सकती है।

स्काफॉयड के लिए रक्त प्रवाह

स्काफॉइड हड्डी के बारे में दिलचस्प बात यह है कि एक रेट्रोग्रेड रक्त आपूर्ति है। इसका मतलब है कि रक्त प्रवाह एक छोटे से जहाज से आता है जो हड्डी के सबसे दूर भाग में प्रवेश करता है और हड्डी की कोशिकाओं को पोषण देने के लिए हड्डी के माध्यम से वापस बहता है।

स्काफॉइड में रक्त का यह असामान्य प्रवाह एक समस्या प्रस्तुत करता है जब आप स्केफोइड फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं। कमजोर रक्त की आपूर्ति के कारण, एक स्काफॉइड फ्रैक्चर इस रक्त प्रवाह को अलग कर सकता है और हड्डी कोशिकाओं को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के वितरण को रोक सकता है।

जब ऐसा होता है, उपचार धीमा हो सकता है, और स्काफॉइड फ्रैक्चर बिल्कुल ठीक नहीं हो सकता है।

स्काफॉयड फ्रैक्चर के लक्षण

स्केफोइड फ्रैक्चर के संकेतों में शामिल हैं:

• कलाई के अंगूठे की ओर दर्द
• अंगूठे के आधार पर सूजन और चोट लगाना
• वस्तुओं को पकड़ने में कठिनाई

कई रोगियों को कलाई के मस्तिष्क के साथ निदान किया जाता है, जब वास्तविकता में उनके पास एक टूटी हुई स्कोफॉइड हड्डी होती है।

निदान मुश्किल है क्योंकि अगर हड्डी स्थिति से बाहर नहीं है तो चोट के ठीक बाद एक्स-किरणों को कोई असामान्यता दिखाई नहीं दे सकती है। एक स्काफॉइड फ्रैक्चर जो विस्थापित नहीं होता है, केवल उपचार के बाद एक्स-रे पर दिखाई दे सकता है, जो चोट के एक से दो सप्ताह बाद हो सकता है। इस वजह से, एक या दो सप्ताह के लिए immobilization (जैसे यह एक स्काफॉइड फ्रैक्चर थे) के साथ एक कलाई की चोट का इलाज करने के लिए असामान्य नहीं है और फिर यह देखने के लिए एक्स-किरण दोहराएं कि हड्डी टूट गई है या नहीं। एक्स-रे को दोहराने के लिए इंतजार किए बिना, इस चोट का निदान करने के लिए एक एमआरआई भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

स्काफॉयड फ्रैक्चर का नॉनूनियन

जब एक स्काफॉइड फ्रैक्चर धीरे-धीरे (देरी संघ) को ठीक करता है, या सभी ( nonunion ) को ठीक नहीं करता है, तो चोट दर्दनाक रह सकती है, और लंबे समय तक, कलाई की गठिया होने की संभावना है। स्काफॉइड के एक गैर-विकास को विकसित करने का जोखिम सबसे महत्वपूर्ण रूप से हड्डी में फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करता है। गैर-संघ में योगदान देने वाले अन्य कारक धूम्रपान, कुछ दवाएं, और संक्रमण हैं।

स्काफॉयड फ्रैक्चर ट्रीटमेंट

स्काफॉइड फ्रैक्चर के इलाज के लिए दो सामान्य दृष्टिकोण हैं: कास्ट immobilization या सर्जिकल स्थिरीकरण ।

जब तक स्काफॉइड फ्रैक्चर विस्थापित नहीं होता है (स्थिति से बाहर), कास्ट immobilization एक बहुत ही उचित उपचार है।

आपके अंगूठे की गतिशीलता को सीमित करने के लिए कलाकार को आपके अंगूठे पर विस्तार करना चाहिए। कास्ट का विस्तार करने के लिए कितना ऊंचा (कोहनी के ऊपर या नीचे) चिकित्सक वरीयता पर निर्भर करता है। आपका डॉक्टर हड्डी के उपचार को सुनिश्चित करने के लिए परीक्षा और एक्स-रे मूल्यांकन दोनों द्वारा कलाई की निगरानी करना जारी रखेगा। एक स्केफोइड फ्रैक्चर की उपचार अक्सर 10 से 12 सप्ताह लगती है।

यदि स्काफॉइड फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो नॉनूनियन का खतरा अधिक होता है, और आपका डॉक्टर हड्डियों को पुनर्स्थापित करने के लिए शल्य चिकित्सा की सिफारिश करेगा, और उन्हें उचित संरेखण में दृढ़ता से पकड़ देगा। शल्य चिकित्सा में आम तौर पर उचित स्थिति में हड्डी को पकड़ने के लिए एक स्क्रू का उपयोग करना शामिल होता है।

शल्य चिकित्सा का उपयोग एक फ्रैक्चर के प्रारंभिक उपचार के रूप में करने के बारे में कुछ विवाद है जो स्थिति से बाहर नहीं है। इसका फायदा यह है कि nonunion का जोखिम कम है और immobilization के लिए समय नाटकीय रूप से कम किया जा सकता है। नुकसान यह है कि शल्य चिकित्सा में हमेशा जोखिम होता है, और स्काफॉइड फ्रैक्चर सर्जरी की जटिलता दर कम होती है, संक्रमण सहित जटिलताओं की संभावना होती है, और स्कोफॉयड के आसपास उपास्थि या टेंडन की चोट होती है। कई एथलीटों या मैनुअल मजदूरों को तेजी से वसूली की अनुमति देने के लिए सर्जरी करना चुनते हैं।

जब एक फ्रैक्चर का नॉन्यूनियन विकसित होता है, तो शल्य चिकित्सा को आम तौर पर हड्डी को ठीक करने के लिए प्रोत्साहित करने की सिफारिश की जाती है। फ्रैक्चर साइट पर उपचार को बढ़ावा देने के लिए अक्सर एक हड्डी भ्रष्टाचार का उपयोग किया जाता है। ये चोटें जटिल हो सकती हैं, और हड्डी को ठीक करने के लिए लंबे उपचार की आवश्यकता होती है। उचित उपचार के बिना, कलाई गठिया जीवन में बाद में विकसित होने की संभावना है।

से एक शब्द

स्काफॉइड फ्रैक्चर आम कलाई की चोटें होती हैं, और उपचार कई कारकों पर निर्भर हो सकता है। कास्ट immobilization सर्जिकल उपचार और संक्रमण और उपास्थि चोट के जोखिम से बचाता है, लेकिन लंबे समय तक immobilization की आवश्यकता हो सकती है और संयुक्त की कठोरता का कारण बन सकता है। सर्जिकल उपचार से जुड़े जोखिम हैं, लेकिन अधिक अनुमानित उपचार प्रदान कर सकते हैं। रोगी आयु, गतिविधि स्तर, फ्रैक्चर स्थान और प्रकार जैसे कारक हैं जो सभी अनुशंसित उपचार को प्रभावित कर सकते हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

> चंद्रमा ईएस, डीई सीजे, डर्मन पी, वान्स एमसी, कार्लसन एमजी "स्काफॉइड फ्रैक्चर के शल्य चिकित्सा प्रबंधन के बाद नॉनूनियन का प्रबंधन: वर्तमान अवधारणाएं" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2013 सितंबर; 21 (9): 548-57।