रोगियों का एक छोटा समूह कभी नहीं जानता कि उसका कैंसर पहले कहाँ शुरू हुआ था
स्तन कैंसर। प्रोस्टेट कैंसर। पेट का कैंसर। कैंसर वाले मरीजों को उनकी घातकताओं की उत्पत्ति के आधार पर लेबल किया जाता है। यह वर्गीकरण एक वास्तविक उद्देश्य प्रदान करता है: उपचार विकल्पों और पूर्वानुमान का निर्धारण करने में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक कैंसर की उत्पत्ति है, "प्राथमिक ट्यूमर" साइट।
लेकिन हर 100 कैंसर रोगियों में से लगभग तीन के लिए, मूल कैंसर साइट कभी नहीं मिली है।
यही है, रोगी नए लक्षणों (जैसे दर्द या रक्तस्राव या एक गांठ) के साथ प्रस्तुत करता है या असम्बद्ध है (इसमें कोई लक्षण नहीं है) लेकिन शारीरिक परीक्षा, नियमित एक्स-रे, या अन्य अध्ययन कैंसर होने पर पाया जाता है। वास्तव में निदान किया जाता है कैंसर मेटास्टेसिस - एक ट्यूमर (या ट्यूमर) जो अब अज्ञात प्राथमिक कैंसर से यात्रा करने वाली कोशिकाओं से उगाया गया है और शरीर के भीतर एक और साइट (या साइट्स) पर हमला किया है। मेटास्टेसिस बायोप्साइड है, कैंसर का निदान किया जाता है, और प्राथमिक ट्यूमर के लिए एक खोज शुरू होती है, एक व्यापक मूल्यांकन आम तौर पर सीटी स्कैन जैसे रेडियोलॉजिकल इमेजिंग अध्ययनों पर निर्भर करता है। लेकिन मूल प्राथमिक घातक ट्यूमर कभी नहीं मिला है। और यह देखते हुए कि हम सभी कैंसर रोगियों को लेबल करते हैं, यह अद्वितीय समूह "अज्ञात प्राथमिक उत्पत्ति (सीयूपी) के कैंसर से पीड़ित है।"
तो, मूल कैंसर ट्यूमर नहीं ढूंढना संभव है? आखिरकार, यहां तक कि मरीजों में भी जिनके कैंसर पहले से ही अन्य साइटों (जैसे जिगर, फेफड़े, हड्डी, और / या मस्तिष्क) के मेटास्टेसाइज किया गया है, मेटास्टेस की उत्पत्ति, प्राथमिक ट्यूमर, अक्सर बड़े होते हैं और लगभग हमेशा द्रव्यमान के रूप में पहचाना जाता है एक मैमोग्राम पर, प्रोस्टेट परीक्षा पर एक नोड्यूल, कॉलोनोस्कोपी के दौरान एक वृद्धि हुई।
तो प्राथमिक ट्यूमर कैसे गायब हो सकता है? अनेक संभावित स्पष्टीकरण हैं। कुछ प्राथमिक ट्यूमर उनके रक्त की आपूर्ति में वृद्धि कर सकते हैं और एक ज्ञानी आकार में मर जाते हैं या कम हो जाते हैं, गायब हो जाते हैं जबकि दूरस्थ कैंसर मेटास्टेस बढ़ते रहते हैं। अन्य रोगियों में, एक सौहार्दपूर्ण प्राथमिक ट्यूमर को सौम्य स्थिति के इलाज के लिए प्रक्रिया के दौरान शल्य चिकित्सा से हटा दिया जा सकता है।
उदाहरण के लिए, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने हाल ही में फाइब्रॉएड नामक सौम्य ट्यूमर के लिए एक हिस्टरेक्टोमी (गर्भाशय को हटाने) के प्रदर्शन में उपयोग किए जाने वाले शल्य चिकित्सा उपकरण को कम से कम आक्रामक ("लैप्रोस्कोपिक") के उपयोग को हतोत्साहित किया। यह पता चला है कि, उस समय किसी के लिए अज्ञात नहीं, 350 गैर-कैंसर की स्थिति के लिए हिस्टरेक्टॉमी से गुजरने वाली 350 महिलाओं में से एक गर्भाशय कैंसर को एक सर्कोमा कहा जाता है, और इस विशिष्ट सर्जिकल उपकरण (मोरसेलेटर) का उपयोग अप्रत्याशित कैंसर कोशिकाओं को फैल सकता है , रोगी के नुकसान के लिए।
लेकिन क्या इससे कोई फर्क पड़ता है कि प्राथमिक कैंसर नहीं मिला है? दुर्भाग्य से सीयूपी रोगियों के लिए, यह एक बड़ा सौदा है। फिर, उपचार विकल्पों और पूर्वानुमान (जीवित रहने सहित) के मामले में किसी व्यक्ति के कैंसर की वास्तविक उत्पत्ति का बहुत महत्व है। इस प्रकार, जबकि कई कैंसर इसी प्रकार के ऊतकों (उदाहरण के लिए, स्तन, थायराइड, प्रोस्टेट, और अन्य कैंसर ग्रंथि ऊतकों से विकसित होते हैं) में उत्पन्न होते हैं, ग्रंथि संबंधी ऊतक प्रकारों (स्तन बनाम थायराइड के बीच) के बीच महत्वपूर्ण और नैदानिक अर्थपूर्ण सेलुलर अंतर होते हैं। उदाहरण)।
सीयूपी रोगियों में, हम कैंसर कोशिकाओं को उनकी उपस्थिति और अन्य सेलुलर विशेषताओं के आधार पर चार समूहों में से एक में वर्गीकृत करके शुरू करते हैं: एडेनोकार्सीनोमा (ग्रंथि संबंधी ऊतक; लगभग 60% सीयूपी मामलों); खराब रूप से विभेदित कार्सिनोमा (आक्रामक कैंसर कोशिकाएं जो स्पष्ट रूप से किसी विशिष्ट ऊतक प्रकार के समान नहीं होती हैं; लगभग 20% से 30% सीयूपी मामलों में); स्क्वामस कार्सिनोमा (सीयूपी मामलों के 10% से कम के लिए लेखांकन; कुछ अंगों को अस्तर त्वचा और कोशिकाओं के समान); और न्यूरोन्डोक्राइन कार्सिनोमा (दुर्लभ; कोशिकाएं जो पूरे शरीर में बिखरे हुए होते हैं जो हार्मोन उत्पन्न करती हैं)।
और आज, हम कैंसर कोशिकाओं को आणविक परीक्षणों के असंख्य माध्यम से भी डाल सकते हैं, एक आनुवांशिक फिंगरप्रिंट के लिए अपने डीएनए के माध्यम से खोज कर अपने स्पष्ट ऊतक उत्पत्ति का स्पष्ट रूप से सुझाव देते हैं।
जितना संभव हो सके सेल प्रकार के बारे में अधिक जानकारी के साथ, कैंसर चिकित्सक इलाज के नियम के रूप में एक शिक्षित अनुमान बनाते हैं जो कैंसर को प्रभावित करने और सीयूपी रोगी को लाभ पहुंचाने की संभावना है। दुर्भाग्यवश, परिभाषा के अनुसार सीयूपी मेटास्टैटिक (फैल) बीमारी के साथ प्रस्तुत करता है, और यह देखते हुए कि हम निश्चित रूप से सीयूपी रोगी की घातकता की सटीक उत्पत्ति के बारे में नहीं जानते हैं, समग्र पूर्वानुमान बहुत खराब है। सीयूपी रोगियों के लिए मध्यवर्ती अस्तित्व (आधा जीवित लंबा और आधा छोटा) चार महीने से भी कम है; निदान के बाद एक वर्ष में, 25% से कम सीयूपी रोगी जीवित हैं, और पांच वर्षों में, 10% से कम।
तो अगर आप या किसी प्रियजन को कैंसर का निदान किया जाता है, तो आपको क्या करना चाहिए, लेकिन प्राथमिक घातकता की पहचान नहीं की जा सकती है? तत्काल अपनी देखभाल को एक प्रमुख कैंसर संस्थान (राष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कैंसर केंद्र या बड़ी शैक्षणिक सुविधा) में ले जाएं। सीयूपी एक दुर्लभ घातक स्थिति है जिसमें अनुभव, विशेषज्ञता और तकनीक का आकलन करने और इलाज करने की आवश्यकता होती है, और कैंसर संस्थान अनुभव, विशेषज्ञता, और प्रौद्योगिकी। इस तरह की एक संस्था प्राथमिक ट्यूमर की पहचान करने और लक्षित उपचार का प्रबंधन करने के प्रयास में उन्नत रेडियोलॉजिक इमेजिंग अध्ययन और आण्विक परीक्षण करेगा। और यदि सीयूपी का निदान अपरिवर्तित है, तो कैंसर संस्थान प्रभावशाली उपचार और सीयूपी रोगी और उनके प्रियजनों के लिए विशेष, दयालु देखभाल की सबसे बड़ी संभावना प्रदान करते हैं।