1 -
मिथक: आपको सर्जरी से पहले रक्त दान करना चाहिएघुटने प्रतिस्थापन सर्जरी ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा की जाने वाली सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, और घुटने के संयुक्त के उन्नत गठिया के लिए एक मानक उपचार है। एक बार जब आप घुटने के प्रतिस्थापन के साथ आगे बढ़ने का निर्णय ले लेते हैं, तो आप निस्संदेह मित्रों और परिवार से इस सर्जरी के साथ अपने अनुभव के बारे में सुनेंगे। चूंकि हम परिणामों को बेहतर बनाने और इस सर्जरी के साथ सुरक्षा बढ़ाने के बारे में और जानें, ऐसे विवरण हैं जो घुटने के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया के बारे में बदल सकते हैं।
20 साल पहले घुटने के प्रतिस्थापन वाले एक दोस्त के पास बहुत अलग अनुभव हो सकता था, तो आज आपके पास होगा। यहां हम घुटनों के प्रतिस्थापन की कुछ मिथकों की समीक्षा करते हैं, और हमने समय के साथ क्या सीखा है। मैं आपको आश्वस्त कर सकता हूं कि विवरण बदलना जारी रहेगा, और घुटने के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया अब से 20 साल अलग दिखाई देगी। हालांकि, ये कुछ बदलाव किए गए हैं और हम अतीत में बिल्कुल घुटने के प्रतिस्थापन क्यों नहीं करते हैं।
यह कहना नहीं है कि कुछ दशकों पहले सर्जनों ने यह सब गलत किया था। वास्तव में, यह आश्चर्य की बात है कि घुटने के प्रतिस्थापन के प्रारंभिक संस्करण कितने अच्छे थे, और उल्लेखनीय है कि वे आधुनिक घुटने के प्रत्यारोपण की तरह दिखते हैं। जबकि सर्जिकल तकनीक और पुनर्वास योजनाओं को परिष्कृत किया गया है, घुटने के प्रतिस्थापन करने का अधिकांश काम अतीत में वर्षों और दशकों के समान दिखता है। परिष्करण किया गया है, और यह वह जगह है जहां इनमें से कुछ मिथक खेलने के लिए आते हैं। पिछले कुछ दशकों में होने वाली सिफारिशों में कुछ बदलावों के बारे में जानें।
घुटने के प्रतिस्थापन में पहली बदलाव यह है कि मरीज़ शायद ही कभी सर्जरी से पहले अपना खून दान करते हैं । यह ऐसा मामला होता था जहां लोगों के लिए रक्त की एक या दो इकाइयों को दान करने के लिए आम बात थी, ताकि सर्जरी के बाद आवश्यक होने पर रक्त उपलब्ध हो सके। कारण यह आकर्षक था कि आपके अपने रक्त का उपयोग करके बीमारी संचरण (जैसे एचआईवी या हेपेटाइटिस) का सैद्धांतिक रूप से छोटा जोखिम है।
हकीकत में, रोग संचरण का जोखिम बहुत छोटा है, और रक्त के उत्पादों को दूषित करने का खतरा वास्तव में अधिक हो सकता है जब आप अपना खून दान करते हैं। इसके अलावा, रक्त दान करने की प्रक्रिया रक्त गणना में एक महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बनती है, जिससे लोगों को एनीमिक होने की अधिक संभावना होती है। इस वजह से, न केवल अपने स्वयं के रक्त दान करने वाले लोगों को अपने स्वयं के रक्त की आवश्यकता होने की अधिक संभावना होती है, उन्हें वास्तव में अतिरिक्त संक्रमण की आवश्यकता होने का अधिक जोखिम होता है। आम तौर पर, घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी से पहले अपना खून दान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2 -
मिथक: देरी सर्जरी जितनी देर तक संभव होदूसरी मिथक यह विचार है कि जब तक संभव हो सर्जरी में देरी होनी चाहिए। हालांकि किसी भी युवा या उन्नत गठिया के बिना शल्य चिकित्सा करने में संभावित समस्याएं हैं, तब तक सर्जरी में देरी की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि सामान्य दैनिक कार्य कठिन या असंभव न हो जाए।
घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी के बारे में जानना, दोनों रोगियों और डॉक्टरों के लिए सबसे अच्छा परिणाम पहुंचने की कोशिश कर रहा है। प्रत्येक व्यक्ति के पास दर्द और अक्षमता की एक अलग धारणा होती है, और घुटने के प्रतिस्थापन एक ऐसा उपचार हो सकता है जो कुछ जबरदस्त मदद कर सकता है, जबकि यह दूसरों के लिए फायदेमंद नहीं हो सकता है। घुटने के गठिया के शल्य चिकित्सा उपचार के साथ आगे बढ़ने के दौरान रोगियों को सबसे अच्छी सलाह देने के लिए यह निर्धारित करने के लिए अधिक डेटा एकत्र किया जा रहा है।
उस ने कहा, घुटने के प्रतिस्थापन में देरी करने में देरी हुई है। घुटने के प्रतिस्थापन के दोनों कार्य और गतिशीलता के सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवाणियों में से एक शल्य चिकित्सा से पहले घुटने का कार्य और गतिशीलता है। सर्जरी से पहले बहुत कठोर, बहुत कमजोर घुटने वाले लोग ऐसे लोगों के रूप में अधिक कार्य या गति को पुनर्प्राप्त करने की संभावना नहीं रखते हैं, जिनके पास मजबूत और अधिक लचीला घुटने हैं।
एक चिंता भी है कि जैसे लोग अपने जोड़ों में गठिया के लक्षणों को खराब कर रहे हैं, वे अधिक आसन्न हो सकते हैं। यह वजन बढ़ाने और गरीब चिकित्सा सहनशीलता, मधुमेह, और अन्य चिंताओं सहित अन्य चिकित्सा मुद्दों का कारण बन सकता है। शरीर को डी-कंडीशनर बनने की अनुमति नहीं देकर घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी से परिणामों में सुधार करने में मदद मिल सकती है।
3 -
मिथक: एक न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी बेहतर है (या बदतर)यह एक विवादास्पद बयान है, क्योंकि कोई भी वास्तव में आपको इसका अर्थ नहीं बता सकता है, लेकिन मुझे समझाने की इजाजत देता है: " न्यूनतम आक्रमणकारी घुटने के प्रतिस्थापन " को परिभाषित करने पर कोई समझौता कभी नहीं हुआ है। मैंने कुछ सर्जनों को देखा है जो इस विज्ञापन का विज्ञापन करते हैं जो प्रतीत होता है कि एक मानक घुटने के प्रतिस्थापन का प्रदर्शन करता है। इसके विपरीत, मैंने सर्जनों को देखा है जो कम से कम आक्रामक के इस तरह के दावे नहीं करते हैं, लेकिन बहुत ही कम, कम आक्रामक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ सर्जरी से उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं।
मुद्दा यह है कि कोई भी कह सकता है कि वे जो भी करते हैं वह कम से कम आक्रामक है। हालांकि, वास्तव में इसका मतलब पूरी तरह से और अपने आप में नहीं है। सभी संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जन एक अच्छी तरह से काम करने वाले प्रत्यारोपण के रूप में संभवतः कम अनावश्यक मुलायम-ऊतक क्षति और विच्छेदन के साथ प्रयास करने का प्रयास करते हैं। ऐसी कुछ तकनीकें हैं जिन्हें संभवतः मुलायम-ऊतक क्षति की मात्रा को सीमित करने का प्रस्ताव है, लेकिन इन मामलों पर कितना कम समझौता है।
हकीकत यह है कि घुटने के प्रतिस्थापन का सबसे महत्वपूर्ण पहलू निशान का आकार नहीं है बल्कि सर्जरी की गुणवत्ता है। मुझे निश्चित रूप से महसूस होता है कि उत्कृष्ट परिणामों के रिकॉर्ड के साथ अनुभवी सर्जन को ढूंढना सबसे महत्वपूर्ण पहलू है। यदि आपके पास अपनी विशिष्ट शल्य चिकित्सा तकनीकों के बारे में कोई प्रश्न है, तो पूछना उचित है, लेकिन मैं आपको सावधानी बरतता हूं कि कोई भी दावा कर सकता है कि उनकी तकनीकें कम से कम आक्रामक हैं। इसका मतलब बहुत ज्यादा नहीं हो सकता है।
इस बात की कोई स्पष्ट सहमति नहीं है कि किसी भी न्यूनतम आक्रमणकारी दृष्टिकोण के माध्यम से घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी करने से बेहतर दीर्घकालिक परिणाम मिलते हैं, जबकि इस विचार का समर्थन करने के लिए प्रचुर मात्रा में शोध होता है कि एक अच्छी स्थिति वाले और गठबंधन घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण सफल परिणाम के लिए महत्वपूर्ण है। नीचे की रेखा- एक छोटे निशान के लिए सर्जरी की गुणवत्ता का त्याग मत करो!
4 -
मिथक: इनपेशेंट रिहाब में बेहतर थेरेपी का मतलब हैघुटने के प्रतिस्थापन के शुरुआती वर्षों में, लोग अपनी सर्जरी से पहले अस्पताल आएंगे। सर्जरी के बाद, वे अस्पताल में एक हफ्ते या अधिक समय व्यतीत कर सकते हैं, आगे की वसूली के लिए एक पोस्ट-तीव्र देखभाल (पुनर्वास केंद्र या नर्सिंग होम) सुविधा में स्थानांतरित होने से पहले। मेरा वक्त कैसे बदला है!
आज, कुछ सर्जन आउट पेशेंट संयुक्त प्रतिस्थापन के साथ प्रयोग कर रहे हैं, जहां लोग अपनी सर्जरी के रूप में उसी दिन घर लौटते हैं। यह निश्चित रूप से मानक नहीं है, लेकिन कई रोगी सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर घर लौट रहे हैं, और बाद में तीव्र देखभाल पुनर्वास का उपयोग घट रहा है। सर्जरी के बाद घर लौटने वाले लोगों का प्रतिशत 1 99 0 के उत्तरार्ध में लगभग 15 प्रतिशत से बढ़कर 50 प्रतिशत से अधिक हो गया है।
ऐसे कई कारण हैं जिनसे घर जा रहा है बेहतर हो सकता है, उनमें से यह है कि घर लौटने वाले लोग कम जटिलताओं में प्रतीत होते हैं। 2016 के एक अध्ययन, जिसमें विशिष्ट कारकों का मूल्यांकन किया गया था, जिसका अनुमान लगाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि घुटनों के प्रतिस्थापन के बाद अस्पताल में कौन से मरीजों को पढ़ा जा सकता है, पाया गया कि एक रोगी पुनर्वास सुविधा के लिए निर्वहन ने इसे और अधिक संभावना बना दी है।
कई शल्य चिकित्सक घर और बाह्य रोगी पुनर्वास पसंद करते हैं, और अस्पतालों, नर्सिंग होम और पुनर्वास सुविधाओं में होने वाली स्वास्थ्य देखभाल-प्राप्त संक्रमण की संभावना के बारे में कम चिंता नहीं करते हैं। इसके अलावा, घर लौटने वाले मरीज़ की देखभाल की लागत बहुत कम है, इसलिए रोगी की सुविधा के बजाय रोगियों को घर लाने की कोशिश करने के लिए महत्वपूर्ण आर्थिक दबाव है।
5 -
मिथक: झुकने मशीनें स्पीड रिकवरीएक दशक से अधिक के लिए, ज्यादातर 1 99 0 के दशक में, सीपीएम या निरंतर निष्क्रिय गति नामक मशीनों का उपयोग लोकप्रिय था। इन मशीनों को एक मरीज के बिस्तर में रखा गया था, जिसमें हाल ही में घुटने के प्रतिस्थापन थे, और बिस्तर पर झूठ बोलते समय, धीरे-धीरे घुटने ऊपर और नीचे झुकते थे।
इसके बहुत सारे अर्थ निकलते हैं; घुटने के प्रतिस्थापन पुनर्वास की सबसे महत्वपूर्ण चुनौतियों में से एक घुटने के संयुक्त की गति की वसूली है । गति की वसूली सुनिश्चित करने के लिए प्रारंभिक आंदोलन शायद सबसे महत्वपूर्ण साधन है। मरीजों को एक सीपीएम में रखकर, उम्मीद थी कि पुनर्वसन के सबसे चुनौतीपूर्ण पहलुओं में से एक पर कूद शुरू हो।
वास्तव में, शुरुआती परिणाम उत्साहजनक थे। डेटा ने सुझाव दिया कि घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद के दिनों और पहले हफ्तों में, सीपीएम डिवाइस का उपयोग करने वाले लोगों में गति की थोड़ी सी सुधार हुई थी। हालांकि, सर्जरी के 4 सप्ताह के भीतर, सीपीएम मशीन का इस्तेमाल करने वाले लोगों के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था और जो नहीं थे। इसके अलावा, गति की सीमा से परे वसूली के अन्य उपाय यह सुझाव देते थे कि सीपीएम का इस्तेमाल करने वाले लोग पीछे हट गए थे।
हकीकत यह है कि डेटा स्पष्ट रूप से दिखाता है कि एक मानक घुटने के प्रतिस्थापन के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। वास्तव में, वे वास्तव में घुटनों के प्रतिस्थापन से पुनर्वास के शुरुआती चरणों का एक और अधिक महत्वपूर्ण पहलू, लोगों को वास्तव में उठने और बिस्तर से बाहर करने की संख्या सीमित करके चीजों को धीमा कर सकते हैं।
6 -
मिथक: 3 महीने के लिए कोई फ्लाइंग नहींघुटने प्रतिस्थापन सर्जरी के परिणामों में सुधार के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक इस प्रक्रिया से जुड़े जटिलताओं से परहेज कर रहा है। उन जटिलताओं में से एक जो कि बहुत से लोगों के बारे में चिंतित हैं, एक खून का थक्का है । खून के थक्के को रोकने के लिए कई उपचार और कदम उठाए गए हैं।
इसके अलावा, सर्जन अन्य कारकों को सीमित करने की कोशिश करेंगे जो रक्त के थक्के का मौका बढ़ा सकते हैं। उन जोखिम कारकों में से एक हवाई यात्रा है। यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि लंबी हवाई यात्रा रक्त के थक्के की संभावना को बढ़ा सकती है। इस कारण से, कई सर्जन सर्जरी के बाद 3 महीने (या कभी-कभी लंबे) के लिए किसी भी हवाई यात्रा के खिलाफ सलाह देंगे।
वास्तविकता यह है कि हाल ही में घुटनों के प्रतिस्थापन वाले लोगों में रक्त के थक्के की संभावना बढ़ाने के लिए अध्ययनों को हवाई यात्रा नहीं मिली है, विशेष रूप से छोटी उड़ानों (4 घंटे से कम) में। वास्तव में, एक अध्ययन सर्जरी से घर उड़ने वाले रोगियों की जांच (उनकी प्रक्रिया के दिनों के भीतर), रक्त के थक्के के मौके में कोई अंतर नहीं था।
इस अध्ययन के लेखक अभी भी सभी मानक सावधानियों ( पतली रक्त , प्रारंभिक और लगातार आंदोलन, संपीड़न मोजे) के साथ-साथ उड़ानों की अवधि को सीमित करने की सलाह देते हैं, लेकिन उन्हें नहीं पता कि उड़ान को पूरी तरह से टालना आवश्यक है। इसके अलावा, अन्य कारक भी हो सकते हैं जो रक्त के थक्के के बढ़ते जोखिम में योगदान देते हैं, इसलिए घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद हवाई यात्रा पर विचार करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करनी चाहिए। हालांकि, ज्यादातर डॉक्टर शल्य चिकित्सा के बाद हवाई यात्रा को सीमित करने की सिफारिशों के साथ अधिक उदार हो रहे हैं।
> स्रोत:
> बियरबाम बीई, कैलाघन जे जे, गैलेन्टे जॉय, रूबैश हे, टूम आरई, वेल्च आरबी: कुल हिप या घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी वाले मरीजों में रक्त प्रबंधन का विश्लेषण। जे बोन संयुक्त सर्ज एम 1 999; 81 (1): 2-10।
> फोर्टिन पीआर, "कुल संयुक्त प्रतिस्थापन का समय हिप या घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले मरीजों के बीच नैदानिक परिणामों को प्रभावित करता है।" संधिशोथ रूम। 2002 दिसंबर; 46 (12): 3327-30।
> वरैकलो एमए, हर्जोग एल, टोसी एन, जोहानसन एनए। "अनियोजित रीडमिशन के लिए दस साल के रुझान और स्वतंत्र जोखिम कारक एक बड़े शहरी अकादमिक अस्पताल में वैकल्पिक कुल संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी के बाद" जे आर्थ्रोप्लास्टी। 2017 जून; 32 (6): 1739-1746। एपब 2016 27 दिसंबर।
> वाटसन एचजी, बैग्लिन टीपी। यात्रा से संबंधित शिरापरक थ्रोम्बिसिस पर दिशानिर्देश। ब्र जे हेमेटोल 2011; 152 (1): 31-34। एपब 2010 नवंबर 18।