जनसंख्या चिकित्सा से व्यक्तिगतकृत चिकित्सा में स्थानांतरित करना

संयुक्त राज्य अमेरिका में, उच्च उम्मीदों के बावजूद, हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली अभी भी आम तौर पर एक-आकार-फिट-सभी मॉडल के रूप में कार्य करती है। कुछ इसे जनसंख्या मॉडल के रूप में संदर्भित करते हैं। यह प्रतिमान बताता है कि अधिकांश लोगों में, एक बीमारी - यह एक सामान्य सर्दी या कैंसर है - एक आम भविष्यवाणी की प्रक्षेपण है, और अधिकांश लोगों को उपचार के एक समान तरीके से लाभ होगा।

यदि कोई विशेष उपचार काम नहीं करता है, तो दूसरी सबसे संभावित संभावित उपचार योजना निर्धारित की जाती है।

यह तब तक जारी रहता है जब तक बीमारी से राहत नहीं मिलती है। उपलब्ध जनसंख्या आंकड़ों के आधार पर उपचार सेट किए जाते हैं, और परीक्षण और त्रुटि का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि रोगी अच्छी तरह से न हो। दवा के इस मॉडल में, व्यक्तिगत विशेषताओं, जोखिम कारकों, जीवनशैली विकल्पों और आनुवंशिकी को शायद ही कभी माना जाता है। इसलिए, उपचार दृष्टिकोण उन सभी मामलों में आदर्श नहीं होगा, जो "औसत" मानकों के अनुरूप नहीं हैं।

दूसरी ओर, वैयक्तिकृत दवा, स्वास्थ्य देखभाल के अनुकूलन की वकालत करती है। इसका उद्देश्य रोगों को रोकने के साथ-साथ किसी व्यक्ति को दर्जी उपचार को रोकना है ताकि बीमारी या बीमारी को ऐसे तरीके से लक्षित किया जा सके जो व्यक्ति के गुणों के आधार पर सफलता का उच्चतम मौका का वादा करता हो। इस दृष्टिकोण की अंतर्निहित धारणा व्यक्तिगत दवा (पीएम) को ध्यान में रखती है कि इलाज किए जा रहे व्यक्ति के आधार पर दवाओं और हस्तक्षेपों की अलग-अलग प्रभावकारिता होगी।

जीनोमिक्स की आयु में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी

अब विज्ञान में शरीर में सभी जीन का पूरा नक्शा है, व्यक्तिगत दवा वास्तविकता के रूप में प्रकट हो रही है।

नेशनल ह्यूमन जीनोम रिसर्च इंस्टीट्यूट ने जोर दिया कि व्यक्तिगत दवा में रोकथाम, निदान और उपचार के संबंध में निर्णय लेने के लिए रोगी की आनुवंशिक प्रोफ़ाइल का उपयोग शामिल है।

आधुनिक स्वास्थ्य तकनीक अब विशिष्ट विशेषताओं या असामान्यताओं का पता लगाने के लिए व्यक्ति के जीनोम की जांच की अनुमति देती है।

एंजेलिना जोली के बीआरसीए 1 जीन उत्परिवर्तन के बारे में सार्वजनिक प्रकटीकरण, जो उसे स्तन कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर के उच्च जोखिम पर रखता है, ने इन अवधारणाओं को जनता के ध्यान में लाया। जीन प्रकार के आधार पर विकल्प बनाना हर रोज स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में आदर्श नहीं हो सकता है, लेकिन यह अधिक प्रचलित होता जा रहा है।

ओन्कोलॉजी दवा का एक क्षेत्र है जहां डीएनए अनुक्रमण तकनीक में बहुत अधिक क्षमता है। उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए, अब विभिन्न फेफड़ों के कैंसर बायोमाकर्स के आधार पर कई व्यक्तिगत उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। यदि कोई चिकित्सीय संकेत है, आनुवंशिक परीक्षण अक्सर बीमा द्वारा कवर किया जा सकता है, खासकर यदि कोई एफडीए-अनुमोदित दवा या उपचार है जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन से जुड़ा हुआ है।

हाल ही में, शोधकर्ताओं ने बोवाइन ल्यूकेमिया वायरस (बीएलवी) और स्तन कैंसर के बीच कनेक्शन स्थापित करने के लिए डीएनए अनुक्रमण का भी उपयोग किया है। पहले यह माना जाता था कि यह मवेशी वायरस मनुष्यों को संक्रमित नहीं कर सकता है। हालांकि, कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय, बर्कले और न्यू साउथ वेल्स विश्वविद्यालय, सिडनी विश्वविद्यालय द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि कैंसर का निदान होने से तीन से 10 साल पहले मानव ऊतक में बीएलवी उपस्थित हो सकता है, जो एक मजबूत सहसंबंध का संकेत देता है।

अगली पीढ़ी के अनुक्रमण (एनजीएस) प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण जीनोम संचालित मेडिकल केयर का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

द नेशनल ह्यूमन जीनोम रिसर्च इंस्टीट्यूट के मुताबिक, संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण अब $ 1,000 से कम के लिए 24 घंटे से भी कम समय में किया जा सकता है। अनुवांशिक सेवाएं अधिक सटीक और किफायती हो गई हैं और अब सार्वजनिक और निजी दोनों संस्थानों में उपयोग की जाती हैं। हालांकि, कई चुनौतियों को अभी भी निपटने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, कई डॉक्टरों को प्रशिक्षण के अवसरों की कमी हो सकती है और उभरती हुई प्रौद्योगिकियों से अपरिचित हैं। कुछ विशेषज्ञ यह भी चेतावनी देते हैं कि आशा और प्रचार के बीच संतुलन होना आवश्यक है और नैतिक मुद्दों पर सख्ती से निगरानी की जानी चाहिए।

अपने स्वयं के कोशिकाओं से एक नया अंग

शायद व्यक्तिगत दवा के क्षेत्र में सबसे सनसनीखेज नवाचारों में से एक अपने स्वयं के कोशिकाओं से 3-डी अंगों को प्रिंट कर रहा है। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 10 से 15 वर्षों में, नियमित रूप से 3-डी बायोप्रिंटिंग तकनीक का उपयोग करके रोगियों से कटाई की कोशिकाओं से अंगों का उत्पादन किया जाएगा। भविष्य में, अंग प्रत्यारोपण को अंततः अनुकूलित अंग-बढ़ते द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

रीजनरेटिव मेडिसिन (डब्ल्यूएफआईआरएम) के वेक वन इंस्टीट्यूट के निदेशक एंथनी अटाला ने पहले ही प्रदर्शन किया है कि इस तरह की तकनीक का उपयोग करके प्रत्यारोपण योग्य किडनी का उत्पादन किया जा सकता है, जिससे अंग की कमी से होने वाले संकट को रोकने में मदद मिलती है। वर्तमान में, डब्ल्यूएफआईआरएम के वैज्ञानिक 30 अलग-अलग ऊतकों और अंगों से इंजीनियरिंग कर रहे हैं जिन्हें प्रतिस्थापन अंगों के रूप में उपयोग किया जा सकता है। ऑर्गेनोवो, व्यक्तिगत बायोप्रिंटेड मानव ऊतक पर काम कर रहे एक कंपनी ने अब तक 3-डी लिवर मॉडल तैयार किए हैं जो 60 दिनों तक कार्यात्मक और स्थिर रहते हैं, जो कि 28 दिनों की पूर्व स्थापित कार्यक्षमता में सुधार है। मुद्रित यकृत ऊतक का उपयोग दवा परीक्षण के लिए किया जा सकता है, जो पशु और विट्रो प्रयोगों में वैकल्पिक विकल्प प्रदान करता है। यह विभिन्न अनुवांशिक स्थितियों वाले लोगों को नई आशा भी प्रदान करता है जो प्रत्यारोपण से लाभ उठा सकते हैं। 2016 में, चीनी वैज्ञानिकों ने सफलतापूर्वक दिल के बाएं आलिंद (बाएं एट्रियल परिशिष्ट) का एक हिस्सा मुद्रित किया। इस भाग का अधिग्रहण एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों में स्ट्रोक को रोकने में एक भूमिका निभा सकता है। ऐसा लगता है कि 3-डी तकनीक परंपरागत इमेजिंग विधियों की तुलना में किसी व्यक्ति के बाएं आलिंद परिशिष्ट की एक बेहतर प्रस्तुति प्रदान कर सकती है। सर्जन के लिए यह आवश्यक है क्योंकि उन्हें प्रक्षेपण प्रक्रिया से शुरू होने से पहले एक सटीक पूर्ववर्ती संदर्भ की आवश्यकता होती है।

मोबाइल प्रौद्योगिकी और व्यक्तिगत चिकित्सा

स्क्रिप्प्स ट्रांसलेशनेशनल साइंस इंस्टीट्यूट में जेनोमिक्स के निदेशक और प्रोफेसर एरिक टॉपोल, भविष्य की दवा के केंद्र के रूप में अब सर्वव्यापी स्मार्टफोन का वर्णन करते हैं। मोबाइल फोन और मोबाइल परिधीय बायोसेन्सर्स-मापने वाले रक्तचाप, हृदय ताल, रक्त शर्करा के स्तर और यहां तक ​​कि मस्तिष्क तरंगों के साथ-साथ एक व्यक्तिगत स्कैनर जैसे ओटोस्कोप या अल्ट्रासाउंड के रूप में कार्य करने के रूप में भी उपयोग किया जा सकता है। लोग अब अपने आप से कई मापन कर सकते हैं, जब वे चाहते हैं और जहां यह उनके लिए सबसे सुविधाजनक है। वे डॉक्टर से मिलने के बिना अपने डेटा को देख और समझ सकते हैं, जिससे स्वास्थ्य देखभाल तेजी से अधिक व्यक्तिगत और व्यक्तिगत-आधारित हो सकती है।

व्यक्तिगत चिकित्सा के विकास के आसपास नैतिक मुद्दे

व्यक्तिगत दवा की शुरुआत के बाद से, इस दृष्टिकोण की कई सीमाओं पर चर्चा की गई है। कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि यह आणविक प्रोफाइलिंग के लिए दवा को कम करने का जोखिम रखता है। एक उचित ढंग से निष्पादित पारंपरिक चिकित्सा अभ्यास में आपकी अनूठी विशेषताओं, चिकित्सा इतिहास और सामाजिक परिस्थितियों को देखकर पहले से ही वैयक्तिकरण की डिग्री शामिल होनी चाहिए। कई सामाजिक वैज्ञानिकों और बायोएथिसिस्टों का मानना ​​है कि "वैयक्तिकृत दवा" लेबल में व्यक्ति की ओर ज़िम्मेदारी की कट्टरपंथी बदलाव शामिल हो सकती है, जो संभावित रूप से अन्य सामाजिक आर्थिक कारकों को खारिज कर सकती है जो जांच के लिए महत्वपूर्ण हैं। दृष्टिकोण कुछ मामलों में "पीड़ित को दोषी ठहराते हुए" संस्कृति में योगदान दे सकता है, लोगों के कुछ समूहों के बदलेपन और सार्वजनिक स्वास्थ्य संसाधनों को सामाजिक असमानताओं और असमानता को दूर करने की कोशिश करने वाले प्रयासों से दूर है जो स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

हेस्टिंग्स सेंटर द्वारा प्रकाशित एक लेख - एक शोध संस्थान जो स्वास्थ्य देखभाल, विज्ञान और प्रौद्योगिकी में नैतिक और सामाजिक मुद्दों को संबोधित करता है, ने बताया कि वैयक्तिकृत दवा के आसपास कुछ ग़लत अपेक्षाएं हो सकती हैं। यह बहुत ही असंभव है कि भविष्य में, आप अकेले एक विशिष्ट नुस्खे या एक इलाज प्राप्त करने में सक्षम होंगे। वैयक्तिकृत दवा जीनोमिक जानकारी के आधार पर लोगों को वर्गीकृत करने और उस आनुवांशिक समूह के संदर्भ में आपके स्वास्थ्य जोखिमों और उपचार प्रतिक्रियाओं को देखने के बारे में अधिक है।

बहुत से लोग चिंतित हैं कि एक निश्चित उपसमूह के सदस्य के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अपनी बीमा दरों में वृद्धि या आपको कम वांछनीय नौकरी उम्मीदवार बना सकते हैं। ये विचार निराधार नहीं हैं। वैयक्तिकृत दवा बढ़ती डेटा संचय के साथ हाथ में आती है, और डेटा सुरक्षा एक चुनौती बनी हुई है। इसके अलावा, एक निश्चित उपसमूह में होने से आप सामाजिक जिम्मेदारी के मामले में व्यक्तिगत पसंद की स्वतंत्रता को कम करने के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में भाग लेने के लिए बाध्य हो सकते हैं।

जीनोमिक जानकारी को संभालने वाले डॉक्टरों के लिए संभावित नैतिक प्रभाव भी हैं। मिसाल के तौर पर, डॉक्टरों को ऐसी जानकारी के कुछ टुकड़े वापस लेने पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है जिनके पास कोई चिकित्सीय उपयोगिता नहीं है। प्रकटीकरण प्रक्रिया को रोगी को भ्रमित करने या डराने से रोकने के लिए कुछ सावधानीपूर्वक संपादन की आवश्यकता होगी। हालांकि, यह पितृत्ववादी दवा पर लौटने का संकेत दे सकता है जहां डॉक्टर निर्णय लेता है कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है और आपको क्या बताया जाना चाहिए। स्पष्ट रूप से इस क्षेत्र में एक ठोस नैतिक ढांचे की आवश्यकता है, साथ ही सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि चिंताएं लाभ के साथ संतुलित हों।

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