इन्फ्लैमेटरी आंत्र रोग (आईबीडी) एक बहुआयामी बीमारी है जो आंत्र दीवार (अल्सरेटिव कोलाइटिस) में सूजन से विशेषता है। सूजन प्रक्रिया, जो व्यक्ति से व्यक्ति में गंभीरता में भिन्न होती है, आंतों और पूरे शरीर में विभिन्न प्रकार के लक्षण पैदा कर सकती है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस को लक्षणों की गंभीरता से वर्गीकृत किया जाता है। वर्गीकरण रोगियों और चिकित्सकों को कुछ उपचारों के परिणामों की उम्मीद करने में भी मदद करता है, और उन चिकित्सकों की पहचान करने में मदद कर सकता है जो चिकित्सा चिकित्सा का जवाब देने की संभावना नहीं रखते हैं और सर्जरी से लाभान्वित होंगे।
हर साल, 100,000 लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के लगभग 10 से 12 नए मामलों का निदान किया जाता है। इनमें से अधिकतर मामले हल्के या गंभीर हैं। हालांकि, पांच से आठ प्रतिशत में फुलमिंटेंट कोलाइटिस होता है, जिसे तीव्र गंभीर कोलाइटिस भी कहा जाता है (तीव्र अर्थ यह अचानक होता है)।
फुलमिनेंट कोलाइटिस के लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:
- प्रति दिन 10 से अधिक मल
- दैनिक निरंतर खून बह रहा है
- रक्त संक्रमण की आवश्यकता है
- पेट दर्द और क्रैम्पिंग
- रक्त में सूजन inflammatory मार्कर
- बढ़ी हुई हृदय गति (प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स)
जब तक सूजन नियंत्रण में नहीं लाया जाता है, तब तक फुलमिनेंट कोलाइटिस वाले रोगियों को जहरीले मेगाकोलन, कोलाइटिस का सबसे चरम रूप विकसित करने का खतरा होता है। विषाक्त मेगाकोलन में , एक आक्रामक सूजन प्रक्रिया कोलन की मांसपेशियों की दीवारों को लकड़हारा कर देती है जिससे इसे दूर किया जा सकता है। इससे जोखिम बढ़ जाता है कि कोलन छिद्रित (विभाजित) होगा और आंत्र की सामग्री को पेट की गुहा में फैलाएगा।
यह एक जीवन खतरनाक स्थिति है।
कैसे सूजन शरीर को प्रभावित करती है
फुलमिनेंट कोलाइटिस के प्रभाव को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि सूजन शरीर को कैसे प्रभावित करती है। जब कोलन में सूजन समय के साथ मौजूद होती है, या आक्रामक और गंभीर होती है, तो यह ऊतकों और कोशिकाओं की अखंडता को बाधित करती है।
इस प्रकार, जब ये ऊतक और कोशिकाएं खराब हो जाती हैं, तो परिणाम क्रैम्प, अक्सर ढीले मल, रक्तस्राव या अव्यवस्था हो सकते हैं।
चूंकि किसी भी अंग में सूजन पूरे शरीर को प्रभावित करती है, इसलिए कोलाइटिस वाले रोगियों को भूख, थकान, शरीर में दर्द, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, कुपोषण, वजन घटाने, कठिनाई उपचार, कमजोरी, और सबसे बुरे मामलों में, विफल होने में विफलता का अनुभव हो सकता है। बेशक, लक्षणों की गंभीरता सूजन की गंभीरता और तनाव को सहन करने की व्यक्ति की क्षमता से मेल खाती है।
जब सूजन मौजूद होती है, तो शरीर प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने और सूजन के स्रोत से लड़ने के लिए अपने संसाधनों को निर्देशित करता है। यह वह जगह है जहां जिगर आता है। प्रोटीन और ग्लूकोज के निर्माण के लिए पोषक तत्वों का उपयोग करने के अलावा हमारे शरीर को जीवित रहने, कार्य करने, बढ़ने और ठीक करने की आवश्यकता होती है, यकृत भी हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण करने के लिए पोषक तत्वों का उपयोग करता है।
सूजन की उपस्थिति में, यकृत सूजन से लड़ने के लिए आवश्यक कुछ घटकों को प्राप्त करने के लिए यकृत प्रोटीन तोड़ना शुरू कर देता है। इन्हें सूजन मध्यस्थ कहा जाता है। निरंतर गंभीर सूजन की उपस्थिति में, यकृत इन आंतरिक प्रोटीन स्टोर्स का अधिक से अधिक उपयोग करता है।
अगर सूजन बंद नहीं होती है, तो प्रक्रिया नियंत्रण से बाहर हो जाती है और सूजन मध्यस्थों में वृद्धि अब शरीर की रक्षा करने के बजाय शरीर को नुकसान पहुंचाती है। इस प्रकार की गंभीर सूजन को "जहरीला" कहा जाता है।
सूजन को रोकना
नैदानिक, जैव रासायनिक, एंडोस्कोपिक, और रेडियोग्राफिक मानदंडों का एक संयोजन अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान की पुष्टि करने, इसकी गंभीरता निर्धारित करने, और बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण या खराब रक्त प्रवाह जैसे अन्य संक्रामक कारणों को रद्द करने के लिए उपयोग किया जाता है।
एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, कोलन को सामान्य कार्य में लौटने की उम्मीद में सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए अंतःशिरा स्टेरॉयड थेरेपी शुरू हो गई है।
सूजन को हल करने से लक्षणों को रोक दिया जाएगा और कोलन विफलता की ओर नीचे की सर्पिल को रोक दिया जाएगा।
हालांकि, 40 प्रतिशत रोगी-ज्यादातर फुलमिनेंट कोलाइटिस या विषाक्त मेगाकोलन वाले लोगों को अभी भी भारी रक्तचाप या कोलन छिद्रण के कारण तत्काल या उभरती सर्जरी की आवश्यकता होती है, या क्योंकि चिकित्सीय चिकित्सा रोग को नियंत्रित करने में विफल रहता है।
एक उपचार रणनीति निर्धारित करना
रोगियों को इम्यूनोस्पेप्रेसिव उपचार प्राप्त होने पर भड़काऊ मार्करों के लिए दैनिक परीक्षाएं और रक्त परीक्षण चिकित्सकों को चिकित्सा चिकित्सा के जवाब की भविष्यवाणी करने में सक्षम कर सकते हैं। यदि तीन दिनों या उससे अधिक समय के लिए स्टेरॉयड प्राप्त करने के बाद एक रोगी में सुधार नहीं हुआ है और अभी भी कई खूनी मल गुजर रहा है, बुखार का प्रदर्शन कर रहा है, पेट की दूरी दिखा रहा है और दिल की दर में वृद्धि हुई है, चिकित्सा चिकित्सा विफल रही है और सर्जरी की आवश्यकता है। इस बिंदु पर, रोगी के साथ शल्य चिकित्सा विकल्पों पर चर्चा करने के लिए कोलोरेक्टल सर्जन से परामर्श लिया जाएगा।
यद्यपि कई रोगी सर्जरी से बचने की उम्मीद करते हैं, फिर भी इन शक्तिशाली दवाओं का जवाब नहीं देने वाले मरीज़ को इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स देना जारी रखने के बिना लाभ के साइड इफेक्ट्स का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, अगर सूजन समय पर प्रतिक्रिया नहीं देती है, तो रोगी को जहरीले मेगाकोलन सहित कोलाइटिस से गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।
फुलमिंटेंट कोलाइटिस के लिए सर्जरी
फुलमिनेंट कोलाइटिस के लिए सर्जरी में जहरीले सूजन के स्रोत को खत्म करने के लिए कोलन और गुदा को हटाने में शामिल है। अधिकांश रोगी जे-पाउच (जिसे इइलल पाउच भी कहते हैं) के लिए उम्मीदवार हैं, जो उन्हें अपने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निरंतरता को रखने और शरीर से अपशिष्ट को खत्म करने के लिए सामान्य मार्ग का उपयोग करने की अनुमति देता है।
प्रक्रिया आमतौर पर तीन चरणों में की जाती है:
- कोलन हटा दिया जाता है और रोगी को अस्थायी ileostomy दिया जाता है। यह पेट में एक छेद है जिसके माध्यम से मल बाहरी बैग में खाली हो जाती है। सूजन के प्रमुख स्रोत के साथ, शरीर को ठीक करना शुरू होता है और रोगी पौष्टिक भंडार का निर्माण करने में सक्षम होता है।
- छह से 12 महीने के बाद, गुदा हटा दिया जाता है और जे-पाउच प्रक्रिया की जाती है। इस अभिनव प्रक्रिया में, छोटे आंत्र का अंतिम भाग एक "जे" आकार का जलाशय बनाने के लिए खुद को वापस जोड़ दिया जाता है जो मल को स्टोर करता है और गुजरता है। पाउच ठीक होने तक अस्थायी ileostomy जगह में छोड़ दिया जाता है।
- दो या तीन महीने बाद, इलियोस्टॉमी बंद हो जाती है और स्वस्थ आंत्र गुदा से फिर से जुड़ जाता है।
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