पूछने के लिए 2 प्रश्न जब अल्जाइमर के साथ आपका प्रिय कैंसर हो जाता है
मुझे याद है जब मेरे पिता को अल्जाइमर मिला था। यह हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) के रूप में शुरू हुआ और तब तक प्रगति की जब तक यह निर्विवाद रूप से अल्जाइमर नहीं था।
और मुझे याद है जब मेरे पिता को बाद में प्रोस्टेट कैंसर मिला।
और मुझे अपनी मां के साथ लंबी चर्चाओं को याद है कि क्या करना है।
हम में से उन लोगों के लिए जिन्होंने किसी प्रियजन को किसी के खोखले खोल में विघटित किया है, जिसे हम प्यार करते थे, हमारे प्रियजन का विचार "द लाँग अलविदा" से पीड़ित है जो अल्जाइमर रोग शायद आसानी से मर रहा है, शांतिपूर्वक, और कैंसर से बहुत जल्द एक आशीर्वाद प्रतीत होता है।
यह देखते हुए कि अल्जाइमर रोग, डिमेंशिया का सबसे आम रूप, उम्र बढ़ने की बीमारी है, और यह भी कि कैंसर भी आम है और उम्र बढ़ने की बीमारी है, मेरे पिता की तरह परिदृश्य असामान्य नहीं हैं। लेकिन यहां दिलचस्प क्या है: अध्ययन बताते हैं कि अल्जाइमर रोगियों के पास कैंसर का खतरा कम होता है और कैंसर रोगियों को अल्जाइमर का कम जोखिम होता है। ये विश्लेषण एक कारण संबंध का संकेत नहीं देते हैं; यानी, वर्तमान में इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एक बीमारी होने से अन्य बीमारी पाने के जोखिम में कमी आती है। केवल एक एसोसिएशन है, जिसका अर्थ यह है कि एक को दूसरे (अस्पष्ट कारणों से) प्राप्त करने की कम संभावना से जुड़ा हुआ है।
फिर भी, कम जोखिम कोई जोखिम से बहुत दूर है। इस प्रकार, मेरे पिता जैसे कई अल्जाइमर रोगी कैंसर विकसित करते हैं, जो परिवार के सदस्यों और देखभाल प्रदाताओं दोनों के लिए एक बेहद चुनौतीपूर्ण स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। मेरे परिवार के व्यक्तिगत अनुभव से, मेरे पेशेवर अनुभव (अल्जाइमर रोगियों के बाद देखभाल करने के बाद कैंसर से निदान), मुझे लगता है कि कैंसर के इलाज के लिए कितना आक्रामक (या यदि बिल्कुल) निर्धारित करने की कोशिश करते समय पूछने के लिए दो महत्वपूर्ण प्रश्न हैं अल्जाइमर के डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति:
1. अल्जाइमर कितना उन्नत है और यह कितनी तेजी से प्रगति कर रहा है?
अल्जाइमर लगातार और रैखिक रूप से प्रगति नहीं करता है, लेकिन आखिरकार यह हमेशा प्रगति करता है। बहुत उन्नत बीमारी वाले लोगों के लिए (आज मेरे पिता की तरह) या ऐसे राज्य की ओर तेजी से आगे बढ़ने वाले लोगों के लिए, जीवन की वास्तविक गुणवत्ता मौजूद नहीं है।
देर से चरण अल्जाइमर रोगी को यह समझने की मानसिक क्षमता होती है कि कीमोथेरेपी, विकिरण उपचार, या सर्जरी के प्रभावों को प्राप्त करने या उससे निपटने के दौरान क्या हो रहा है। इस तरह के भ्रमित (और शारीरिक रूप से असहज) घटनाएं उन्नत अल्जाइमर रोगी के लिए भ्रमित करने से अधिक हैं। वे डरावने हैं। कई परिवारों के लिए, एक दर्द रहित, शांत मौत उनके प्यारे उन्नत अल्जाइमर के पीड़ितों के लिए एक आशीर्वाद होगी जब आतंक के मुकाबले उनके प्रियजन लंबे समय तक कैंसर के इलाज के अनुभव (शारीरिक असुविधा का उल्लेख नहीं करेंगे) का अनुभव करेंगे।
2. कैंसर कैसा है, किस प्रकार, मंच, और सेल ग्रेड ?
इलाज नहीं किया गया है, घातक बहुसंख्यक रोगी रोगी की मृत्यु अक्सर अल्जाइमर रोग से मृत्यु के मुकाबले साल (या मेरे पिता के मामले में, दशकों में) की मौत का कारण बनती है। और कई कैंसर रोगी अपेक्षाकृत शांतिपूर्ण मौत मर जाते हैं, उनके शरीर चुपचाप व्यापक रूप से मेटास्टैटिक (फैल) रोग से बाहर निकलते हैं। लेकिन अन्य कैंसर प्रकार, चरण, और / या सेल ग्रेड (सामान्य आक्रामकता) होते हैं जो इलाज न किए जाने पर दर्दनाक या परेशान मौत की उच्च संभावना से जुड़े होते हैं। कैंसर हड्डियों में फैल गया, जैसा कि मेरे पिता के लिए एक बड़ा जोखिम था, अक्सर बेहद दर्दनाक और इलाज करना मुश्किल होता है।
कैंसर फेफड़ों में फैलता है और छाती की भीतरी अस्तर से तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है जो सांस लेने में काफी बाधा डालता है। फिर, ऑक्सीजन के लिए गंभीर हड्डी का दर्द और गैसिंग तेजतम कैंसर रोगियों की सूक्ष्मता का परीक्षण करता है; पीड़ित पीड़ितों में, डर भारी है।
जब हमारे परिवार ने इन दो सवालों से पूछा, तो मेरे पिता का जवाब स्पष्ट था। सबसे पहले, उसका अल्जाइमर अभी तक उन्नत नहीं था, और उसके पास अभी भी कुछ गुणवत्ता है। वह अब भी मेरी मां को जानता था (और उसकी उपस्थिति में अंतहीन मुस्कुराया) और अपने बेटों को उन लोगों के रूप में पहचाना जिन्हें वह प्यार करता था। उन्होंने अभी भी खुशी से पड़ोसी प्री-स्कूल यार्ड से अपनी खिड़की के माध्यम से बढ़ती गायन आवाजों की बात सुनी।
लेकिन यहां तक कि उसका अल्जाइमर भी बहुत उन्नत था, जैसा कि अब है, हम अपने प्रोस्टेट कैंसर का इलाज करना चुनते थे। ऐसा इसलिए है क्योंकि, अधिकांश प्रोस्टेट दुर्भावनाओं के विपरीत, मेरे पिता के पास बहुत ही आक्रामक सेल प्रकार की विशेषताएं हैं, जिससे हड्डियों में फैल जाने की उच्च संभावना होती है, जो मुझे अपने व्यापक रोगी देखभाल अनुभव से पता था, बहुत दर्दनाक और शांत होना मुश्किल होगा।
अंत में, अल्जाइमर रोगी के परिवार (अक्सर प्रायः पति / पत्नी) को छोड़ दिया जाता है ताकि वे अपने प्रियजन के सर्वोत्तम हित में क्या कर सकें। कुछ के लिए, पति / पत्नी के डिमेंशिया के बावजूद कैंसर का हमेशा इलाज किया जाना चाहिए। दूसरों के लिए, घातक हाथों पर एक शांतिपूर्ण निकास आखिरी उपहार है जो एक पति / पत्नी अपने प्रेमी जीवन साथी को दे सकता है। यह तय करना मुश्किल है कि कोई दृष्टिकोण गलत है, लेकिन यदि गैर-उपचार मार्ग वह है जिसे आपने कभी अपने प्रियजन के लिए विचार किया है, तो इन दो प्रश्न पूछें।