नटकेकर एसोफैगस (हाइपरटेंसिड पेरिस्टालिसिस) क्या है?

नटकेकर एसोफैगस एसोफेजेल स्पैम का एक रूप है। यह एस्फोजियल गतिशीलता विकारों की एक ही श्रेणी में जैकहमेर एसोफैगस और फैलाने वाले एसोफेजेल स्पैम के रूप में है। अमेरिका में लगभग 100,000 व्यक्तियों में से 1 को प्रति वर्ष एक एसोफेजल गतिशीलता विकार का निदान किया जाता है, हालांकि, वास्तविक घटनाओं को बहुत अधिक माना जाता है क्योंकि इसे अक्सर एसिड भाटा के रूप में गलत तरीके से निदान किया जाता है।

एसोफेजेल स्पैम कोकेशियान लोगों में अधिक आम हो सकता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। जितना अधिक आप एसोफेजेल स्पैम प्राप्त करने की अधिक संभावना बन जाते हैं।

नटकेकर एसोफैगस की विशेषताओं में समेकित तरीके से होने वाले एसोफैगस में उच्च दबाव और स्पैम शामिल होते हैं। एसोफेजियल मांसपेशियों के स्पैम से भोजन को फंसे या एस्फोगस में दर्ज किया जा सकता है। हालांकि, नटकेकर एसोफैगस के साथ, क्योंकि स्पैम अभी भी समेकित और संगठित तरीके से होते हैं क्योंकि निगलने में कठिनाई के मुकाबले छाती में दर्द का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

यह बिल्कुल ज्ञात नहीं है कि नटकेकर एसोफैगस का क्या कारण बनता है। कुछ सिद्धांत यह हैं कि यह स्थिति गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स डिसऑर्डर (जीईआरडी) से निकटता से संबंधित है और इसके कारण हो सकती है। एक और सिद्धांत यह है कि यह एक तंत्रिका विकार के कारण होता है, और कुछ लोगों का मानना ​​है कि यह पदार्थ एसिटाइलॉलाइन के असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होता है।

नटकेकर एसोफैगस के लक्षण

Nutcracker esophagus निम्नलिखित में से कुछ या सभी लक्षणों का संयोजन हो सकता है:

• निगलने में कठिनाई (डिसफैगिया) जो ठोस और तरल भोजन दोनों के साथ होती है और कभी-कभी हो सकती है
• छाती में दर्द
• भोजन का पुनरुत्थान
• भाटा

नटकेकर एसोफैगस के लिए असम्बद्ध होना भी संभव है (ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं)।

कुछ शोध से पता चलता है कि नटकेकर एसोफैगस वाले लोगों में एक एसोफैगस हो सकता है जो अतिसंवेदनशील और कठोर है।

अन्य गतिशीलता विकारों के लक्षण (जैकहमेर एसोफैगस और फैलाने वाले एसोफेजेल स्पैम) लगभग नाटकेकर एसोफैगस के समान होते हैं, इसलिए इन विकारों के बीच अंतर करने के लिए विशेष परीक्षण किया जाना चाहिए।

नटकेकर एसोफैगस का निदान

निम्नलिखित परीक्षण आपके डॉक्टर को नटकेकर एसोफैगस का निदान करने में मदद कर सकते हैं:

1. एक बेरियम निगल एक परीक्षण है जिसमें बेरियम सल्फेट नामक पदार्थ को निगलना शामिल है। बेरियम सल्फेट एक्स-रे पर दिखाई देता है, इसलिए पाचन तंत्र के माध्यम से बेरियम सल्फेट के पथ को देखना संभव है। एसोफेजेल स्पैम के अलावा, यह परीक्षण एसोफैगस को निगलने या संकुचित करने जैसी कठिनाइयों जैसी समस्याओं का निदान करने में मदद कर सकता है। यदि आप बेरियम सल्फेट के लिए एलर्जी हैं, लेकिन आम तौर पर बोलते हुए, परीक्षण में एक अच्छा सुरक्षा रिकॉर्ड है, तो आपको यह परीक्षण नहीं होना चाहिए। हालांकि, बेरियम सल्फेट कब्ज पैदा करने के लिए जाना जाता है, इसलिए परीक्षण के बाद आपको बहुत सारे पानी पीना पड़ सकता है या काउंटर स्टूल सॉफ़्टनर पर उपयोग करना पड़ सकता है।
2. एक सीटी स्कैन उन व्यक्तियों में एसोफेजल दीवार (3 मिमी से अधिक) की मोटाई दिखा सकता है, जिनमें नटकेकर एसोफैगस होता है। हालांकि, यह एसोफैगस के कैंसर समेत अन्य स्थितियों में भी हो सकता है। यदि आपका सीटी स्कैन एसोफेजियल दीवार की मोटाई दिखाता है तो आपके डॉक्टर को आपके निदान की पुष्टि करने के लिए आगे परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

1. उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड नटकेकर एसोफैगस, जैकहमेर एसोफैगस, और फैलाने वाले एसोफेजेल स्पैम के बीच अंतर करने में सहायक हो सकता है।
2. एसोफेजेल मनोमेट्री एसोफेजेल स्पैम और गैर-कार्डियक छाती के दर्द के कारणों का निदान करने के लिए एक बहुत अच्छा परीक्षण है। परीक्षण में आपकी नाक में पतली ट्यूब डालने, आपके गले और एसोफैगस और आपके पेट में शामिल होना शामिल है। ट्यूब दबाव संवेदनशील होती है और जब आप निगलते हैं तो एसोफैगस में मांसपेशियों के संकुचन की ताकत और दबाव को माप सकते हैं। यह परीक्षण कुछ असुविधा पैदा कर सकता है जो एक स्प्रे के साथ आसान होता है जो नाक के अंदर और कभी-कभी गले के शीर्ष को हटा देता है।

1. एसोफैगोगास्टोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) एक ऐसी प्रक्रिया है जो विशेष रूप से नटकेकर एसोफैगस का निदान नहीं कर सकती है लेकिन अन्य समान विकारों जैसे कि हाइटल हेर्निया या जीईआरडी को सत्तारूढ़ करने में उपयोगी हो सकती है।

नटकेकर एसोफैगस का उपचार

आप और आपका डॉक्टर नटकेकर एसोफैगस के लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद के लिए निम्न में से कुछ उपचारों का उपयोग करना चुन सकते हैं।

इस दवा के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स और फॉस्फोडाइजेस्टेस इनहिबिटर शामिल हैं। निचले एसोफेजल स्पिन्टरर के ऊपर बोटुलिनम विष के इंजेक्शन अस्थायी रूप से एसिटाइलॉक्लिन की रिहाई को अवरुद्ध करके लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर एसिड भाटा से संबंधित लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं। एटोफेजियल गतिशीलता विकारों के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से एक, पोषक तत्व एसोफैगस सहित ट्रिसिस्क्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स है।

एसोफैगस का गुब्बारा फैलाव एक ऐसी प्रक्रिया है जो एसोफैगस के व्यास को फैलाती है और नटकेकर एसोफैगस के लक्षणों से छुटकारा पा सकती है। प्रक्रिया आमतौर पर आउट पेशेंट आधार पर और sedation के तहत किया जाता है। आपको अपनी प्रक्रिया से पहले एक निश्चित समय अवधि के लिए खाने और पीने के बारे में विशेष निर्देश प्राप्त होगा। गुब्बारे के फैलाव के जोखिम में एनेस्थेसिया प्रकार की दवाओं के लिए दुष्प्रभाव या एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं या शायद ही कभी एसोफैगस का छिद्र होता है।

चरम मामलों में जिन्होंने अन्य उपचार के लिए अच्छा जवाब नहीं दिया है, एक मायोटॉमी नामक एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रक्रिया को हेलर मायोटॉमी या एसोफेजियल मायोटॉमी भी कहा जाता है और इसका उपयोग अक्सर अचलसिया के इलाज के लिए किया जाता है लेकिन इसका उपयोग नटकेकर एसोफैगस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। इसका उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है क्योंकि कुछ मामलों में यह वास्तव में नटकेकर एसोफैगस से जुड़े मांसपेशियों के संकुचन को और भी खराब हो जाता है।

प्रक्रिया को लैप्रोस्कोपिक रूप से या खुली प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है लेकिन लैप्रोस्कोपिक विधि कम जोखिम और कम वसूली के समय से जुड़ी है। पेट बटन के ठीक ऊपर एक छोटी चीरा बनाई जाती है और फिर एसोफैगस की बाहरी मांसपेशी परतों को अनुबंध से रोकने में मदद के लिए कटौती की जाती है। इसके अतिरिक्त, गैस्ट्रोसोफेजल जंक्शन में मांसपेशियों को कमजोर करने से पेट और एसोफैगस के बीच स्पिन्टरर खुलता रहता है।

एसोफेजियल मायोटॉमी में शामिल जोखिमों में प्लीहा, यकृत, या पेट के साथ-साथ पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण सहित आसपास के अंगों को नुकसान भी शामिल है। किसी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के साथ, एलर्जी प्रतिक्रिया या संज्ञाहरण के साइड इफेक्ट्स का जोखिम भी होता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया था जब नटकेकर एसोफैगस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, वहां एक जोखिम होता है जिससे लक्षण खराब हो जाते हैं। यहां तक ​​कि अगर वर्षों की अवधि के बाद लक्षण कम हो जाते हैं, तो यह संभव है कि इस प्रक्रिया के सकारात्मक प्रभाव कम हो जाएंगे।

उपरोक्त उपचार के शोध के अलावा शोध से पता चलता है कि कुछ वर्षों के भीतर नटकेकर एसोफैगस अपने आप बेहतर हो सकता है।

> स्रोत:

> बेरियम निगल। emedicinehealth। 25 जून, 2015 को अपडेट किया गया। Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow

> एसोफेजेल मैनेमेट्री। मेडलाइन प्लस https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm

> एसोफेजेल स्पस्म। मेडस्केप। https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview

> अचलसिया के लिए हेलर मायोटॉमी। सेंट लुइस कार्डियोथोरैसिक सर्जरी में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन। http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia