स्टेज IIIA फेफड़ों के कैंसर की परिभाषा, लक्षण, उपचार, और निदान
चरण 3 ए गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को "स्थानीय रूप से उन्नत" कैंसर माना जाता है, जिसका अर्थ है कि ट्यूमर शरीर के दूर-दराज के क्षेत्रों में फैलता नहीं है बल्कि शरीर के उसी तरफ ट्यूमर के रूप में लिम्फ नोड्स में फैल गया है। निदान के समय लगभग 10 प्रतिशत लोगों के पास चरण 3 ए फेफड़ों का कैंसर होता है, जिसमें 60 प्रतिशत लोगों को बीमारी के अधिक उन्नत चरण होते हैं।
अवलोकन
चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर में ट्यूमर शामिल होते हैं जो बड़े होते हैं और पास के लिम्फ नोड्स में फैले होते हैं, या किसी भी आकार के ट्यूमर जो लिम्फ नोड्स में फैले हुए होते हैं जो अभी भी दूर होते हैं लेकिन फिर भी शरीर के उसी हिस्से में कैंसर के रूप में होते हैं।
फेफड़ों के कैंसर के चरणों को और परिभाषित करने के लिए चिकित्सक टीएनएम प्रणाली का उपयोग करते हैं। टीएनएम सिस्टम के एक सरलीकृत विवरण में शामिल हैं:
टी - यह ट्यूमर आकार को संदर्भित करता है:
- टी 1 - एक ट्यूमर आकार में 3 सेमी (1½ इंच) से कम है।
- टी 2- ट्यूमर 3 सेमी से बड़ा है लेकिन आकार में 7 सेमी से कम है।
- टी 3 - ट्यूमर 7 सेमी से बड़ा है या सीधे निम्न में से किसी पर हमला करता है: छाती की दीवार, डायाफ्राम, डायाफ्राम (फ्रैनिक नर्व) में घिरा तंत्रिका, झिल्ली दो फेफड़ों (मध्यस्थ फुफ्फुस), या इनमें से एक के बीच की जगह को कवर करती है दिल पैरिटल पेरीकार्डियम को कवर करने वाली झिल्ली); या मुख्य ब्रोंचस का ट्यूमर कैरिना से कम से कम 2 सेमी है; या यह फेफड़ों के एक ही लोब में पूरे फेफड़े या अलग ट्यूमर नोड्यूल के पतन ( एटेलेक्टिसिस ) से जुड़ा हुआ है।
- टी 4 - किसी भी आकार का ट्यूमर जो निम्न में से किसी एक पर हमला करता है: फेफड़ों ( मेडियास्टिनम ), दिल, महान जहाजों, ट्रेकेआ, वोकल कॉर्ड (आवर्ती लारेंजियल तंत्रिका), एसोफैगस , कशेरुका शरीर, या जगह को घेरने वाली नसों में से एक जहां ट्रेकेआ दो मुख्य ब्रोंची (कैरीना) में विभाजित होती है; या छाती के एक ही तरफ एक अलग फेफड़े के लोब में अलग ट्यूमर नोड्यूल (ओं)।
एन लिम्फ नोड्स को संदर्भित करता है:
- एन 0 - कोई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
- एन 1 - ट्यूमर छाती के एक ही तरफ पास के नोड्स में फैल गया है।
- एन 2 - ट्यूमर आगे नोड्स में फैल गया है लेकिन छाती के एक ही तरफ।
- एन 3 - कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स में या कॉलरबोन या गर्दन की मांसपेशियों के नजदीक नोड्स में मौजूद होती हैं।
एम मेटास्टैटिक बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है :
- एम 0 - कोई मेटास्टेस मौजूद नहीं है एम 0 - ट्यूमर शरीर या अन्य फेफड़ों के अन्य क्षेत्रों में फैला हुआ है (मेटास्टेसाइज्ड)।
टीएनएम सिस्टम का उपयोग करके, चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर का वर्णन इस प्रकार किया गया है:
- टी 1 एन 2 एम 0 - मतलब ट्यूमर आकार में 3 सेमी से कम है और ट्यूमर के रूप में शरीर के उसी तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- टी 2 एन 2 एम 0 - ट्यूमर 3 सेमी से बड़ा है लेकिन 7 सेमी से भी कम है, और शरीर के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- टी 3 एन 1 एम 0 - ट्यूमर 7 सेमी से बड़ा है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैल गया है, और पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। (टी 3 की परिभाषा देखें।) ट्यूमर 7 सेमी से बड़ा है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैल गया है, और लिम्फ नोड्स जो दूर हैं लेकिन शरीर के एक ही तरफ प्रभावित होते हैं। ट्यूमर कोई आकार होता है लेकिन एक वायुमार्ग के पास होता है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में फैलता है, और लिम्फ नोड्स जो दूर होते हैं लेकिन शरीर के एक ही हिस्से पर प्रभावित होते हैं (टी 3 की परिभाषा से ऊपर देखें।)
- टी 3 एन 2 एम 0 - ट्यूमर कोई आकार है लेकिन वायुमार्ग के पास है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैल गया है, और लिम्फ नोड्स जो दूर हैं लेकिन छाती के एक ही तरफ प्रभावित होते हैं।
लक्षण
चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर के लक्षण चरणीय हैं क्योंकि चरण 3 ए में कैंसर का विस्तृत स्पेक्ट्रम शामिल है। फेफड़ों में कैंसर के कारण लक्षण जैसे लगातार खांसी , सांस की तकलीफ , और निमोनिया या ब्रोंकाइटिस जैसे बार-बार संक्रमण, आम हैं। छाती की दीवार और डायाफ्राम जैसे क्षेत्रों में फैलाने से छाती, पसलियों, कंधे और पीठ में दर्द हो सकता है। वायुमार्ग के पास स्थित ट्यूमर हेमोप्टाइसिस ( रक्त खांसी ), घरघराहट और घोरपन का कारण बन सकते हैं।
उपचार
चरण 3 ए फेफड़ों का कैंसर का उपचार सभी फेफड़ों के कैंसर चरणों का सबसे विवादास्पद है, आंशिक रूप से क्योंकि यह समूह बहुत अलग है। गरीब जीवित रहने की दर के कारण, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान का कहना है कि चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर वाले सभी को नैदानिक परीक्षणों के लिए उम्मीदवार माना जाना चाहिए - अध्ययन जो नए उपचार या फेफड़ों के कैंसर के उपचार के संयोजन का मूल्यांकन करते हैं।
कुछ मामलों में, ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है, और आम तौर पर सहायक कीमोथेरेपी (सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी) के साथ पीछा किया जाता है। प्रीपेरेटिव कीमोथेरेपी (सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी) कुछ अध्ययनों में अस्तित्व में सुधार के लिए पाया गया है। विकिरण थेरेपी (केमोथेरेपी दवाओं के संयोजन का उपयोग करके) विकिरण चिकित्सा या अन्य उपचार के साथ अक्सर प्रयोग किया जाता है यदि चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर को इसके स्थान की वजह से अक्षम किया जाता है , यह कितना दूर फैलता है, या यदि आपका सामान्य स्वास्थ्य सर्जरी को जोखिम भरा बना देता है। उन लोगों के लिए जो शल्य चिकित्सा या कीमोथेरेपी सहन करने में असमर्थ हैं, विकिरण चिकित्सा एक विकल्प बना हुआ है।
यह महत्वपूर्ण है कि गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले सभी, विशेष रूप से फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा में अनुवांशिक परीक्षण (आणविक प्रोफाइलिंग) हो । ईजीएफआर उत्परिवर्तन , एएलके पुनर्गठन , और आरओएस 1 पुनर्गठन जैसे कई "इलाज योग्य" उत्परिवर्तन हैं, जिन्होंने कुछ फेफड़ों के कैंसर को लगभग पुरानी बीमारी में बदल दिया है।
कुछ लोगों के लिए इम्यूनोथेरेपी भी एक रोमांचक विकल्प है , इस श्रेणी में पहले एजेंट 2015 में फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित है, अब चार दवाएं उपलब्ध हैं। हालांकि ये उपचार हर किसी के लिए काम नहीं करते हैं, कुछ लोगों ने इन दवाओं के साथ अपनी बीमारी का दीर्घकालिक नियंत्रण किया है। दवा Infinzi (durvalumab) 2018 में विशेष रूप से चरण 3 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था जो अक्षम है। जब केमोथेरेपी और विकिरण के बाद प्रयोग किया जाता है, तो यह प्रगति मुक्त अस्तित्व में सुधार पाया गया था।
रोग का निदान
चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर के साथ कुल 5 साल की जीवित रहने की दर 14 प्रतिशत है, लेकिन यह चरण 3 ए के रूप में वर्गीकृत विभिन्न कैंसर के बीच व्यापक रूप से भिन्न होती है। ध्यान रखें कि आंकड़े हमें बताते हैं कि पिछले कुछ वर्षों में लोगों ने कैसे किया था, और पिछले कुछ वर्षों में फेफड़ों के कैंसर के इलाज में कई प्रगति हुई है। अतीत में फेफड़ों के कैंसर के इलाज में आशा के लिए और अधिक जगह है।
समर्थन
अध्ययनों से पता चलता है कि सीखना कि आप अपने कैंसर के बारे में क्या कर सकते हैं परिणाम के साथ मदद करता है। फेफड़ों के कैंसर के सभी चरणों में, चरण 3 ए सबसे परिवर्तनीय है और उपचार के लिए विकल्पों की सबसे बड़ी संख्या है। सवाल पूछो। अपने प्रियजनों को शामिल करें और उन्हें प्रश्न पूछने के लिए प्रोत्साहित करें। एक समर्थन समूह में शामिल होने पर विचार करें। नैदानिक परीक्षणों के बारे में जानें जो आपकी विशेष स्थिति के लिए उपयुक्त हो सकते हैं। अपने कैंसर के बारे में सीखना और उपचार के माध्यम से जाना बहुत जबरदस्त समय ले सकता है। पूछें, और अपने प्रियजनों और दोस्तों को आपकी यात्रा में मदद करने और प्रोत्साहित करने की अनुमति दें। अपने कैंसर देखभाल में अपना खुद का वकील कैसे बनें इस सुझाव को देखने के लिए एक पल लें। और यहां फेफड़ों के कैंसर के अस्तित्व में सुधार के तरीकों पर कुछ सुझाव दिए गए हैं जिनके बारे में आपके डॉक्टर का उल्लेख नहीं हो सकता है।
जब आपके प्रियजन में फेफड़ों का कैंसर होता है
यदि यह आपका प्रियजन है जिसे फेफड़ों के कैंसर से निदान किया गया है, तो आप शायद उतने ही डरते हैं, और इस बीमारी वाले किसी व्यक्ति के लिए पारिवारिक देखभाल करने वाला व्यक्ति आपको निराश और असहाय महसूस कर सकता है। एक पल लें और इस लेख को देखें, " जब आपके प्रियजन को फेफड़ों का कैंसर है " यह सुनकर कि फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों ने उम्मीद की है कि उनके प्रियजनों को पता चलेगा। कैंसर के साथ किसी प्रियजन का समर्थन करने के साथ-साथ कुछ युक्तियां यहां दी गई हैं।
सूत्रों का कहना है:
अमेरिकन कैंसर सोसायटी। कैंसर तथ्य और आंकड़े 2014 । अटलांटा: अमेरिकी कैंसर सोसाइटी; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
अमेरिकन कैंसर सोसायटी। फेफड़ों का कैंसर (गैर-छोटे सेल) चरण द्वारा गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जीवन रक्षा दर। 02/08/16। http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति। फेफड़ों का कैंसर स्टेजिंग। 7 वां संस्करण 09/20/14 तक पहुंचे। https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> एंटोनिया, एस, विलियलेस, ए, डैनियल, डी। एट अल। स्टेज III गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर में केमोराइडोथेरेपी के बाद Durvalumab। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन । 2017. 377: 1 9 1 9-2 9 2 9।
एज, एस एट अल (एड्स।)। एजेसीसी कैंसर स्टेजिंग मैनुअल। 7 वां संस्करण स्प्रिंगर। न्यूयॉर्क, एनवाई। 2010।
राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
सैंटोस, ई। एट अल। चरण IIIA गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रबंधन में विवाद। Anticancer थेरेपी की विशेषज्ञ समीक्षा । 2008. 8 (12): 1 913-29।