आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में पहला कदम मधुमेह स्व-प्रबंधन शिक्षा प्राप्त करना है ताकि आप उन मौलिक कारकों को समझ सकें जो आपको अच्छे रक्त शर्करा नियंत्रण प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। आपके रक्त शर्करा को निदान पर कैसे बढ़ाया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि उपचार की पहली पंक्ति जीवनशैली में परिवर्तन करती है-संतुलित संतुलित कार्बोहाइड्रेट आहार खाने, पर्याप्त व्यायाम और वजन घटाने रक्त शर्करा नियंत्रण प्राप्त करने में महत्वपूर्ण कदम हैं।
यहां तक कि छोटे बदलाव भी एक बड़ा अंतर कर सकते हैं। लेकिन, एक मौका है, आपको अपने रक्त शर्करा को नियंत्रण में लाने के लिए दवा लेने की आवश्यकता होगी।
यदि आपकी रक्त शर्करा लंबे समय तक उच्च रहती है, तो आपको मधुमेह की जटिलताओं जैसे दिल का दौरा, स्ट्रोक, गुर्दे की क्षति, अंधापन और विच्छेदन विकसित करने का जोखिम बढ़ सकता है। अपने रक्त शर्करा को एक अच्छे स्तर पर रखने से इन समस्याओं के आपके मौके को कम या बढ़ाया जा सकता है।
अमेरिकन डायबिटीज में एक एल्गोरिदम होता है जिस पर दवाएं चुनी जानी चाहिए। पहले लाइन एजेंट, दूसरी लाइन, और इसी तरह हैं। मधुमेह की दवाएं कक्षाओं में काफी भिन्न हो सकती हैं-वे सभी अलग-अलग चीजें करते हैं और महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं। दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है-आपका समग्र स्वास्थ्य, वजन, जीवनशैली और आर्थिक स्थिति।
मधुमेह दवाओं के बारे में त्वरित तथ्य
- मधुमेह की दवाओं के विभिन्न वर्ग आपके रक्त शर्करा (रक्त ग्लूकोज) को नियंत्रित करने के लिए आपके शरीर के विशिष्ट हिस्सों पर काम करते हैं।
- कभी-कभी रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है। इस मामले में आप संयोजन दवा या दो अलग-अलग प्रकार की दवा ले सकते हैं।
- दो प्रकार की दवाओं का मिश्रण कभी-कभी इसे अधिक संभावना बना सकता है कि आपकी रक्त शर्करा बहुत कम हो जाएगी (हाइपोग्लाइसेमिया)।
- कुछ मधुमेह की दवाएं वजन बढ़ाने का कारण बन सकती हैं। यदि आप अधिक वजन रखते हैं, तो इन प्रकार की दवाएं आदर्श नहीं हैं क्योंकि अतिरिक्त वजन ऊंचे रक्त शर्करा के लिए एक अनिवार्य जोखिम कारक है।
- कुछ मधुमेह की दवाएं इंजेक्शन योग्य होती हैं (लेकिन इंसुलिन नहीं होती हैं) और रक्त शर्करा नियंत्रण और वजन घटाने को प्राप्त करने में मदद कर सकती हैं।
- इंसुलिन निर्धारित करने के लिए बहुत लंबे समय तक मधुमेह वाले लोगों के लिए यह असामान्य नहीं है।
उपलब्ध मौखिक दवाएं
यहां हम टाइप 2 मधुमेह के उपचार के साथ-साथ विभिन्न वर्गों से दवाओं के संयोजन के लिए मौखिक दवाओं के सात वर्गों को देखते हैं:
Biguanides
मेटफॉर्मिन, एक बिगुनाइड, सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली पहली पंक्ति प्रकार 2 मधुमेह दवा बनी हुई है।
उपलब्ध Biguanides में शामिल हैं:
- Fortmate
- Glucophage
- ग्लूकोफेज एक्सआर
- Glumetza
- रियोमेट (तरल मेटफॉर्मिन)
Biguanides के संभावित प्रतिकूल प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- मतली, दस्त, या परेशान पेट जब आप पहली बार इस प्रकार की दवा लेना शुरू करते हैं- इन दुष्प्रभावों को थोड़ी देर बाद दूर जाने की संभावना है
- शायद ही कभी, लैक्टिक एसिडोसिस नामक एक गंभीर स्थिति
सल्फोनिलयूरिया
सल्फोनील्यूरस आपके पैनक्रिया को अधिक इंसुलिन बनाने के लिए उत्तेजित करता है, जो आपके रक्त ग्लूकोज को कम करने में मदद करता है। वे लंबे समय से आसपास रहे हैं और आम तौर पर भोजन के शर्करा को कम करने में मदद के लिए दूसरे एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। उन्हें बुजुर्गों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए क्योंकि इस आबादी को कम रक्त शर्करा विकसित करने का जोखिम बढ़ रहा है।
उपलब्ध सल्फोन्यूरियस में शामिल हैं:
- ग्लिमेपाइराइड (एमरीएल)
- ग्लाइबराइड (डायबेटा, माइक्रोनेज)
- ग्लिपिज़ाईड (ग्लुकोट्रोल, ग्लुकोट्रोल एक्सएल)
सल्फोन्यूरियस के संभावित प्रतिकूल प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- कम रक्त ग्लूकोज
- पेट की ख़राबी
- त्वचा के लाल चकत्ते
- भार बढ़ना
अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक
अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक चावल, आलू, रोटी, दूध और फल जैसे कार्बोहाइड्रेट में उच्च भोजन के पाचन को धीमा कर काम करते हैं। उपलब्ध अल्फा-ग्लूकोसिडेस इनहिबिटर में शामिल हैं:
- मिग्लिटोल (ग्लाइसेट)
- Acarbose (Precose)
अल्फा-ग्लूकोसिडेस इनहिबिटर के संभावित प्रतिकूल प्रभाव हैं:
- पेट दर्द, गैस, सूजन, या दस्त - इन गोलियों को थोड़ी देर के लिए लेने के बाद आमतौर पर ये लक्षण दूर हो जाते हैं
thiazolidinediones
Thiazolidinediones आपको इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। उपलब्ध थियाज़ोलिडेनियंस में शामिल हैं:
- Actos (pioglitazone)
- अवंदिया (रोसिग्लिटाज़ोन)
यदि आपको दिल की विफलता है, तो आपको इस प्रकार की गोली नहीं लेनी चाहिए। इस प्रकार की गोली संक्रामक दिल की विफलता का कारण बन सकती है या इसे और भी खराब कर सकती है। अध्ययनों से पता चला है कि अवंदिया दिल के दौरे और छाती में दर्द या अवरोध रक्त वाहिकाओं से असुविधा के जोखिम से जुड़ा हुआ है।
सितंबर 2010 में, एफडीए ने कार्डियावैस्कुलर जोखिम में वृद्धि के कारण अवंदिया और अवंदिया समेत किसी भी दवा संयोजन के उपयोग को प्रतिबंधित कर दिया। नए नैदानिक परीक्षणों (विशेष रूप से रिकॉर्ड परीक्षण) के परिणामस्वरूप एफडीए ने 2013 में इन प्रतिबंधों में से कुछ और बाकी 2015 को वापस ले लिया। हालांकि, अमेरिका में इसकी उपलब्धता के बावजूद, अधिकांश डॉक्टर अवंदिया को निर्धारित करने से बचते हैं। वास्तव में, नए मरीजों को केवल अवंदिया निर्धारित किया जाना चाहिए यदि वे ग्लूकोज नियंत्रण को किसी भी अन्य दवा लेने से प्राप्त नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, नए मरीजों के लिए इस वर्ग में एक्टोस पसंदीदा दवा है।
यदि आप वर्तमान में अवंदिया ले रहे हैं और इस दवा से लाभान्वित हैं, तो आप इसे जारी रखने में सक्षम हो सकते हैं; हालांकि, आपको अपने चिकित्सक के साथ इस विकल्प पर चर्चा करनी चाहिए। यदि आपने पहले से ऐसा नहीं किया है, तो यह आवश्यक है कि आप अपने चिकित्सक से मिलें और किसी भी संबंधित जोखिम पर चर्चा करें।
Thiazolidinediones के संभावित प्रतिकूल प्रभाव में शामिल हैं:
- संक्रामक दिल की विफलता सबसे गंभीर दुष्प्रभाव है
- रक्ताल्पता
- अगर आप जन्म नियंत्रण गोलियां ले रहे हैं तो भी गर्भवती होने का जोखिम बढ़ गया है
- महिलाओं में हड्डी फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया
Meglitinides
मेग्लिटाइनाइड सल्फोन्यूरियस के समान होते हैं जिसमें वे इंसुलिन आउटपुट बढ़ाते हैं, लेकिन वे कम अभिनय कर रहे हैं। ये दवाएं आमतौर पर पुराने मरीजों के लिए अच्छी होती हैं जिन्हें भोजन के समय के शर्करा को कम करने में मदद की ज़रूरत होती है। हालांकि, उन्हें दिन में तीन बार लिया जाना चाहिए और उनका पालन करना मुश्किल हो सकता है।
- Prandin (Repaglinide)
- स्टारलिक्स (नाटेग्लाइनाइड)
प्रदीन के संभावित प्रतिकूल प्रभाव में शामिल हैं:
- कम रक्त ग्लूकोज
- भार बढ़ना
- पेट की ख़राबी
- पीठ दर्द या सिरदर्द
डीपीपी 4 अवरोधक
डीपीपी 4 अवरोधक आमतौर पर कम भोजन के बाद शर्करा में मदद करने के लिए दूसरे लाइन एजेंट के रूप में उपयोग किए जाते हैं। डीपीपी 4 अवरोधक आपके शरीर को अधिक इंसुलिन बनाने में मदद करके अपने रक्त ग्लूकोज को कम करते हैं, खासकर भोजन के बाद सही। यह आपके यकृत को आपके रक्त में संग्रहीत ग्लूकोज डालने से बचाने में भी मदद करता है। डीपीपी 4 अवरोधकों में शामिल हैं:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- ओन्ग्लज़ा (सक्सग्लिप्टिन)
- नेसिना (एल्ग्लिप्टिन)
संभावित प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:
- ऊपरी श्वसन संक्रमण
- बहती नाक
- गले में खराश
- सरदर्द
एसएलजीटी -2 अवरोधक
जब आप पेशाब करते हैं तो अपने शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज (चीनी) को हटाने में मदद के लिए अपने गुर्दे के साथ काम करता है। एसएलजीटी -2 अवरोधकों में शामिल हैं:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (जार्डेशन®)
संभावित प्रतिकूल दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- मूत्र पथ संक्रमण या खमीर संक्रमण
- निर्जलीकरण
- ब्लैडर कैंसर
- Canaglifozin विच्छेदन के जोखिम में वृद्धि हो सकती है, लेकिन कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं
संयोजन मधुमेह गोलियां
संयोजन गोलियों में दो अलग-अलग प्रकार के मधुमेह की गोलियाँ होती हैं। कई संयोजन गोलियाँ उपलब्ध हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
एक्टोप्लस मेट ( पायोग्लिटाज़ोन / मेटफॉर्मिन)
अवंदमेट ( रोसिग्लिटाज़ोन / मेटफॉर्मिन)
Avandaryl ( Rosiglitazone / glimepiride)
डुएटैक्ट ( पायोग्लिटाज़ोन / ग्लिमेपाइराइड )।
ग्लूकोवेंस ( ग्लाइबराइड / मेटफॉर्मिन)
ग्लाइक्संबी (जॉर्डन / ट्रेडजेन्टा)
Invokamet (Canagliflozin / metformin एचसीएल)
जनुमेट और जनुमेट (एक्सआर) (सीटाग्लिप्टिन / मेटफॉर्मिन)।
Jentadueto ( linagliptin / metformin एचसीएल)
जुविसिंक (सीटाग्लिप्टिन और सिमास्टैटिन)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze एक्सआर (saxagliptin / metformin)
मेटाग्लिप ( ग्लिपिज़ाईड / मेटफॉर्मिन)।
ओसीनी (एल्ग्लिप्टिन / पायोग्लिटाज़ोन)
सिंजर्डी (मेटफॉर्मिन / जॉर्डन)
Xigudo एक्सआर ( dapagliflozin / metformin एचसीएल)
गैर इंसुलिन इंजेक्टेबल: जीएलपी -1 एगोनिस्ट्स
जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट एक प्रकार का गैर-इंसुलिन इंजेक्शन योग्य दवा है जो तेजी से लोकप्रिय और प्रमुख बन गया है, जिससे 'मधुमेह देखभाल और अनुसंधान के अग्रभाग में अपना रास्ता बन गया है। अध्ययनों से पता चला है कि इन प्रकार की दवाएं, जब आहार और व्यायाम के संयोजन में उपयोग की जाती हैं, दोनों छोटे अभिनय और लंबे समय तक अभिनय करते हैं, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों को वजन कम करने में मदद मिलती है, उनके हीमोग्लोबिन ए 1 सी (उनके रक्त शर्करा का 3 महीने औसत) भी कम हो जाता है, साथ ही साथ संभावित रूप से कार्डियोवैस्कुलर मौत की दर को कम करने के रूप में। इन प्रकार की दवाओं को आम तौर पर पहली पंक्ति उपचार के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन मौखिक दवाओं के संयोजन में इसका उपयोग किया जा सकता है और बेसल इंसुलिन (लंबे समय से अभिनय इंसुलिन), साथ ही जीएलपी -1 एगोनिस्ट बनाम संयोजन के लिए कम से कम दिखाया गया है। बेसल इंसुलिन, साथ ही तेजी से अभिनय इंसुलिन।
जीएलपी -1 एगोनिस्ट ग्लूकोज आश्रित इंसुलिन रिहाई को उत्तेजित करते हैं, जो पोस्ट भोजन रक्त शर्करा को कम करता है। वे पेट, मस्तिष्क, पैनक्रिया और यकृत पर पूर्णता की भावनाओं को बढ़ाने के लिए भी काम करते हैं जो वजन घटाने को बढ़ावा देता है।
लघु अभिनय और दीर्घकालिक जीएलपी -1 एगोनिस्ट हैं। कुछ प्रतिदिन एक या दो बार इंजेक्शन दिए जाते हैं और अन्य साप्ताहिक साप्ताहिक होते हैं। इन प्रकार की दवाओं में से अधिक से अधिक एफडीए द्वारा अनुमोदित किया जाना जारी है और हम इन अनुमोदनों को देखना जारी रखेंगे।
इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- Byetta (Exenatide): दैनिक दो बार इंजेक्शन।
- Victoza (Liraglutide): दैनिक एक बार इंजेक्शन।
- Adlyxin (Lixisenatide): दैनिक एक बार इंजेक्शन।
Bydureon (बाइटटा के लंबे अभिनय रूप exenatide) एल साप्ताहिक एक बार इंजेक्शन।
- तंजुम (अल्बिग्लुटाइड): एक बार साप्ताहिक इंजेक्शन।
- Trulicity (Dulaglitide): साप्ताहिक एक बार इंजेक्शन।
- ओज़ेम्बिक (सेमग्लुटाइड) - एक बार साप्ताहिक इंजेक्शन योग्य के रूप में एफडीए अनुमोदन प्राप्त हुआ, लेकिन अभी तक उपलब्ध नहीं है
संभावित दुष्प्रभाव:
- मतली, उल्टी, दस्त (छोटे अभिनय एजेंटों के साथ अधिक आम)
- कृंतक अध्ययनों ने थायरॉइड सी-सेल ट्यूमर में बढ़ोतरी का जोखिम दिखाया है
- अग्नाशयशोथ के छोटे जोखिम में वृद्धि हुई
कैसे जानें मधुमेह दवाएं लेने के लिए
टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए उपलब्ध दवाओं की बड़ी संख्या के कारण, आप भ्रमित हो सकते हैं कि कौन सी दवा आपके लिए सबसे अच्छी है।
द अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (एएसीई) ने व्यक्तिगत विशेषताओं, जैसे उम्र, मधुमेह निदान की अवधि, रक्त ग्लूकोज नियंत्रण और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं पर आधारित एल्गोरिदम स्थापित किए हैं ताकि चिकित्सकों और उनके रोगियों को यह निर्धारित करने में मदद मिल सके कि कौन सी दवा श्रेष्ठ है। कभी-कभी, आप एक दवा से शुरू कर सकते हैं, केवल यह समझने के लिए कि यह कुशलता से काम नहीं कर रहा है और आपको या तो एक और प्रकार जोड़ना होगा या पूरी तरह से स्विच करना होगा। आपकी चिकित्सक आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर सबसे उपयुक्त दवा या दवाओं के संयोजन को निर्धारित करने के लिए आपके साथ काम करेगी। हर समय, यह महत्वपूर्ण है कि आप स्वस्थ आहार खाने और दैनिक व्यायाम करने के लिए एक बिंदु बनाने जैसे जीवनशैली में संशोधन करें। मधुमेह की दवाएं आहार और व्यायाम के लिए एक सहायक होने के लिए हैं और यदि जीवनशैली में परिवर्तन नहीं किए जाते हैं, तो दवाओं की संभावना बढ़ने और tweaked की आवश्यकता होगी। आपकी मधुमेह की दवाओं को क्यों, कब, और कैसे लेना है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए: मौखिक मधुमेह दवाओं के बारे में सभी
इंसुलिन के बारे में क्या?
जिन लोगों ने लंबे समय तक मधुमेह किया है या जो मौखिक या गैर-इंसुलिन इंजेक्टेबल के साथ अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं, उन्हें अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन लेने की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी किसी व्यक्ति के मधुमेह के आहार में इंसुलिन पेश किया जाता है और एक बार जब व्यक्ति ग्लूकोज विषाक्तता को हल करता है तो उसे बाद में सरलीकृत किया जा सकता है। इंसुलिन के विभिन्न प्रकार के काम के बारे में अधिक जानकारी के लिए: इंसुलिन के विभिन्न प्रकार कैसे काम करते हैं?
> स्रोत:
> अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन। मधुमेह में चिकित्सा देखभाल के मानक - 2017. मधुमेह देखभाल । 2017 जनवरी; 38 (प्रदायक 1): एस 1-132।
> जोनास डी, वान स्कियोक ई, गेराल्डड के, एट अल। पोर्टलैंड (OR): ओरेगन स्वास्थ्य और विज्ञान विश्वविद्यालय।