नई दवा कक्षाएं हल्का ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान करती हैं
टाइप 2 मधुमेह के उपचार को पिछले दशक में नई दवाओं, दवा वर्गों और उपचार दृष्टिकोणों के परिचय के साथ बदल दिया गया है। ये प्रगति मधुमेह की लंबी अवधि में कड़े ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान करने में सक्षम संयोजन उपचार की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है।
अनुमोदित दवाएं दवा वर्ग द्वारा विभाजित की जाती हैं, जिनमें से प्रत्येक कार्रवाई के विभिन्न तंत्र प्रदान करती है।
डीपीपी -4 अवरोधक
डायपेप्टिडिल पेप्टाइडेज -4 (डीपीपी -4) अवरोधक डीपीपी -4 एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो हार्मोन incretin को नष्ट कर देता है। जब आवश्यक हो तो यकृत द्वारा उत्पादित ग्लूकोज की मात्रा की आवश्यकता होने पर इंक्रिटिन शरीर को अधिक इंसुलिन उत्पन्न करने में मदद करता है। वर्तमान में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित पांच डीपीपी -4 अवरोधक हैं:
- Januvia (sitagliptin)
- गैल्वस (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- नेसिना (alogliptin)
Incretin Mimetics
उनके नाम के अनुसार, इंसुलिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए incretins की कार्रवाई की नकल करके वृद्धिशील मिमेटिक्स काम करते हैं। वे पाचन की दर को भी धीमा करते हैं ताकि ग्लूकोज रक्त को धीरे-धीरे प्रवेश कर सके।
वर्तमान में एफडीए द्वारा अनुमोदित पांच incretin mimetics हैं जो इंजेक्शन द्वारा वितरित किए जाते हैं और उन लोगों में उपयोग किए जाते हैं जो मौखिक दवाओं के साथ अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- ट्रुलिसिटी (डुलग्लुटाइड)
- तंज्यूम (अल्बिग्लुटाइड)
- Lyxumia (lixisenatide)
जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट्स के रूप में भी जाना जाता है, दवाओं का उपयोग मौखिक दवाओं के संयोजन में किया जाता है और प्रीफिल इंजेक्टर पेन में आता है। वे इंसुलिन नहीं हैं या इंसुलिन के स्थान पर इस्तेमाल नहीं किए जाते हैं।
चुनिंदा सोडियम-ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर -2 अवरोधक
चुनिंदा सोडियम-ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर -2 (एसएसजीटी -2) अवरोधक मूत्र के माध्यम से शरीर से ग्लूकोज को हटाने के कारण गुर्दे को रक्त शर्करा को कम करने में सक्षम होते हैं।
तीन एफडीए-अनुमोदित दवा विकल्प हैं:
- Invokana (Canagliflozin)
- फारेक्सिगा (दापग्लिफ्लोज़ीन)
- जार्डिशन (empagliflozin)
अमीलीन एनालॉग
एमिलिन एनालॉग हार्मोन एमिलिन के मानव निर्मित संस्करण हैं जिनका उपयोग रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए पैनक्रिया द्वारा किया जाता है। इंजेक्शन एनालॉग इंजेक्शन द्वारा भी वितरित किए जाते हैं और रक्त ग्लूकोज नियंत्रण के लिए इंसुलिन के साथ उपयोग किया जाता है। वर्तमान में एक एफडीए-अनुमोदित विकल्प है:
- सिम्मलिन (प्रिम्लिंटाइड एसीटेट)
सल्फोनिलयूरिया
सल्फोनिलयूरिया सबसे पुरानी मौखिक मधुमेह दवाएं हैं और 1 99 5 तक, केवल टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए उपलब्ध हैं। सल्फोनील्यूरस रक्त प्रवाह में अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए पैनक्रिया को उत्तेजित करके काम करते हैं।
सल्फोन्यूरियस की कई पीढ़ियां हैं; दूसरा और तीसरा सबसे अधिक निर्धारित किया जाता है। वर्तमान में एफडीए द्वारा अनुमोदित लोगों में से:
- पहली पीढ़ी: ऑरिनेज (टोलबुटामाइड), टोलिनेज (टोलाज़माइड), और डायबिनीज (क्लोरप्रोपामाइड)
- दूसरी पीढ़ी: ग्लुकोट्रोल (ग्लिपिजाइड), माइक्रोनेज (ग्लाइबराइड), और डायबेटा (ग्लाइबराइड)
- तीसरी पीढ़ी: अमरील (ग्लिमेपाइराइड)
Biguanides
बिगुआनाइड्स शरीर को इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते समय यकृत द्वारा उत्पादित ग्लूकोज की मात्रा को कम करता है। एक ही दवा के दो एफडीए-अनुमोदित फॉर्मूलेशन हैं:
- ग्लूकोफेज (मेटफॉर्मिन)
- ग्लूकोफेज एक्सआर (विस्तारित रिलीज मेटफॉर्मिन)
अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक
अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक पाचन के दौरान कार्बोहाइड्रेट को ग्लूकोज में परिवर्तित करने में देरी करते हैं। यह रक्त ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है और शर्करा को उच्च ऊंचाई से रोकने में मदद करता है। वर्तमान में एफडीए द्वारा अनुमोदित दो विकल्प हैं:
- Precose (Acarbose)
- ग्लाइसेट (miglitol)
thiazolidinediones
Thiazolidinediones मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं को इंसुलिन को अधिक आसानी से स्वीकार करने के लिए संवेदनशीलता। दोनों कुछ स्वास्थ्य जोखिम पैदा करते हैं जिन्हें उपचार शुरू करने से पहले विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता होती है। एफडीए ने अमेरिका में दो थियाजोलिडेडियोनियन दवाओं को मंजूरी दे दी है:
- अवंदिया (रोसिग्लिटाज़ोन)
- Actos (pioglitazone)
मई 2007 में, एफडीए ने अवंदिया लेने के दौरान दिल के दौरे और अन्य कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के जोखिम के बारे में एक सुरक्षा चेतावनी जारी की है। इसी तरह की चिंताओं ने फ्रांस और जर्मनी में अवंदिया और एक्टोस दोनों पर प्रतिबंध लगा दिया।
Meglitinides
रक्त में ग्लूकोज होने पर मेग्लिटाइनाइड इंसुलिन उत्पादन को उत्तेजित करने में मदद कर सकता है। यदि रक्त शर्करा कम है, तो दवा बहुत कम प्रभावी है। एफडीए-अनुमोदित विकल्पों में शामिल हैं:
- Prandin (repaglinide)
- स्टारलिक्स (नाटेग्लाइनाइड)
> स्रोत:
> अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन। "एफडीए-स्वीकृत मधुमेह दवाएं।" सिल्वर स्प्रिंग, मैरीलैंड।