शोध सबसे अधिक मरीजों को लगता है टी 3 के साथ बेहतर महसूस करता है
11 फरवरी, 1 999 - न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के 11 फरवरी, 1 999 के अंक ने शोध के परिणामों पर रिपोर्ट की, जिसमें पाया गया कि "थायरॉक्सिन प्लस ट्रायोडियोडायरेरोनिन के साथ उपचार ने अधिकांश [हाइपोथायराइड] रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया है।"
लेख का शीर्षक है:
"थाइरोक्साइन के प्रभाव के साथ मयूरोक्साइन के प्रभाव के साथ मरीजों में थियोरोक्साइन प्लस ट्रायोडोडायथायोनिन की तुलना में"
रॉबर्टस बुनेविचियस, गिंटौटास कज़ानाविचियस, रिमास जलिन्केविचियस, आर्थर जे प्रेंज, जूनियर द्वारा।
अनुसंधान एंडोक्राइनोलॉजी संस्थान, कौनास मेडिकल यूनिवर्सिटी, कौनास, लिथुआनिया द्वारा मनोचिकित्सा विभाग, स्कूल ऑफ मेडिसिन, उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय, चैपल हिल के साथ आयोजित किया गया था।
अध्ययन कैसे आयोजित किया गया था
अनिवार्य रूप से, उन्होंने 33 लोगों का एक समूह लिया जो हाइपोथायराइड थे, या तो ऑटोम्यून्यून थायराइड बीमारी के कारण, या थायराइड कैंसर के कारण उनके थायरॉइड को हटाने। सभी रोगियों का अध्ययन दो पांच सप्ताह की अवधि के लिए किया गया था। एक पांच सप्ताह की अवधि के दौरान, रोगी को अकेले लेवोथायरेक्साइन की नियमित खुराक मिली। (लेवियोथ्रोक्साइन ब्रांड नामों जैसे यूथिरॉक्स, लेवॉक्सिल, लेवोथ्रॉइड और सिंथ्रॉइड के लिए सामान्य नाम है।) पांच सप्ताह की अवधि के दौरान, रोगी को लेवोथायरेक्साइन प्लस ट्रायोडियोडायरेरोनिन (टी 3।) प्राप्त हुआ (नोट: अमेरिका में, ब्रांड का नाम टी 3 "साइटोमेल" है।) टी 4 प्लस टी 3 चरण में, रोगी की सामान्य लेवोथायरेक्साइन खुराक के 50 μg को त्रिकोणीय थ्योरीनोनीन (टी 3) के 12.5 μg द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था।
परीक्षण के विभिन्न चरणों में विभिन्न प्रकार के रक्त, संज्ञानात्मक, मनोदशा और शारीरिक परीक्षण किए गए।
परिणाम
शारीरिक प्रभाव के दृष्टिकोण से, टी 4 के लिए नाड़ी, रक्तचाप, प्रतिबिंब और अन्य कार्यों के बीच अंतर, टी 4 प्लस टी 3 बनाम, बहुत छोटे थे। वास्तव में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल टी 4 प्लस टी 3 पर थोड़ी गिरावट आई है।
जहां परिणाम नाटकीय थे मानसिक कार्य में थे। मरीजों ने टी 4 प्लस टी 3 पर विभिन्न मानक न्यूरोप्सिओलॉजिकल कार्यों पर बेहतर प्रदर्शन किया। मरीजों के मनोवैज्ञानिक राज्य ने टी 4 प्लस टी 3 पर भी सुधार दिखाया।
अध्ययन के अंत में, रोगियों से पूछा गया कि क्या वे पहले या दूसरे उपचार पसंद करते हैं। 20 मरीजों ने कहा कि उन्होंने टी 4 प्लस टी 3 उपचार को प्राथमिकता दी, 11 में कोई वरीयता नहीं थी, और केवल 2 पसंदीदा टी 4 ही थे। टी 4 प्लस टी 3 पसंद करने वाले 20 रोगियों ने बताया कि उनके पास अधिक ऊर्जा, बेहतर एकाग्रता थी, और केवल समग्र रूप से बेहतर महसूस किया गया था।
शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि "थायरोक्साइन प्लस ट्रायोडोडायथायोनिन के साथ उपचार अधिकांश मरीजों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है।"
शोधकर्ताओं ने यह भी सिफारिश की कि थायराइड ग्रंथि के बिना किसी के लिए आदर्श थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन कार्यक्रम, या जिसका थायराइड ग्रंथि लगभग गैर-कार्यशील है, "निरंतर रिलीज फॉर्म में दैनिक" त्रिकोणीय थ्योरीनोनाइन का 10 μg होगा ... पर्याप्त थायरॉक्सिन के साथ पर्याप्त सुनिश्चित करने के लिए euthyroidism। "
आपके उपचार के लिए प्रभाव
इस अध्ययन में उन लोगों के लिए प्रमुख प्रभाव पड़ता है जो अपने वर्तमान थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन पर अच्छा महसूस नहीं करते हैं।
यदि आप मानक लेवोथायरेक्साइन केवल थेरेपी पर हैं, तो यह संभव है कि, अधिकांश अध्ययन विषयों की तरह, आप भी सिफारिश की खुराक अनुपात में समय-रिलीज टी 3 उत्पाद को जोड़ने के साथ बेहतर महसूस कर सकते हैं।
यदि आप कवच थायराइड या थायोलारर पर हैं, तो इस अध्ययन में वर्णित अनुशंसित अनुपात की तुलना में उन दवाओं में टी 3 का वर्तमान प्रतिशत कुछ हद तक अधिक हो सकता है। इष्टतम परिणाम इस लेख में वर्णित अनुशंसित अनुपात के लिए अधिक विशेष रूप से अनुरूप होने के लिए उपचार के नियम को संशोधित करके प्राप्त किए जा सकते हैं।
यदि आप थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन पर हैं और अच्छी तरह से महसूस नहीं करते हैं, तो मैं अनुशंसा करता हूं कि आप इस शोध अध्ययन के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें, और इस लेख की एक प्रति स्वयं के लिए भी प्राप्त करें।
यदि आप एक ही समय में अपने डॉक्टर के साथ कोई जानकारी साझा करने जा रहे हैं, तो आप एक ब्रिटिश मेडिकल जर्नल लेख की एक प्रति साझा करना भी चाहेंगे जो बताता है कि 2 के टीएसएच के ऊपर के मूल्य "सामान्य" नहीं हो सकते हैं, लेकिन वास्तव में प्रतिनिधित्व करते हैं असफल होने की प्रक्रिया में पहले से ही थायराइड का असामान्य स्तर संकेतक।
आप न्यू इंग्लैंड जर्नल के ग्राहक सेवा विभाग को 1-800-द-एनईजेएम पर कॉल करके एक प्रति ऑर्डर कर सकते हैं
थायराइड मरीजों के लिए बड़ा चित्र
यह वास्तव में काफी महत्वपूर्ण शोध है, अनुसंधान पर्यावरण में पुष्टि करते हुए कि कितने मरीज़, स्वयं शामिल हैं, और कुछ डॉक्टर, कई सालों से दावा कर रहे हैं: लेवोथायरेक्साइन-केवल थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन हाइपोथायराइड रोगियों का पर्याप्त प्रतिशत अच्छी तरह से महसूस नहीं करता है, और इन रोगियों को बेहतर लगता है और टी 3 को उनके थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन में जोड़ा जाता है।
दिलचस्प बात यह है कि यह वैकल्पिक स्पष्टीकरण प्रदान करता है कि वैकल्पिक आर्मर थायराइड, वेस्टह्राइड और नेचरथ्रॉइड जैसे वैकल्पिक थायरॉइड दवाओं के साथ रोगियों ने अच्छी तरह से महसूस किया है, जिसमें टी 4 और टी 3 स्वाभाविक रूप से, और सिंथेटिक टी 4 / टी 3 दवा थायरोलर है, जो कि दवा है I लेना। कुछ मामलों में, रोगियों ने मानक लेवोथायरेक्साइन थेरेपी में साइटोमेल (सिंथेटिक टी 3) या टाइम-रिलीज टी 3 भी जोड़ा और इसके बेहतर परिणाम भी हैं।
सालों से, मरीजों को बताया गया है कि उन्हें "सामान्य टीएसएच रेंज" में लाने के लिए लेवोथायरेक्साइन उपचार की आवश्यकता है, और थायरॉइड उपचार को पूरा माना जाता है। समय और समय फिर भी, जो लोग अभी भी लक्षणों से ग्रस्त हैं - थकान, अवसाद, संज्ञानात्मक समस्याएं, आदि - को बताया गया था कि एक बार उनकी थायरॉइड रेंज सामान्य थी, ये समस्याएं थीयराइड से संबंधित नहीं थीं, और इसके बजाय अब अवसाद , तनाव, पीएमएस, या बस "अपने सिर में।" मरीजों ने कवच पर वर्षों से अच्छा प्रदर्शन किया था, फिर सिंथ्रॉइड में स्विच किया, उदाहरण के लिए, और अच्छी तरह से महसूस नहीं करने की शिकायत की गई थी कि वे "बूढ़े हो रहे थे।"
द ब्रिज में हालिया घोषणा पर विचार करें , जो थायराइड फाउंडेशन ऑफ अमेरिका के त्रैमासिक न्यूजलेटर, संगठन जो रोगी के मुद्दों और वकालत के अत्याधुनिक होने पर माना जाता है:
"टीएसएच परीक्षण बहुत सटीक हैं, और यदि आपका टीएसएच सामान्य है, तो थायरॉइड डिसफंक्शन इन लक्षणों का कारण नहीं है।"
डगलस रॉस, थायराइड फाउंडेशन ऑफ अमेरिका के मेडिकल एडवाइजर
यह बिल्कुल अनिश्चित है कि जब तक पारंपरिक चिकित्सा प्रतिष्ठान, थायराइड संगठनों और चिकित्सा समूहों द्वारा किया गया है, तब तक रोगियों को अनदेखा कर दिया गया है, अपमानित, अनदेखा किया गया है और उनका पालन किया गया है।
इस बीच, डॉक्टर जिन्होंने आर्मर जैसे प्राकृतिक थायराइड दवाओं को निर्धारित किया - या यहां तक कि इसके कृत्रिम समकक्ष थायोलारर - को क्वाक्स, या गैर जिम्मेदार के रूप में लिखा गया था, या कुछ मामलों में, यहां तक कि अपने स्थानीय मेडिकल बोर्डों में लेवोथायरेक्साइन-केवल उत्साह से शुल्क भी लाया गया था ।
आइए उम्मीद करते हैं कि यह जानकारी रोगी और चिकित्सा संगठनों के साथ-साथ डॉक्टरों को और अधिक सुनने के लिए रोगियों को और अधिक शुरू करने के लिए प्रेरित करती है - न कि दवा कंपनियों के लिए।
जाहिर है, यह सिथ्रॉइड के निर्माता, नोल फार्मास्युटिकल जैसी कंपनियों की मार्केटिंग स्थिति रही है, कि अकेले लेवोथायरेक्साइन किसी को भी जरूरत है। पीछे के पीछे और हर शब्द तोते हुए एंडोक्राइनोलॉजिस्टों की भीड़ है जो नोल और उसके प्रतिस्पर्धियों के अनुदान धन, परियोजना निधि, सम्मेलन शुल्क और मुफ्त में मुफ्त उपहारों के हैंडआउट से लाभान्वित हैं, और लेवोथायरेक्साइन मनी नाव को रॉक करने के लिए अनिच्छुक हैं।
परेड की अगुवाई में रिचर्ड गुटलर जैसे साथी थे, जो खुद को "थायराइडोलॉजिस्ट" कहते हैं और इंटरनेट पर अपनी "दूसरी राय" सेवा के लिए - "अग्रिम में आवश्यक" - रोगियों को भारी $ 150 या उससे अधिक का आरोप लगाते हैं। पिछले साल, उन्होंने गुस्सा दिलाने वाले मरीजों को खारिज कर दिया जो अनसुलझा लक्षणों की शिकायत करते थे और इन वैकल्पिक दवाओं को आजमाने की इच्छा रखते हैं जो अब बेहतर काम करने के लिए पाए जाते हैं। पिछले साल, एक वेबसाइट रीडर ने उन्हें यह बताने के लिए लिखा था कि सिंथ्रॉइड की अनुपस्थिति केवल तीन से चार दिनों के बाद लगातार लगातार चकित खांसी से राहत मिली है कि वह पिछले बीस (या अधिक) वर्षों से धीरज रख रही थी। उसने उसे बताया कि वह आर्मर में बदल जाएगी। उन्होंने उसे वापस लिखा: "जीवन प्राप्त करें! Synthroid आपकी समस्याओं का कारण नहीं है।" पिछले साल, गुटलर ने मुझे अपने "बेडसाइड तरीके" के अद्वितीय ब्रांड के साथ भी सराहना की (उचित पूंजीकरण की कमी और विराम चिह्न उनकी है):
"मुझे खुशी है कि सभी" फ्रिंज "आपके ई मेल भर रहे हैं, मेरा नहीं। यह मेरी जिंदगी केवल मुख्यधारा के थायराइड रोगियों से निपटने में आसान बनाता है जो कवच या कॉम्बो थायरोलर या साइटोमेल लेने के बारे में कभी नहीं सोचेंगे। आप क्या जा रहे हैं जब वे अंततः बाजार से थायरोलर लेते हैं? इसके बाद यह प्राकृतिक डिजाइनर कार्बनिक बाथटब थायराइड व्यक्तिगत रूप से आपकी वेबसाइट पर बनायेगा ... dr.g "
सभी रोगियों को तेजी से चलने का अनुमान लगाएं क्योंकि वे "डॉ। जी" जैसे डायनासोर से दूर हो सकते हैं, "फ्रिंज" की बढ़ती संख्या की ओर बढ़ रहे होंगे - अजीब, प्रतिभाशाली डॉक्टर जिन्होंने रोगियों की बात सुनी है, खुद के लिए सोचा है, सहकर्मी के बावजूद आगे जाली है दबाव और फार्मास्यूटिकल कंपनी मार्केटिंग क्लॉउट, सभी अपने ज्ञान के आधार पर अभ्यास करते हैं कि टी 3 दवाएं हम में से कई लोगों के लिए बेहतर काम करती हैं।
और उन डॉक्टरों को इतने लंबे समय तक "फ्रिंज" की निंदा करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा के बहुत सारे बुर्जों में से एक सिद्ध किया गया है, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन